Role of gene imprinting in intrauterine growth restriction

Degtyareva E.I., Grigoryan O.R., Volevodz N.N., Andreeva E.N., Klimenchenko N.I., Melnichenko G.A., Dedov I.I., Sukhikh G.T.

Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Moscow 117997, Ac. Oparina str. 4, Russia Endocrinology Research Center, Ministry of Health of Russia, Moscow 117036, Dmitry Ulyanov str. 11, Russia Department of Endocrinology and Diabetology, Faculty of Pediatrics, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow 119991, Bolshaya Pirogovskaya str. 2, bld. 4, Russia
Objective. To analyze the data available in the literature on the impact of epigenetic changes in particular genome imprinting that is of great importance in the development and function of the placenta and in the regulation of fetal growth and development.
Subject and methods. The data published in the past 30 years on the impact of epigenetic changes on the regulation of fetal growth were sought in NSBI Pub Med.
Results. The paper describes the imprinting mechanisms of genes, the distinctive feature of which is their expression only of one allele; it may be both paternally and maternally inherited.
Conclusion. The mechanism of expression can supposedly control the stream of nutrients from mother to fetus, both increasing and decreasing it. This dysregulation may give rise to fetal malformations. Animal testing of reproductive technologies have shown that the changes in the epigenome of an embryo at its early development stage result in imprinting, which may both provoke and constrain intrauterine growth restriction.

Keywords

genes
imprinting
intrauterine growth restriction

Эпигенетический механизм

Эпигенетический механизм относится как к наследственным, так и к потенциально обратимым механизмам генома, являясь фундаментальным аспектом генной регуляции ДНК. Существуют 2 типа данной регуляции в зависимости от действия на ДНК и хроматин: активирующие хроматин (усиливают генную экспрессию) и дезактивирующие (подавляют экспрессию). Метилирование нуклеотида с цитозином, комплементарным гуанину (ЦпГ-метилирование), и метилирование аденина (ЦпА-метилирование) являются единственными механизмами эпигенетического действия на ДНК. ЦпГ-метилирование генов-промоутеров и регуляторных элементов негативно влияют на генную экспрессию через выработку белковых репрессивных комплексов и специфических модификаций гистонов [1]. Синтезирование ковалентных модификаций к гистонам является более сложной формой эпигенетических процессов. Классифицируют данный процесс: по типу (метилирование, фосфорилирование, ацетилирование, а также убиквитинация), позиции (в том числе лизин 4, 9, 27 и 36) и числу замещений в нуклеотидах (моно-, ди- или триметилирование). Гистоновый код, отражающий последовательность гистоновых модификаций, включая тип, позицию и число, может находиться как в активном, репрессированном, так и в бивалентном состоянии хроматина, что приводит к синтезу в спирали ДНК репрессорных протеиновых комплексов [2]. Эпигенетическая регуляция играет центральную роль в геномном импринтинге и по-разному ассоциирует между собой сочетания родительских генов для их экспрессии. Таким образом, геномный импринтинг осуществляется разнообразными эпигенетическими модификациями в материнских и отцовских хромосомах. Они предопределены уникальными структурами, которые устанавливают «зародышевую линию» развития плода на всех стадиях. Гены, наиболее часто подвергающиеся импринтингу, обнаруживаются обычно в кластерах и содержат, как правило, область контроля ЦпГ (ICR), устанавливающую характер импринтинга на участке цепи. Они являются особо важными регуляторными элементами, управляющим аллельной экспрессией генов [1].

Геномный импринтинг

Открытие геномного импринтинга произошло в результате исследований, целью которых было изучить причину присутствия партеногенеза у отдельных особей. При помощи серии экспериментов с пересадкой ядер в клетки мышей было обнаружено, что зиготы, сгенерированные из хромосом, взятых у обоих родителей (материнские и отцовские хромосомы), или только из отцовского материала, не выживали [3].

Внутриутробное развитие эмбрионов с материнским набором хромосом было ограничено, их плацента была бедна сосудами, а общая масса эмбриональных тканей была снижена. Однако при отцовском наборе хромосом наблюдали трофобластическую неоплазию с низкой долей эмбрионального компонента и патологически увеличенной плацентой, что продемонстрировало отсутствие эквивалентности между материнским и отцовским генетическим материалом, уникальность обоих компонентов и невозможность их взаимозаменяемости. Дальнейшие исследования данного феномена имеют свое начало от исследований мышей с однородительской дисомией. Мыши-носители гетерозиготной транслокации были скрещены друг с другом для тестирования некомплементарности отцовских аллелей. В результате была получена первая геномная карта мышей с обозначением участков хромосом 2, 8 и 17 [1]. Были выявлены места участков импринтинга генов: материнская специфичная экспрессия гена Igf2r и Н19 на 17-й хромосоме и отцовская специфичная экспрессия гена Igf2r на 7-й хромосоме [1, 4]. Обнаруженные гены дали ключ к пониманию механизмов, регулирующих геномный импринтинг.

