The specific features of vaginal and intestinal microbiota in women of North indigenous small­numbered peoples under the conditions of the urbanized North

Solovyeva A.V., Chegus L.A.

1) Department of Obstetrics and Gynecology with Course of Perinatology, Medical Institute, Peoples’ Friendship University of Russia, Ministry of Education and Science of the Russian Federation, Moscow, Russia; 2) Department of Obstetrics and Gynecology, Khanty Mansiysk State Medical Academy, Khanty-Mansiysk, Khanty-Mansi Autonomous Okrug–Yugra, Russia
Objective. To study of the biocenosis of the vagina and gastrointestinal tract, weight and growth parameters in the North indigenous small-numbered peoples (NISMP), who have migrated and live in the city of Khanty-Mansiysk, Khanty-Mansi Autonomous Okrug–Yugra.
Subjects and methods. Complaints and anamnestic and anthropometric data were prospectively analyzed; as well as the vaginal and intestinal biocenosis was evaluated in 125 patients selected using the continuous sampling method. Examinations were made in the women of the indigenous minorities of the Khanty and Mansi, who lived in the urban community Berezovo, in nomad camps, and in Khanty-Mansiysk. The comparison group included female newcomers (Russians, Ukrainians, Tatars, Bashkirs, and others) living in Khanty-Mansiysk. Microbiological examination of vaginal discharge included microscopy of Gram stained smears and real-time PCR (Femoflor). The intestinal microbiota was investigated by real-time PCR (Colonoflor).
Statistical processing was performed using the SPSS, Statistica 8.0 software package, as well as the Microsoft Exsel analysis package.
Results. The smallest number of deviations in health status was seen in the women of the NISMP, who lived in the rural areas and nomad camps and led a traditional nomadic lifestyle. The deficit of body weight was observed in 10.3% of the women; obese patients were absent in this group. Analysis of the microbiota of vaginal discharge showed that normocenosis was in the majority (87.2%) of the women. No substantial changes were found in the gut microbiota.
The urban residents, both newcomers and NISMP, had the greatest number of abnormalities in the biocenosis of the vagina and large bowel. They had frequently combined disorders: bacterial vaginosis and vulvovaginal candidiasis.
Conclusion. This makes it possible to recommend Clindacin B prolong (Akrikhin Co., Russia), a combination of clindamycin phosphate, a broad spectrum antibiotic, and butoconazole, an antimycotic from a group of azoles, for treatment. The drug is effective for clinical recovery in a set of inflammatory and non-inflammatory changes in the vagina with vulvovaginal candidiasis.

Keywords

urbanization of North indigenous peoples
vaginal and intestinal microbiota
vaginal biocenotic disorders
Clindacin B prolong

Современные международные экономические отношения неразрывно связаны с такими понятиями, как глобализация, миграция, урбанизация. Это влечет изменения социально-экономического и социально-культурного статуса населения планеты, определяя пищевое поведение и, как следствие, микробный пейзаж кишечника [1, 2], кожи, ротовой полости, влагалища [3] и др. Прогрессирующая глобализация, аккультурация мигрантов с принятием ими иной культуры питания, в частности «западного» типа, характеризующегося чрезмерным потреблением рафинированных сахаров, соли, насыщенных жиров, омега-6 жирных кислот и низким – омега-3 жирных кислот [4], привели к многократному увеличению частоты ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни и репродуктивным нарушениям [5–7].

Территория России лежит в пяти климатических зонах, включая зоны с суровым северным климатом (полярная и «особая» климатические зоны), в состав которых включены районы Крайнего Севера и территория за Полярным кругом с экстремальными климатическими условиями, требующими компенсации энергетических потерь [8]. У коренных малочисленных народов Севера (ханты и манси), проживающих в экстремальных климатических условиях, формируется так называемый полярный метаболический тип с повышением энергетической значимости белков и жиров в сравнении с углеводами [9, 10].

В период нефтегазового освоения Западной Сибири в 70–80-е гг. прошлого столетия миграция населения в ХМАО–Югре имела динамический прогресс. Крупномасштабное освоение нефтегазовых промыслов привело к приросту населения. В результате миграционных потоков [1, 11] увеличилось в сотни раз «пришлое» население – русские, украинцы, татары, башкиры и представители других национальностей, не адаптированные эволюционно к условиям Крайнего Севера, а также их потомки, родившиеся и выросшие здесь [12].

