Diagnosis of postpartum endometritis
Objective. To evaluate laboratory parameters and to assess the clinical and morphological features of the course of postpartum metroendometritis (PME) in women. Materials and methods. A total of 174 postpartum women were followed up. They were divided into a study group that included 124 patients with PME and a comparison group that consisted of 50 healthy puerperas. The general clinical and biochemical parameters of serum cytokines (TNF-α, and IL-10), and the microflora of the cervical canal were studied. Results. The puerperas with PME were found to have changes in the blood levels of cytokines, C-reactive protein (CRP), fibrinogen, and white blood cells in relation to the severity of the disease. In cases of its severe course, a positive correlation was established between the levels of IL-10 and C-reactive protein (r = +0.63; p<0.05), IL-10, and leukocytosis (r = +0.26, p>0.05), whereas a negative correlation was found between those and the amount of fibrinogen (r = -0.53; p<0.05). A positive correlation was shown between the levels of CRP and TNF-α (r = +0.64, p<0.05) and those and leukocytosis (r = +0.77; p<0.05). Analyzing the spectrum of the microflora in the puerperas revealed that the most common isolates were Escherichia coli (19.3% (24/124)), Enterococcus faecalis (16.9% (17/124)), Staphylococcus haemoliticus (12.9% (16/124)), Staphylococcus aureus (10.4% (13/124)), Klebsiella pneumoniae (3.2% (4/124)), and associations (66.1% (82/124)). Conclusion. The found cytokine balance changes in PME can be used as an additional method to assess the nature of its course.Shatunova E.P., Lineva O.I., Fedorina T.A., Tarasova A.V., Limareva L.V., Kostina E.A.
Keywords
postpartum metroendometritis
cytokines
interleukin-10
tumor necrosis factor-α
systemic inflammatory response syndrome
microflora
References
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. Доступно по: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449165.html [Savelyeva G.M., Sukhykh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., ed. Obstetrics: National guidance. 2nd ed., reprint. and add. M.: GEOTAR-Media, 2019. (in Russian)].
- Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. Доступно по: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970439760.html [Serov V.N., Sukhikh G.T., ed. Clinical guidelines. Obstetrics and gynecology. 4th ed., reprint. and add. M.: GEOTAR-Media, 2016. (in Russian)].
- Российское общество акушеров-гинекологов. Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. Септические осложнения в акушерстве. Клинические рекомендации. Протокол лечения. М.; 2017. 63 с. [Russian society of obstetricians and gynecologists. Association of obstetric anesthesiologists and resuscitators (AOAR). Septic complications in obstetrics. Clinical recommendations. Treatment protocol. Moscow, 2017; 63 p. (in Russian)].
- Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: особенности течения на современном этапе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(4): 82-5. [Krasnopolsky V.I., Buyanova S.N., Shchukina N.A. Purulent-septic complications in obstetrics and gynecology: features of the course at the present stage. Russian bulletin of the obstetrician-gynecologist. 2013; 13(4): 82-5 (in Russian)].
- Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Стрижаков А.Н., Червенак В.А., ред. Жизнеугрожающие состояния в акушерстве и перинатологии. М.: МИА; 2019. 672 с. [Bitsadze V.O., Makatsaria A.D., Strizhakova A.N., Chervenak V.A., ed. Life threatening conditions in obstetrics and perinatology. Moscow: Medical Information Agency LLC, 2019. 672 p. (in Russian)].
- Коробков Н.А., Волков Н.Н., Цой Е.Р., Микаелян С.М. Нозокомиальный метроэндометрит, связанный с абдоминальным родоразрешением: современная стратегия антимикробной терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018; 12(2): 12-20. [Korobkov N.A., Volkov N.N., Tsoy E.R., Mikaelyan S.M. Nosocomial post-cesarean endometritis: a rationalized strategy of antibacterial therapy. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2018; 12(2): 12-20 (in Russian)]. http://dx.doi.org/10.17749/2313-7347.2018.12.2.012-020.