Интересно, что плацентарные млекопитающие и злаковые растения имеют геномный импринтинг, в то время как у рептилий и птиц он отсутствует. Даже если имеется рудиментарная плацента, как у сумчатых, это является доказательством наличия плаценты у животного [5, 6]. Такая близкая корреляция между наличием импринтинга и наличием плаценты, органа-контролера потока питательных веществ от матери к плоду, привела к появлению гипотез об импринтинге как источнике эволюции генов. Самой общепринятой гипотезой является конфликт родительских генов, согласно которой импринтинг-гены облегчают поступление веществ от матери к плоду и усиливают рост в эмбриональном и постнатальном периоде [1]. «Конфликт» родительских генов между собой приводит к нормализации экспрессии плацентарных генов, что обеспечивает нормальный рост плода. Однако внешние факторы могут нарушить баланс и вести к развитию внутриутробной задержки роста плода (ВЗРП) или микросомии плода, или к макросомии плода («крупный плод»). Даже при наличии таких убедительных гипотез в силе остаются ключевые вопросы: какие механизмы регулируют дифференциальную экспрессию отцовских и материнских аллелей и какой физиологический эффект они оказывают на рост плода.

Функция импринтинговых генов

На сегодняшний момент кодифицировано более 100 импринтинговых генов, включающих белки и РНК-кодирующие гены [1]. Существуют сообщения об открытии более 1000 импринтинговых генов в ткани головного мозга, которые являются небольшой долей из всех существующих в природе подобных генов [1]. Если ученые добьются похожих результатов в изучении набора генов плаценты, мы серьезно расширим свой информационный кругозор в данном вопросе.

На современном этапе о функции импринтинговых генов известно:

  1. Относительно большое число импринтинговых генов не являются РНК-кодирующими. В нескольких случаях функция не-РНК-кодирующих генов известна, но для многих из них механизм действия неясен [1].
  2. Огромное число онкогенов и генов-супрессоров опухолей являются импринтинговыми. Они представлены как в материнском наборе хромосом, так и в отцовском.
  3. Большое число импринтинговых генов имеют уникальный механизм действия (CALCR, BLCAP, GRB10) или нейтрально влияют на развитие и функционирование органа (отцовские гены – MEST, NDN, NNAT, PEG3, материнские – ATP 10A, KCNQ1, TP73, PPP1R9a). Выпадение экспрессии гена Mest у мышей ведет к нарушениям материнского поведения и плацентофагии. Сами детеныши развиваются нормально, если вовремя заменить им родителя со здоровой экспрессией гена. При нарушении экспрессии гена PEG3 мать не может выхаживать детенышей, так как у нее снижена секреция материнского молока из-за недостатка рецепторов окситоцина [1]. Нарушения работы других генов ведут к возникновению синдрома Прадера–Вилли/Ангельмана (PWS/AS) [1].
  4. Совокупность импринтинговых генов, которые влияют на метаболические параметры, функцию щитовидной железы, инсулин, и метаболизм гликогена – экспрессированные отцовские гены DIO3, HYMAI, MAGEL2, NNAT, и материнские экспрессированные гены B10, H19, KCNQ1, PHLDA2.
  5. Гены, влияющие на скорость роста плода и плаценты, включая DIO3, DLKI, HYMAI, IGF2, MAGEL2, MEST, PEG10, PEG3, PLAGLI, SFRP2, а также материнские гены GRB10, PHLDA1, CDKNIC, RB1.