Малочисленные народы Западной Сибири, исторически ведущие традиционный кочевой образ жизни, в результате начавшегося промышленного освоения природных ресурсов, строительства новых городов, поселений и прокладки наземной инженерии были поставлены перед выбором: отказаться от привычного уклада и переселиться в города или оставаться кочевниками [13, 14].

Данные о состоянии здоровья населения коренных малочисленных народов Севера (КМНС) ханты и манси, мигрировавших в город и изменивших традиционный кочевой образ жизни, малочисленны. Учитывая, что нами в предыдущем исследовании было выявлено увеличение частоты осложнений беременности и неблагоприятных исходов (преждевременных родов и рождения маловесных детей) у КМНС, мигрировавших в город [15], целью настоящего исследования явилось изучение состояния биоценоза влагалища и желудочно-кишечного тракта, массо-ростовых показателей у КМНС, мигрировавших и проживающих в городе Ханты-Мансийске, Ханты-Мансийском автономном округе–Югре.

Материалы и методы

Проведен проспективный анализ жалоб, анамнестических, антропометрических (рост, масса тела, ИМТ, окружность талии) данных, а также оценка состояния биоценоза влагалища и кишечника у 125 пациенток, отобранных методом сплошной выборки.

В 1-ю группу вошли 39 женщин ханты и манси из числа КМНС, проживающих в п.г.т. Березово и на стойбищах в Березовском районе ХМАО–Югры, ведущих традиционный кочевой образ жизни. Во 2-ю группу вошли 25 женщин ханты и манси (КМНС), мигрировавших и проживающих в городе Ханты-Мансийске. Третью группу составила 61 женщина из числа «пришлого» населения (русские, украинцы, татары, башкиры и др.), проживающего в Ханты-Мансийске.

Измерение роста проводилось с помощью ростомера, массы тела – с использованием весов, ИМТ рассчитывали по формуле: массу тела в килограммах делили на рост в метрах, возведенный в квадрат. Комплексное микробиологическое исследование отделяемого влагалища с целью характеристики микробиоты влагалища у наблюдаемых женщин включало микроскопию окрашенных по Граму мазков и исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени («Фемофлор»). Состояние биоценоза влагалища оценивали по классификации Кира Е.Ф. [16]:

1. нормоценоз, характеризующийся доминированием лактобактерий, отсутствием грамотрицательной микрофлоры, спор и мицелия дрожжеподобных грибов, наличием единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Подобная картина отражает типичное состояние нормального биотопа влагалища;

2. промежуточный тип – умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки. Является пограничным типом, часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается жалобами и клиническими проявлениями;

3. дисбиоз влагалища, характеризующийся незначительным количеством или полным отсутствием лактобактерий, обильной полиморфной грамотрицательной и грамположительной палочковой и кокковой микрофлорой, наличием «ключевых клеток». Количество лейкоцитов вариабельно, отмечается отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Соответствует микробиологической картине бактериального вагиноза, по МКБ-10 – N89 Другие невоспалительные болезни влагалища;

4. вагинит (воспалительный тип мазка) – полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, отмечается выраженный фагоцитоз. По МКБ-10 – N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. При определении в мазках вагинального отделяемого грибов рода Candida и обнаружении по данным ПЦР в реальном времени в титре более 104 Candida spp. выставляли диагноз В37.3 Вульвовагинальный кандидоз (МКБ-10).

С целью оценки микробиоты кишечника проводилось исследование методом ПЦР в режиме реального времени («Колонофлор»).

Статистический анализ

Статистическая обработка выполнялась с помощью пакета программ SPSS, Statistica 8.0, а также пакета анализа Microsoft Exсel. Использовались программы дескриптивной статистики, сравнение показателей трех групп по χ2-квадрату Пирсона. Критерии считались значимыми при р<0,05 Для описания количественных данных использовались описание в виде Мe (Q1–Q3), однофакторный дисперсионный анализ множественных сравнений с поправкой по Бонферрони (р=0,05/n, где n – число сравнений). Число пар сравнения рассчитывается по формуле: m=n(n–1)/2, где n – количество групп (m=3(3–1)/2, m=3). Критерии считались значимыми при р=0,016 (р=0,05/3).