- Щукина Н.А., БлагинаЕ.И., Баринова И.В. Причины формирования и методы профилактики несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения. Альманах клинической медицины. 2015; 37: 85-92. [Shchukina N.A. Biagina E.I., Barinova I.V. The reasons of formation and methods of prevention of insolvent scar on the uterus after cesarean section. Almanac of Clinical Medicine. 2015; 37: 85-92. (in Russian)].
- Жилинкова Н.Г. Современные представления о пуэрперальных инфекциях в связи с антибактериальной резистентностью и завершением эры антибиотиков. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(3): 70-5. [Zhilinkova N.G. Modern ideas about puerperal infections due to antibacterial resi the stent and the end of the antibiotic era. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2019; 7 (3): 70-5. (in Russian)].http://dx.doi.org/ 10.24411/2303-9698-2019-13010.
- Тирская Ю.И., Баринов С.В., Долгих Т.И., Новиков А.А., Иванова О.В., Овчинникова Е.М. Профилактика развития послеродового эндометрита у родильниц группы инфекционного риска. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 75-9. [Tirskaya Yu.I., Barinov S.V., Dolgikh T.I., Novikov A.A., Ivanova O.V., Ovchinnikova E.M. Prevention of the development of postpartum endometritis in puerperas of the infectious risk group. Obstetrics and gynecology. 2013; 3:75-9. (in Russian)].
- Каштальян О.А., Ушакова Л.Ю. Цитокины как универсальная система регуляции. Медицинские новости. 2017; 9: 3-7. [Kashtalyan O.A.,Ushakova L.Yu. Cytokines as universal regulation system. Medical News. 2017; 9: 3-7 (in Russian)].
- Серебренникова С.Н., Семинский И.Ж., Семенов Н.В., Гузовская Е.В. Интерлейкин-1, интерлейкин-10 в регуляции воспалительного процесса. Сибирский медицинский журнал. 2012; 8: 5-7. [Serebrennikova S.N., Seminskу I.Zh., Semenov N.V., E. Guzovskaya. Interleukin-1, interleukin-10 in the regulation of the inflammatory process. Siberian Medical Journal. 2012; 8: 5-7. (in Russian)].
- Баринов С.В., Блауман Е.С., Тирская Ю.И., Шкабарня Л.Л., Попова Л.Д., Медянникова И.В. Факторы риска развития и особенности течения послеродового эндометрита. Мать и дитя в Кузбассе. 2017; 2: 22-8. [Barinov S.V., Blauman E.S., Tirskaya Yu.I., Shkabarnya L.L., Popova L.D., Medyannikova I.V. Risk factors for the development and features of the course of postpartum endometritis. Mother and child in Kuzbass. 2017; 2: 22-8.(in Russian)].
- Гранатович Н.Н., Волков В.Г. Сепсис в родах и послеродовом периоде как причина региональной материнской смертности. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2017; 4(1): 36-9. [Granatovich N.N., Volkov V.G. Sepsis in childbirth and the postnatal period as a cause of the regional maternal mortality rate. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology, Russian journal. 2017; 4(1): 36-9. (in Russian)].http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-1-36-39.
- Ярилин Д.А. Роль фактора некроза опухолей в регуляции воспалительного ответа моноцитов и макрофагов. Иммунология. 2014; 35(4): 195-201. [Yarilin D.A. The role of tumor necrosis factor in the regulation of the inflammatory response of monocytes and macrophages. Immunology. 2014; 4: 195-201. (in Russian)].
- Воронина Е.В., Лобанова Н.В., Яхин И.Р., Романова Н.А., Серегин Ю.А. Роль фактора некроза опухолей-альфа в иммунопатогенезе заболеваний различной этиологии и его значимость в развитии антицитокиновой терапии моноклональными антителами. Медицинская иммунология. 2018; 20(6): 797-806. [Voronina E.V., Lobanova N.V., Yakhin I.R., Romanova N.A., Seregin Yu.A. Role of tumor necrosis factor alpha in immune pathogenesis of different diseases and its significance for evolving anticytokine therapy with monoclonal antibodies. Medical Immunology. 2018; 20(6): 797-806.(in Russian)]. http://dx.doi.org/10.15789/1563-0625-2018-6-797-806.