В целом, функционирование данных генов поддерживает гипотезу о «родительском конфликте» генов. Она заключается в работе материнских генов, как супрессора поступления питательных веществ от матери к плоду, и отцовских, как экспрессора плацентарного обмена. Мутации в данных генах в перспективе ведут к изменениям энергетического обмена плаценты, что подтверждается фенотипами животных моделей при изучении генов CDKN1C, GRB10, H19, PHLDA2 (материнские) и DIO3, DLK1, HYMAL, IGF2, MAGEL2, MEST, PEG3, PEG10, PLAG11 (отцовские). Инактивация гена Rb1 ведет к усиленной пролиферации трофобластов, а ген SFRP2 ведет к сниженной ресничной миграции трофобластов. Более того, если бы мы составили список критериев регуляции между плодом и матерью на физическом уровне, список бы включал площадь соприкосновения плаценты, плотность маточных и плацентарных кровеносных сосудов, транспортные механизмы и утилизацию глюкозы. В постнатальном периоде в список можно ввести уход за детенышами, секрецию молока и уровень обмена веществ. Каждый импринтинговый ген является движущей единицей эволюции. Хотя функция каждого гена остается для нас понятной, групповое функционирование генов до сих пор непонятно.

Экспрессия импринтинговых генов в различных тканях человеческого организма

Для того чтобы определить характер экспрессии импринтинговых генов в человеческой плаценте и уровень относительной экспрессии гена по сравнению с другими (то есть не импринтинговых), был проведен мета-анализ данных с использованием хранилища данных об экспрессии (GEO). Образцы данных включали: 1) GSE24129, с представлением 8 образцов нормальной плаценты без патологии; 2) GSE18887, включающих 18 человеческих плодов по стадиям Карнеги 9-14; 3) GSE4888, 28 образцов миометрия у небеременных женщин (не представлялось возможным взять образцы у беременных женщин); 4) GSE12654, 15 образцов головного мозга человека; и 5) GSE17371, с образцами мышечной ткани у диеторезистентных и дието-не резистентных пациентов. В целом, выбранные ткани представляли собой совокупность тканей организма (матки, плаценты и плода), играющих роль в компенсаторной реакции головного мозга [1, 3, 7].

Так как эксперименты были проведены независимо друг от друга, то сравнение результатов было относительно затруднено. Вариабельность каждого эксперимента была ограниченна, так как сравнивали действие каждого гена с другими по рейтинговому списку; всего было изучено поведение 27 генов. Из плаценты было выделено 37 импринтинговых генов. 17/37 (46%) импринтинговых генов проявляли активность экспрессии в самых высших значениях 10 перцентиля, 5 генов были активными в пределах первого перцентиля. Они экспрессировались в значениях, сравнимых с высоко экспрессивными генами, такими как ACTIN, GAPDH, EEF1A1, и COLIA2. Не только гены плаценты имеют высокие показатели, но и такая небольшая группа генов, как GNAS, SNRPN, BLCAP, и CDKN1C (представленные в остальных тканях).

Вспомогательные репродуктивные технологии и нарушения развития плода

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) подразумевают способы манипуляции гаметами in vitro в тех случаях, когда наступление беременности невозможно при естественном оплодотворении. ВРТ проводят в критические периоды эпигенетического репрограммирования, когда ДНК-метилирование и модифицирование гистонов свернуто или проведено повторно. Эпигентические модификации должны быть исключены в любом поколении организмов, так как задача мейотической рекомбинации заключается в смешивании родительских генов и передаче смешанных сочетаний генов. При этом геном имеет свойство накапливать метилирование в нуклеотидах ДНК и хроматиновые мутации в связи с действием различных факторов окружающей среды: питания, курения, солнечного излучения, возраста, алкоголя и др. [8]. Если ошибки, накопленные в ДНК, не будут на протяжении последующих поколений исправлять молекулярными взаимодействиями, то впоследствии накопится значительный «генетический груз». Поэтому процесс исправления эпигенетических ошибок необходим для исправления генетических ошибок в ДНК и сохранения здоровья в долгосрочной перспективе.

Удаление эпигенетических модификаций, включая импринтинг генов и восстановление прежних, было детально описано во многих зарубежных исследованиях [8]. В норме, продукты импринтинга регулярно удаляются из ДНК-последовательности в ходе развития плода, однако это наблюдается только в гоноцитах. Человеческий геном постепенно «самоочищается» от генетических ошибок, удаляя старые последовательности из гистонов и самой молекулы; вместо старых сбоев неизбежно появляются новые. Как правило, они определяют формирующийся пол плода, соответственно при овогенезе в гаметах формируются типичные для женского пола последовательности генов, а при сперматогенезе в половых клетках встречаются типичные для мужского пола последовательности. В результате гаметы получают маркеры половой принадлежности, они составляют генную конституцию ДНК зиготы. Через несколько часов после оплодотворения происходит деметилирование мужской последовательности ДНК по неизвестному механизму, в то время как женский маркер ничто не затрагивает. Деметилирование женских маркеров начинается во время дробления зиготы и заканчивается на стадии морулы, после которой оба половых маркера обратно метилизируются. Несмотря на обратный процесс, деметилизация происходит в каждом поколении на протяжении многих лет и является эволюционно значимым процессом периода эмбриогенеза. Собственно, ученых интересует причина разницы в степени реметилирования между плодом и плацентой. При этом плацента в меньшей степени метилируется, в отличие от плода. Такое соотношение сохраняется у млекопитающих: у человека, мышей, рогатого скота и др. [1, 9–12]. Поэтому с точки зрения эпигенетического значения плацента – уникальный орган.