Результаты

Средний возраст в группе КМНС, проживающих в селе (группа 1), составлял 31,2 (25,16–36,31) года, в группе КМНС, проживающих в городе (группа 2), – 29,4 (23,34–35,21), у «пришлых» женщин (группа 3) – 33,8 (26,13–38,43) года.

Из антропометрических характеристик обследуемых женщин были проанализированы следующие показатели: рост – он составил 154,9 (153,14–157,11) см в группе КМНС, проживающих в селе, 159,6 (157,19–162,09) см в группе КМНС, проживающих в городе, и 165,3 (164,42–166,24) см у «пришлых» женщин (р<0,001). Масса тела у КМНС, проживающих в селе, была значительно ниже – 58,1 (55,63–60,93) кг, чем в группе КМНС, проживающих в городе, – 67,1 (62,61–71,63) кг и у «пришлого» населения – 71,2 (68,13–74,03) кг (p1–3<0,001).

Расчет ИМТ по G. Brey (1981) показал, что ИМТ достоверно ниже у КМНС, проживающих в селе, – 22,4 (21,62–23,76) в сравнении с группой КМНС, проживающих в городе, – 25,4 (23,91–26,57) и у «пришлого» населения – 26,2 (25,20–26,87). Следует отметить, что избыточная масса тела превалировала в группе «пришлого» населения и встречалась у 57,4% (35) обследуемых женщин (χ2 23,995; df 2, р<0,001) (табл. 1).

177-1.jpg (139 KB)

При анализе жалоб необходимо отметить, что в группе 1 лишь 5,1% (2) женщин жаловались на выделения из половых путей, однако в группах 2 и 3 более половины женщин предъявляли жалобы на зуд и патологические выделения из половых путей – 72% (18) и 67,2% (41) соответственно.

При микроскопии мазков лейкоцитоз был определен в 51,2% (в 64 образцах из 125). Из них в группе КМНС, проживающих в селе и на стойбищах, лейкоцитоз был выявлен у 2,6% (1) женщин, что имело отличие от группы КМНС, проживающих в городе, где у каждой четвертой пациентки – 80% (20) и у более половины «пришлого» населения – 72,1% (44) определялся «воспалительный» тип мазка (χ2 55,94; df 2; р<0,001). Количество эпителиальных клеток в группе КМНС, проживающих в селах, варьировало от 10,3 (6,7–19,5), в группе КМНС, проживающих в городе, –13,1 (5,4–23,1) и у «пришлого» населения – 9,8 (6,2–20,8). При этом смешанная микрофлора статистически значимо превалировала в группе КМНС, проживающих в селе, – у 87,2% (34) в сравнении с КМНС, проживающими в городе, – у 44% (11) и у 2/3 «пришлого» населения – 75,4% (46) (χ2 14,75; df 2; р<0,001). Кокковая микрофлора в мазках вагинального отделяемого чаще встречалась в группе КМНС, проживающих в городе, – у 56% (14) в отличие от «пришлого» населения – у 18% (11) и КМНС в селе – у 7,7% (3) (χ2 21,76; df 2; р<0,001) (табл. 2).

У всех женщин обследуемых групп исследовали микробиоту влагалища и кишечника методом ПЦР в режиме реального времени.

При анализе данных было выявлено, что во всех обследуемых группах отмечалось снижение Lactobacillus spp. <107. На этом фоне отмечался рост как факультативно-анаэробных, облигатно-анаэробных микроорганизмов, так и дрожжеподобных грибов, Mycoplasma genitalium.