- Тополянская С.В. Фактор некроза опухоли-альфа и возраст-ассоциированная патология. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(6): 414-21. [Topolyanskaya S.V. Tumor Necrosis Factor-Alpha and Age-Related Pathologies. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020; 10(6): 414-21. (in Russian)]. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-6-414-421.
- Российское общество акушеров-гинекологов. Послеродовый эндометрит. Клинические рекомендации. Протокол лечения. М.; 2016. 43 с. [Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Postpartum endometritis. Clinical recommendations. Treatment protocol. M.; 2016: 43 p. (in Russian)].
- Приказ МЗ РФ №572н от 1 ноября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 572n of November 1, 2012 «About the approval of the order of rendering medical carein the profile "obstetrics and gynecology"» (in Russian)].
- Подолян О.Ф., Царегородцева М.В., Седая Л.В. Клинические аспекты местной терапии послеродового метроэндометрита. Эффективная фармакотерапия. 2014; 38: 4-8. [Podolyan O.F., Tsaregorodtseva M.V., Sedaya L.V. Clinical aspects of local therapy of postpartum metroendometritis. Effective pharmacotherapy. 2014; 38: 4-8. (in Russian)].http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-1-36-39.
- Гельфанд Б.Р., Савельев В.С. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Практическое руководство. М.: МИА; 2010. 352 с. [Gelfand B.R., Savelyev V.S. Sepsis: classification, clinical and diagnostic concept and treatment. Practical guide. Moscow: MIA; 2010. 352 p.(in Russian)].
Received 08.02.2021
Accepted 12.02.2021
About the Authors
Elena P. Shatunova, Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of obstetrics and gynecology with a course of endoscopic surgery and simulation training, Medical University "Reaviz". Tel.: +7(846)333-54-51. Е-mail: e.shatunova@mail.ru. ORCID: 0000-0001-7381-2243. 443001, Russia, Samara, Chapaevskaya str., 227.Olga I. Lineva, Dr. Med. Sci., Honored Doctor of the Russian Federation, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Samara State Medical University.
Tel.: +7(846)207-19-68. Е-mail: olineva@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-2232-0980. 443099, Russia, Samara, Chapaevskaya str., 89.
Larisa V. Limareva, Dr. Bio. Sci., Associate Professor, Director of the Institute of Experimental Medicine and Biotechnology, Samara State Medical University.
Tel.: +7(846) 260-09-42. Е-mail: larisa-limareva@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-4529-5896. 443079, Russia, Samara, Gagarina str., 20.
Tatyana A. Fedorina, Honored Worker of the Higher School of the Russian Federation, Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of General and Clinical Pathology, Samara State Medical University. Tel.: +7(846)337-80-72. Е-mail: fedorina_ta@list.ru. ORCID: 0000-0003-2313-2893. 443100, Russia, Samara, Artsybushevskaya str., 171.
Anastasia V. Tarasova, post-graduate student of the Department of obstetrics and gynecology with a course of endoscopic surgery and simulation training,
Medical University "Reaviz"; obstetrician-gynecologist, N.I. Pirogov Samara City Hospital No. 1. Е-mail: knopochka663922@mail.ru. ORCID: 0000-0002-2849-0844.
443001, Russia, Samara, Chapaevskaya str., 227.
Elena A. Kostina, post-graduate student of the Department of obstetrics and gynecology with the course of endoscopic surgery and simulation training,
Medical University "Reaviz"; obstetrician-gynecologist, N.A. Semashko Samara City Hospital No. 2. Е-mail: lenakostina1993@mail.ru. ORCID: 0000-0003-3300-5177.
443001, Russia, Samara, Chapaevskaya str., 227.
For citation: Shatunova E.P., Lineva O.I., Fedorina T.A., Tarasova A.V., Limareva L.V., Kostina E.A. Diagnosis of postpartum endometritis.
Akusherstvo i Ginekologiya/ Obstetrics and Gynecology. 2021; 2: 135-140 (in Russian)
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.135-140
Similar Articles