За последние несколько лет были получены сообщения о связи репродуктивных технологий и синдромов Беквита–Видеманна и Ангельмана. Несмотря на то, что эти данные противоречивы, есть основания полагать о небольшом повышении риска возникновения таких осложнений при применении ВРТ [1]. Беспокойство при анализе данных часто вызывают серьезные различия между характером овуляции участников исследования, так как разные индивидуумы имеют разную способность к зачатию. Чтобы доказать влияние ВРТ на риск нарушения импринтинга, следует применять моделирование на животных. Недавние исследования на мышах продемонстрировали влияние ВРТ на рост плода и развитие. Одним из интересных наблюдений стал эффект сверховуляции при импринтинге генов обоих родителей [13]. Market-Velker и соавт. также сообщали об отсутствии экспрессии генов Snrpn, Peg3, Kcnq1ot1 и метилировании Н19, как факторов, приводящих к сверховуляции [13].

Аналогично, выращивание плода in vitro может приводить к долгосрочным импринтинговым изменениям. Было обнаружено, что ВРТ повышает уровень активности соматических ядер, приводящий к активному метилированию и импринтингу генов [1]. Похожие наблюдения были сделаны при исследованиях на моделях крупного рогатого скота и овцах при изучении плацентарной морфологии и росте плода c пороками развития [11, 14]. Кроме того, при применении ВРТ было отмечено повышение доли пациентов с синдромом Беквита–Видеманна и Ангельмана, так как в их фенотипе имелось нарушение функционирования соматических ядер, связанное с импринтингом и сопровождавшееся метилированием [11]. Данные были найдены в результате изучения образцов плодов и самой плаценты [15].

Роль импринтинга генов во внутриутробной задержке роста плода

Многие исследовательские группы сообщали о связи изменений импринтинговых генов и уровня метилирования с возникновением внутриматочного ограничения роста плода. Недавние результаты исследований сообщают об отклонениях, связанных с метилированием на многочисленных локусах импринтинговых генов, со сниженным плацентарным метилированием при экспрессии гена IGF2/ локуса H19 при неэклампсированной плаценте, с дифференциальной экспрессией во множественном импринтинге [1, 3, 7]. Однако экспрессия до нарушения не была связана с нарушением импринтинга или потерей данного гена [1, 3, 7]. Ограничением в данном исследовании стало то, что среди тысяч генов, отвечающих за развитие плаценты, было исследовано лишь их небольшое число (IGF2/H19). Более обширные исследования показали, что эффекты импринтинга, за исключением метилирования азотистых оснований, не отображаются на его общей структуре генов. Было изучено общее метилирование в CD 34 клетках у пациентов с внутриматочной задержкой роста плода и обнаружены уровни различного метилирования в 56 разных локусах, причем те не относились ни к одному импринтинговому гену. Аналогично, анализ экспрессии генов при помощи ДНК-микрочипов показал, что несколько сотен генов повреждены и лишь несколько из них являются импринтинговыми [2, 14–18]. Отличным примером комплексного эффекта импринтинга являются результаты, полученные зарубежными исследователями, которые показали, что лишь малая группа импринтинговых генов (PHLDA2, MEST, MEG3, GATM, GNASW, PLAGLI) и дополнительные 400 генов были повреждены в плаценте при ВЗРП [13]. Гены импринтинга в связи с обычными генами влияют на возникновение ВЗРП.