У КМНС, проживающих на стойбищах и в селе, отмечался рост таких микроорганизмов, как Gardnerella vaginalis – у 12,8% (5), Clostridium spp. – у 10,3% (4), Eubacterium spp. – у 12,8% (5), Candida spp. – у 7,7% (3) в сравнении с группой КМНС, проживающих в городе, Gardnerella vaginalis в титре более 105 была определена у 48% (12), Clostridium spp. – у 16% (4), Eubacterium spp. – у 24% (6), Candida spp. – у 44% (11) женщин. У «пришлых» женщин Gardnerella vaginalis в титре более 105 была определена у 49,2% (30), Clostridium spp. – у 19,7% (12), Eubacterium spp. – у 59% (36), Candida spp. – у 9,8% (6). Следует отметить, что рост Eubacterium spp. превалировал у «пришлого» населения (χ2 8,96; df 2; р=0,01), Candida spp. встречалась чаще у КМНС в городе (χ2 18,31; df 2; р<0,001). По результатам «Фемофлор» такие микроорганизмы, как Mobiluncus spp. у 34,4% (21) и Fusobacterium spp. у 21,3% (13), определялись только в группе «пришлого» населения. Mycoplasma genitalium в титре более 103 чаще встречалась у КМНС, проживающих в городе, – у 16% (4) в сравнении среди «пришлых» женщин – у 8,2% (5) (χ2 6,01; df 2; р=0,05) (табл. 3).

178-1.jpg (185 KB)

Анализ результатов исследования кишечной микрофлоры методом ПЦР в реальном времени показал, что у большинства обследуемых женщин отмечалось снижение количества Bifidobacterium spp. <109 и Lactobacillus spp. <107. У КМНС, проживающих в селе и на стойбище, отмечался рост условно-патогенной микрофлоры Enterococcus spp. – у 12,8% (5), Klebsiella oxytoca – у 7,7% (3) в сравнении с КМНС и «пришлым» населением, проживающим в городе, у которых данные микроорганизмы находились в пределах нормы. В группе КМНС в городе Candida spp. встречалась у 28% (7) в отличие от КМНС в селе – у 2,6% (1) и у «пришлого» населения – у 4,9% (3) (χ2 14,51; df 2; р<0,001) (табл. 4).

Вульвовагинальный кандидоз значимо чаще встречался у женщин из числа КМНС, проживающих в городе, – у 20% (4), в отличие от жительниц села и стойбищ – у 2,6% (1) и «пришлого» населения – у 3,3% (2).

179-1.jpg (183 KB)

Неспецифический вагинит был установлен у половины пациенток из числа «пришлого» населения – у 49,2% (30) и у 36% (9) среди ханты и манси, проживающих в городе, в сравнении с КМНС в селе и стойбищах воспалительные изменения регистрировались крайне редко – у 2,6% (1). Невоспалительные изменения во влагалище – бактериальный вагиноз – встречались чаще у жительниц села (КМНС) – у 12,8% (5) в сравнении с «пришлым» населением – у 11,5% (7) и не встречался у ханты и манси, проживающих в городе. Сочетание вульвовагинального кандидоза и дисбиоза влагалища было диагностировано у каждой третьей женщины КМНС, проживающей в городе, – 28% (7), среди «пришлых» женщин – у 16,4% (10), среди КМНС, проживающих в селе и на стойбищах, – у 7,7% (3) (табл. 5).

Все женщины с нарушенным биоценозом кишечника были консультированы гастроэнтерологом и в дополнение к терапии бактериального вагиноза, неспецифического вульвовагинита или вульвовагинального кандидоза получили соответствующее лечение. Двадцати женщинам с бактериальным вагинозом и вульвовагинальным кандидозом был назначен «Клиндацин Б пролонг» по 1 аппликатору (5 г крема, содержащего 100 мг клиндамицина +100 мг бутоконазола нитрата). На втором этапе пациенткам назначались лактобактерии интравагинально в составе официнальных лекарственных форм. Контрольный осмотр через 4–6 недель выявил отсутствие жалоб, нормальные показатели (лейкоциты не более 10 в п/зр, эпителий 8–10–12 в п/зр, отсутствие Candida) в мазках вагинального отделяемого и содержание Lactobacillus spp. более 107 по данным ПЦР в реальном времени.

Обсуждение

Результаты исследования показали, что наименьшее количество отклонений в состоянии здоровья было у женщин из числа КМНС, проживающих в селе и на стойбищах, ведущих традиционный кочевой образ жизни. Дефицит массы тела наблюдался у 10,3%, у 2,6% пациенток была избыточная масса тела. Женщин с ожирением в данной группе выявлено не было. Анализ микробиоты влагалищного отделяемого показал, что у большинства женщин был нормоценоз – 87,2%, бактериальный вагиноз – у 12,3%, вульвовагинальный кандидоз – у 7,7%, вагинальный кандидоз и неспецифический вагинит – у 2,6% пациенток. В микробиоте кишечника не было выявлено существенных сдвигов в соотношении Bacteroides fragilis group и Faecalibacterium prausnitzii. Было также зарегистрировано значительное разнообразие кишечной флоры, характерное для жителей сельской местности в РФ [17]. По данным ряда авторов, это тормозит воспаление, снижает уровень оксидативного стресса и препятствует метаболическим нарушениям – ожирению [18], иммунным и воспалительным заболеваниям [19], а также репродуктивным нарушениям [20].