Тогда каким образом очевидная связь импринтинговых генов и степени развития плаценты, а тем более однородительская дисомия плода не имеют столь же очевидной связи с ВЗРП? Простое объяснение лежит в гетерогенной природе ВЗРП. Пока в мире диагноз ВЗРП подтверждается снижением массы тела по сравнению с нормой всего лишь на 8–10 перцентилей, в эту группу могут попасть и дети с нормальной массой тела при рождении. Более строгий критерий основан на двух кривых массы тела плода на основании допплеровской велосиметрии [1]. Однако даже при соблюдении строгих критериев отбора изучение фенотипа человека с ВЗРП крайне затруднено из-за большого числа факторов, нарушающих внутриутробный рост плода (материнский, плодовый, плацентарный и экологический). На сегодняшний день все исследования экспрессии генов проводились с ограниченным числом генов. Невозможно искать причину нарушения развития плода только в одном или нескольких генах. Гены, структура которых нарушена, отвечают за синтез адренокортикотропного рилизинг-гормона (АКТГ), инсулиноподобного фактора роста 1 (ИПФР1) и лептина (LEP), которые обнаружены в плаценте при ВЗРП [13,16]. Какова же роль импринтинг-генов при развитии ВЗРП?

При ВЗРП импринтинг-гены могут быть разделены на 2 категории: гены, участвующие в провоцировании заболевании и ограничивающие рост плода (негативный эффектор), и те гены, которые через компенсаторный механизм приводят к усиленному росту плода. Наблюдения показали, что плод может компенсировать недостаток поступающих к нему питательных веществ. Возможно, самым точным примером такой компенсации является асимметрия развития плода с ВЗРП, при которой головной мозг получает достаточно питательных веществ, в то время как другие ткани (мышцы) и органы (почки) снабжаются в не достаточном объеме. Этот эффект был обнаружен при исследованиях на различных моделях животных (Struwe и соавт., 2010), и подтвержден на человеке. В исследовании оценивалось соотношение массы мозга, мышц и других органов у 9000 участников [18], и было подтверждено наличие механизма, защищающего развитие мозга при сниженной общей массе тела [10], когда происходит перераспределение потока крови в головной мозг для предотвращения гипоксии или недостаточности питания [16]. Данная физиологическая реакция сложна по механизму и срабатывает благодаря различным стимулам, включая низкий уровень кислорода, уровень глюкозы, лактата, аминокислот и липидов. Именно здесь кроется ответ на ключевой вопрос о роли компенсаторных реакций в развитии плода.

Заключение

Импринтинговые гены, играя очень важную роль в развитии и функционировании плаценты, могут подвергаться различным структурным изменениям, нарушая развитие плода. Изучение инактивации генов в хромосомах мышей и человека продемонстрировали, что импринтинг-гены имеют комплексное действие на энергетический баланс между организмом плода и матерью.

References

  1. Piedrahita J.A. The role of imprinted genes in fetal growth abnormalities. Birth Defects Res. A. Clin. Mol. Teratol. 2011; 91(8): 682-92.
  2. Вerger S.L. The complex language of chromatin regulation during transcription. Nature. 2007; 447(7143): 407-12.
  3. Solter D., Aronson J., Gilbert S.F., McGrath J. Nuclear transfer in mouse embryos: activation of the embryonic genome. Cold Spring Harb. Symp. Quant. Biol. 1985; 50: 45-50.
  4. Barlow D.P., Stoger R., Herrmann B.G., Saito K., Schweifer N. The mouse insulin-like growth factor type-2 receptor is imprinted and closely linked to the Tme locus. Nature. 1991; 349(6304): 84-7.
  5. Hore T.A., Rapkins R.W., Graves J.A. Construction and evolution of imprinted loci in mammals. Trends Genet. 2007; 23(9): 440-8.
  6. Huh J.H., Bauer M.J., Hsieh T.F., Fischer R.L. Cellular programming of plant gene imprinting. Cell. 2008; 132(5): 735-44.
  7. Yang A., Walker N., Bronson R., Kaghad M., Oosterwegel M., Bonnin J. et al. p73-deficient mice have neurological, pheromonal and inflammatory defects but lack spontaneous tumours. Nature. 2000; 404(6773): 99-103.
  8. Aguilera O., Fernández A.F., Muñoz A., Fraga M.F. Epigenetics and environment: a complex relationship. J. Appl. Physiol. 2010; 109(1): 243-51.
  9. Angiolini E., Fowden A., Coan P., Sandovici I., Smith P., Dean W. et al. Regulation of placental efficiency for nutrient transport by imprinted genes. Placenta. 2006; 27(Suppl. A): S98-102.
  10. Baker J., Workman M., Bedrick E., Frey M.A., Hurtado M., Pearson O. Brains versus brawn: an empirical test of Barker’s brain sparing model. Am. J. Hum. Biol. 2010; 22(2): 206-15.
  11. Dindot S.V., Person R., Strivens M., Garcia R., Beaudet A.L. Epigenetic profiling at mouse imprinted gene clusters reveals novel epigenetic and genetic features at differentially methylated regions. Genome Res. 2009; 19(8): 1374-83.
  12. Novakovic B., Wong N.C., Sibson M., Ng H.K., Morley R., Manuelpillai U. et al. DNA methylation-mediated down-regulation of DNA methyltransferase-1 (DNMT1) is coincident with, but not essential for, global hypomethylation in human placenta. J. Biol. Chem. 2010; 285(13): 9583-93.
  13. Market-Velker B.A., Zhang L., Magri L.S., Bonvissuto A.C., Mann M. R. Dual effects of superovulation: loss of maternal and paternal imprinted methylation in a dose-dependent manner. Hum. Mol. Genet. 2010; 19(1): 36-51.
  14. Guillomot M., Taghouti G., Constant F., Degrelle S., Hue I., Chavatte-Palmer P., Jammes H. Abnormal expression of the imprinted gene Phlda2 in cloned bovine placenta. Placenta. 2010; 31(6): 482-90.
  15. Inoue J., Mitsuya K., Maegawa S., Kugoh H., Kadota M., Okamura D. et al. Construction of 700 human/mouse A9 monochromosomal hybrids and analysis of imprinted genes on human chromosome 6. J. Hum. Genet. 2001; 46(3): 137-45.
  16. Malamitsi-Puchner A., Nikolaou K.E., Puchner K.P. Intrauterine growth restriction, brain-sparing effect, and neurotrophins. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006; 1092: 293-6.
  17. McCarthy C., Cotter F.E., McElwaine S., Twomey A., Mooney E.E., Ryan F., Vaughan J. Altered gene expression patterns in intrauterine growth restriction: potential role of hypoxia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196(1): 70. e1-6.
  18. Struwe E., Berzl G., Schild R., Blessing H., Drexel L., Hauck B. et al. Microarray analysis of placental tissue in intrauterine growth restriction. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2010; 72(2): 241-7.

Received 25.09.2015
Accepted 02.10.2015

About the Authors

Degtyareva Elena I., PhD, Researcher of the 1st obstetric department of pathology of pregnancy, Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia. 117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str. 4. Tel.: +74954380674. E-mail: e_degtyareva@oparina4.ru
Grigoryan Olga R., MD, Chief Scientist at the Department of Endocrine Gynecology with Group of screening and prevention of reproductive disorders, Endocrinology Research Center, Ministry of Health of Russia. 117036, Russia, Moscow, Dmitry Ulyanov str. 11. Tel.: +74991267544. E-mail: iceberg1995@mail.ru
Volevodz Natalia N., MD, professor, deputy director of the Institute of Pediatric Endocrinology, Endocrinology Research Center, Ministry of Health of Russia. 117036, Russia, Moscow, Dmitry Ulyanov str. 11. Tel.: +74991254177
Andreeva Elena N., MD, Professor, Head of the Department of Endocrine Gynecology with Group of screening and prevention of reproductive disorders, Endocrinology Research Center, Ministry of Health of Russia. 117036, Russia, Moscow, Dmitry Ulyanov str. 11. Tel.: +74991267544
Klimenchenko Natalia I., PhD, head of the 1st department of pathology of pregnancy, Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia. 117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str. 4. Tel.: +74954380674. E-mail: @ oparina4.ru n_klimenchenko
Melnichenko Galina A., MD, professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, director of the Institute of Clinical Endocrinology, Endocrinology Research Center, Ministry of Health of Russia. 117036, Russia, Moscow, Dmitry Ulyanov str. 11. Tel.: +74995000090
Dedov Ivan I., Ph.D., professor, academician of the Russian Academy of Sciences, Vice-President of RAS, Director of the Endocrinology Research Center, Ministry of Health of Russia. 117036, Russia, Moscow, Dmitry Ulyanov str. 11. Tel.: +74995000090
Sukhikh Gennady Tihonovich, MD, professor, academician of the Russian Academy of Sciences, Director of the Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia. 117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str. 4. Tel.: +74954381800
Shmakov Roman Georgievich, Doctor of Medicine, chief physician, Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia. 117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str. 4. Tel.: +74954387200. E-mail: r_shmakov@oparina4.ru

For citations: Degtyareva E.I., Grigoryan O.R., Volevodz N.N., Andreeva E.N., Klimenchenko N.I., Melnichenko G.A., Dedov I.I., Sukhikh G.T. Role of gene imprinting in intrauterine growth restriction. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2015; (12): 5-10. (in Russian)

Similar Articles

By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.