У более чем половины женщин из числа КМНС (56%), которые в первом или втором поколении мигрировали в город, наблюдалась избыточная масса тела, диагноз «ожирение» отмечался у 16% и дефицит массы тела – у 12%. Анализ состояния микробиоты влагалища показал, что лишь у 8% женщин был нормоценоз. У каждой третьей пациентки были выявлены воспалительные изменения во влагалище: неспецифический вагинит встречался у 36%, вульвовагинальный кандидоз – у 20%. Смешанная патогенная флора (бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз) были у 28% женщин. Также часто обнаруживались дисбиотические нарушения кишечника – у 48% женщин были снижено содержание Lactobacillus, у 28% – Bifidobacterium, у 16% – Bacteroides и у 28% женщин было отмечено увеличение содержания грибов рода Candida. Микрофлора толстой кишки регулирует воспалительные процессы в организме и влияет на развитие метаболических нарушений. Некоторые представители патогенной кишечной флоры аккумулируют больше энергии из пищи, приводя к накоплению жира. Кишечная флора также регулирует синтез холестерина и триглицеридов, окисление жирных кислот в митохондриях, продукцию кетонов, поглощение глюкозы, производство инсулина и чувствительность тканей к нему. Эти процессы способствуют развитию метаболических нарушений и ожирения [21].

Ряд исследований свидетельствует также о транслокации микроорганизмов из одного биотопа в другой как в норме [22], так и при воспалительных заболеваниях нижнего отдела урогенитального тракта [23, 24].

Среди женщин из числа «пришлого» населения у 57,4% была выявлена избыточная масса тела, у 34,4% – ожирение. При оценке микробиоты влагалища нормоценоз был выявлен у 11,5% женщин. У 49,2% встречался неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз был у 11,5%, вульвовагинальный кандидоз – у 3,3%, сочетание бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза – у 16,4% пациенток. Анализ микробиоты кишечника показал дисбиотические нарушения, которые возникали на фоне снижения количества Lactobacillus, у 31,1%, Bifidobacterium – у 21,3%, Bacteroides – у 11,5% и увеличение содержания дрожжеподобных грибов Candida – у 4,9% пациенток.

У женщин из числа КМНС, проживающих в городе, и у «пришлого» населения было выявлено снижение Bacteroides, отвечающих за регуляцию местного иммунитета, что нередко наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника. Также была выявлена Fusobacterium nucleatum, появление данного микроорганизма является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении развития злокачественных новообразований кишечника [25].

Таким образом, жительницы города – как «пришлые», так и из числа КМНС – имели наибольшее количество нарушений в состоянии биоценоза влагалища и толстого кишечника.

Полученные нами результаты применения «Клиндацин Б пролонг» у беременных женщин с привычным невынашиванием [26], у небеременных женщин из числа КМНС и «пришлого» населения позволяют рекомендовать с целью лечения как невоспалительных изменений во влагалище (бактериального вагиноза), так и неспецифического вагинита антибиотик широкого действия – клиндамицин (клиндамицина фосфат). Это антибактериальный препарат с широким спектром действия из группы линкозамидов. Клиндамицин нарушает внутриклеточный синтез белка в микробной клетке на уровне 50S-субъединицы рибосом. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus faecalis), Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma spp., анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Bacteroides spp. и др.

Нередко бактериальный вагиноз и аэробный вагинит сочетаются с ростом грибов рода Candida. Бутоконазол – производное имидазола, обладает фунгицидной активностью в отношении грибов родов Candida и некоторых грамположительных бактерий. Наиболее эффективен при кандидозах. Блокируя в клеточной мембране образование эргостерола из ланостерола, увеличивает проницаемость мембраны, что приводит к лизису клетки гриба. Сочетание клиндамицина и бутоконазола используют при бактериальном вагинозе и аэробном вагините.

Эффективность обоих компонентов препарата «Клиндацин Б пролонг» имеет большую доказательную базу. Препарат может быть использован как у беременных, так и небеременных женщин. Важное свойство препарата: гидрофильная кремовая основа обеспечивает ему гелеобразную консистенцию при температуре 35–40°С. При интравагинальном применении крем не плавится, и активные вещества находятся на слизистой оболочке влагалища в течение 1–3 дней. Таким образом, обеспечиваются его высокая биоадгезивность и пролонгированный характер действия, что важно для эффективности интравагинальных форм антимикробных препаратов. Выпускается в виде вагинального крема в тубе по 20 г в комплекте с 3 одноразовыми аппликаторами; курс лечения бактериальных, грибковых и смешанных вагинитов – ежедневно в течение 3 дней. Большинство исследователей как в РФ, так и в других странах подтвердили, что клиндамицин, назначаемый для местной терапии, был эффективен как для клинического выздоровления (эрадикация симптомов бактериального вагиноза), так и изменения микрофлоры влагалища в сторону физиологической нормы (снижение количества ассоциированных с бактериальным вагинозом бактерий и увеличение количества лактобацилл) [27, 28].

Заключение

Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод, что у КМНС, мигрирующих в город, и «пришлого» населения имеет место изменение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника и влагалища, что может сопровождаться возникновением условий для роста и реализации патогенных свойств транзиторной микрофлоры, приводя к метаболическим нарушениям и к нарушениям в репродуктивной системе. «Клиндацин Б пролонг» может быть рекомендован для широкого использования с целью лечения бактериального вагиноза и аэробного вагинита в сочетании с кандидозом у женщин репродуктивного возраста.

References

  1. Белкина Т.Д., Иванова Е.И., Макарова Е.А., Ноздрина Н.Н., Порфирьев Б.Н., Прохоров Б.Б., Черковец М.В., Шмаков Д.И., Щербакова Е.М. Природные и социально-экономические факторы, определяющие условия жизни и здоровье населения: оценка и прогноз. М.: ИНП РАН; 2014: 77-95. [Belkina T.D., Ivanova E.I., Makarova E.A., Nozdrina N.N. et al. Nutrition of the population. Natural and socio-economic factors that determine the living conditions and health of the population: assessment and forecast. 2014: 77-95. (in Russian)].
  2. Falony G., Joossens M., Vieira-Silva S., Wang J., Darzi Y., Faust K. et al. Population-level analysis of gut microbiome variation. Science. 2016; 352 (6285): 560-4. https://dx.doi.org/10.1126/science.aad3503.
  3. Рищук С.В., Пунченко О.Е., Малышева А.А. Эндогенная микробиота влагалища и ее регуляция. Бюллетень Оренбургского центра УрО РАН (электронный журнал). 2013; 4. www. cyberlenka.ru [Rishchuk S.V., Punchenko O.E., Malysheva A.A. Endogenous vaginal microbiota and its regulation. Bulletin of the Orenburg Center of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences (electronic journal). 2013; 4. (in Russian)]. www. cyberlenka.ru.
  4. Smith S.B., Ravel J. The vaginal microbiota, host defence and reproductive physiology. J. Physiol. 2017; 595(2): 451-63. https://dx.doi.org/10.1113/JP271694.
  5. Aune D., Saugstad O.D., Henriksen T., Tonstad S. Maternal body mass index and the risk of fetal death, stillbirth, and infant death: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2014; 311(15): 1538-46. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2014.2269.
  6. Carmichaei S.L., Blumenfeld Y.J., Mayo J., Wei E., Gould J.B., Stevenson D.K., Shaw G.M. Prepregnancy obesity and risks of stillbirth. PLoS One. 2015; 10(10): e0138549. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0138549.
  7. Komiya S., Naito Y., Okada H., Matsuo Y., Hirota K., Takagi T. et al. Characterizing the gut microbiota in females with infertility and preliminary results of a water-soluble dietary fiber intervention study. J. Clin. Biochem. Nutr. 2020; 67(1): 105-11. https://dx.doi.org/10.3164/jcbn.20-53.
  8. Никифорова Н.А., Карапетян Т.А., Доршакова Н.В. Особенности питания жителей Севера (обзор литературы). Экология человека. 2018; 11: 20-5. [Nikiforova N.A., Karapetyan T.A., Dorshakova N.V. Peculiarities of nutrition of northerns (literature review). Human Ecology. 2018; 11: 20-5. (in Russian)].
  9. Хаснулин В.И. Синдром полярного напряжения. В кн.: Хаснулин В.И., ред. Медико-экологические основы формирования, лечения и профилактики заболеваний у коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа. Методическое пособие для врачей. Новосибирск; 2004: 24-35. [Khasnulin V.I. Polar stress syndrome. In the book: Medical and ecological foundations of the formation, treatment and prevention of diseases in the indigenous population of the Khanty-Mansi Autonomous Okrug. Novosibirsk. 2004; 24-35 (in Russian)].
  10. Даренская М.А. Особенности метаболических реакций у коренного и пришлого населения Севера и Сибири. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2014; 2: 97-103. [Darenskaya M.A. Features of metabolic reactions in the indigenous and newcomer population of the north and Siberia. Bulletin ESSC SB RAMS. 2014; 2 (96): 97-103 (in Russian)].
  11. Баирова Т.А., Долгих В.В., Колесникова Л.И., Первушина О.А. Нутрициогенетика и факторы риска сердечно-сосудистой патологии: ассоциативные исследования в популяциях Восточной Сибири. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; 4: 87-92. [Bairova T.A., Dolgikh V.V., Kolesnikova L.I., Pervushina O.A. Nutritional genetics and cardiovascular risk factors: associative studies in populations of Eastern Siberia. Actabiomedicascientifica. 2013; 4 (92): 87-92. (in Russian)].
  12. Шинкарук Е.В., Агбалян Е.В., Сычева Л.П. Цитогенетический статус коренного и пришлого населения в Ямало-Ненецком автономном круге. Гигиена и санитария. 2016; 95(2): 140-4. [Shinkaruk E.V., Aghbalyan E.V., Sycheva L.P. Cytogenetic status of the indigenous and newcomer population in the Yamal-Nenets Autonomous Okrug. Hygiene and sanitation. 2016; 95 (2): 140-4 (in Russian)].
  13. Новикова Е.А., Баирова Т.А. Питание и кишечная микробиота при ожирении: региональные и этнические аспекты (обзор литературы). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2019; 4(1): 19-25. [Novikova E.A., Bairova T.A. Nutrition and gut microbiota in obesity: regional and ethnic aspects (literature review). ActaBiomedicaScientifica. 2019; 4(1): 19-25 (in Russian)].
  14. Осипович О.А., Годовалов А.П. К вопросу о роли воспалительных заболеваний в развитии бесплодия у женщин. Медицинский альманах. 2016; 5: 85-7. [Osipovich O.A., Godovalov A.P. The role of inflammatory diseases in the development of infertility in women. Medical almanac. 2016; 5 (45): 85-7. (in Russian)].
  15. Чегус Л.А., Соловьева А.В. Урбанизация как фактор нарушения репродуктивного здоровья (на примере коренных малочисленных народностей ханты и манси). Врач. 2020; 31(3): 51-6. https://dx.doi.org/10.29296/25877305-2020-03-11. [Chegus L.A., Solovieva A.V. Urbanization as a factor of reproductive health disorders (on the example of the indigenous minorities of the Khanty and Mansi). Doctor. 2020; 3(31): 51-6. (in Russian)]. doi.org:10.29296/25877305-2020-03-11
  16. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА; 2012. 470 с. [Kira E.F. Bacterial vaginosis. Moscow: MIA. 2012; 470 p. (in Russian)].
  17. Tyakht A.V., Kostryukova E.S., Popenko A.S., Belenikin M.S., Pavlenko A.V., Larin A.K. et al. Human gut microbiota community structures in urban and rural populations in Russa. Nat. Commun. 2013; 4: 2469. https://dx.doi.org/10.1038/ncomms3469
  18. Boulangé C.L., Neves A.L., Chilloux J., Nicholson K., Dumas M.E. Impact of the gut microbiota on inflammation, obesity, and metabolic disease. Genome Med. 2016; 8(1): 42. https://dx.doi.org/10.1186/s13073-016-0303-2.
  19. D'Argenio V., Salvatore F. The role of the gut microbiome in the healthy adult status. Clin. Chim. Acta. 2015; 451(Pt. A): 97-102. https://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2015.01.003.
  20. Чаплин А.В., Ребриков Д.В., Болдырева М.Н. Микробиом человека. Вестник РГМУ. 2017; 2: 5-14. [Chaplin A.V., Rebrikov D.V., Boldyreva M.N. Human microbiome. Vestnik RSMU. 2017; 2: 5-14. (in Russian)].
  21. Meldrum D., Morris M., Gambone J. Obesity pandemic: causes, consequences, and solutions – but do we have the will? Fertil. Steril. 2017; 107(4): 833-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.02.104.
  22. Leyva-Gómez G. Modifications in vaginal microbiota and their influenceon drug release: Challenges and Opportunities. Pharmaceutics. 2019 May; 11(5): 217. https://dx.doi.org/10.3390/pharmaceutics11050217.
  23. Попкова С.М., Ракова Е.Б., Храмова Е.Е., Данусевич И.Н. Микроэкологические сочетания вагинального и кишечного биотопов у женщин с воспалительными заболеваниями нижнего этажа полового тракта и девочек-подростков с дисфункцией яичников. Бюллетень СО РАМН. 2013; 33(4): 77-83. [Popkova S.M., Rakova E.B., Khramova E.E., Danusevich I.N. Microecological combinations of vaginal and intestinal biotopes in women with inflammatory diseases of the lower floor of the genital tract and adolescent girls with ovarian dysfunction. Bulletin SB RAMS. 2013; 33 (4): 77-83. (in Russian)].
  24. Синчихина С.П., Черникина О.Г., Мамиев О.Б. Современные аспекты бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2013; 8: 19-24. [Sinchikhina S.P., Chernikina O.G., Mamiev O.B. Modern aspects of bacterial vaginosis. Obstetrics and gynecology. 2013; 8: 19-24. (in Russian)].
  25. Leung A., Tsoi H., Yu J. Fusobacterium and Escherichia: models of colorectal cancer driven by microbiota and the utility of microbiota in colorectal cancer screening. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2015; 9(5): 651-7. https://dx.doi.org/10.1586/17474124.2015.1001745
  26. Соловьева А.В., Герасимова О.П., Ермоленко К.С., Геворгян Д.А. Состояние биоценоза влагалища у женщин с привычным невынашиванием. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 106-11. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.106-111. [Solovyeva A.V., Gerasimova O.P., Ermolenko K.S., Gevorgyan D.A. The status of biocenosis in pregnant women a history of recurrent miscarriage. Obstetrics and Gynecology. 2018; 10: 106-11. (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2018.10.106-111
  27. Brocklehurst P., Gordon A., Heatley E., Milan S.J. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (1): CD000262. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000262.pub4.
  28. Карахалис Л.Ю., Пономарева Ю.С., Иванцив Н.С. Коррекция вагинальной микробиоты у пациенток раннего и позднего перехода в менопаузу. Медицинский cовет. 2020; 3: 118-23. [Karakhalis L.Yu., Ponomareva Yu.S., Ivantsiv N.S. Correction of vaginal microbiota in patients with early and late transition to menopause. Medical Council. 2020; 3: 118-23. (in Russian)].

Received 06.10.2020

Accepted 29.10.2020

About the Authors

Alina V. Solovyeva, Doctor of medicine, professor of the Department of obstetrics and gynecology with the course of perinatology, Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN University). Tel.: +7(985)447-79-28. E-mail: av_soloveva@mail.ru. ORCID: 0000-0001-6711-1563. 117198, Russia, Moscow, Miklukho-Maklaya str., 8.
Larisa A. Chegus, PhD  in medicine, associate Professor, Department of obstetrics and gynecology, Khanty-Mansi State Medical Academy.
E-mail: lchegus@mail.ru. ORCID: 0000-0002-9698-8038. 628011, Russian Federation, Khanty-Mansiysk, Yamskaya str., 12/91

For citation: Solovyeva A.V., Chegus L.A. The specific features of vaginal and intestinal microbiota in women of North indigenous small-numbered peoples under the conditions of the urbanized North.
Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2020; 11: 174-182 (in Russian).
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.11.174-182

Similar Articles

By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.