ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

A new standard system for ultrasound imaging of ovarian masses for predicting the risk of tumor malignancy

Gazhonova V.E.

Central State Medical Academy, Presidential Administration of the Russian Federation, Moscow, Russia
The paper provides an overview of a new international Ovarian-Adnexal Imaging-Reporting Data System (ORADS) that ensures a uniform diagnostic platform, on which both clinicians and imaging diagnosticians can work. This unique system is a combination of the lexicon of international ovarian tumor analysis (IOTA) for evaluating various neoplasms and the incorporated IOTA-Adnex model for predicting the risk of malignancy, which has successfully undergone prospective and external validation. The paper presents the uniform lexicon for ultrasound data description of ovarian masses and its interpretation, as well as their categorization by the risk of ORADS malignancy. The task of this classification is to improve the quality of ultrasound examination and the early diagnosis of ovarian tumors, to optimize the work of a gynecologist/oncologist in cases of suspected ovarian malignancies, and to make better the clinical management and preoperative sorting of patients. Conclusion. The earliest possible clinical introduction of this classification is an urgent task for physicians of all specialties who are included in the algorithm of prevention, diagnosis, and treatment in obstetrics and gynecology.

Keywords

ovarian tumors
classification
risk of malignancy
benign neoplasms
malignant neoplasms
ultrasound imaging

Рак яичников – серьезная проблема среди женщин всех возрастных групп, занимающая 7-е место по распространенности и 3-е место после рака тела и шейки матки среди всех злокачественных опухолей у женщин [1]. При этом рак яичников является лидирующим в структуре смертности от онкогинекологических заболеваний – половина больных не переживут 5-летний рубеж [2]. В России в 2019 г. зарегистрировано 14 318 больных раком яичников, при этом смертность составила 7616 [3]. Кроме истинных опухолей, в яичнике могут быть и опухолевидные образования, которые являются доброкачественными [4]. Частота ложноположительных диагнозов, основанных на данных визуальной диагностики при доброкачественных опухолях и опухолевидных образованиях яичников, остается высокой и достигает 30% [5], поэтому совершенствование алгоритмов визуальной диагностики с целью определения риска злокачественности представляет большой научный и практический интерес [6]. Оптимизация протоколов, создание единого стандарта терминологии и унификация категорий образований яичников с учетом риска их малигнизации позволит повысить качество исследований и улучшить раннюю диагностику опухолей яичников. В ноябре 2018 г. под руководством Американского общества радиологов совместно с международной группой экспертов по визуализации в гинекологии и лечению новообразований яичников был опубликован лексикон новой классификации образований яичников ORADS (Ovarian-Adnexal Imaging Reporting and Data System) [7]. ORADS – система описания и обработки данных ультразвуковых исследований (УЗИ) яичников. Этот стандартный лексикон описания ультразвуковых данных представлен в таблице 1 [7]. Балльная система ORADS колеблется от 1 до 5 с различными процентами риска того, что образование яичника является злокачественным (табл. 2). Опухолевые маркеры не играют никакой роли в оценке риска злокачественности в этой системе, и это пока первая гинекологическая ультразвуковая классификация, которая предложила варианты наблюдения, тактики ведения в каждой группе риска [8].

30-1.jpg (308 KB)

31-1.jpg (266 KB)

В последнем издании ORADS в 2020 г. уже рассматривается стандартизация в интерпретации образований яичников и их категоризация в отношении риска злокачественности, что должно значительно уменьшить двусмысленность в протоколах УЗИ, повысить вероятность постановки правильного диагноза и, соответственно, улучшить маршрутизацию [8]. Правильная интерпретация данных УЗИ в случае образований яичников, ведущая к постановке правильного диагноза, является ключом к точности в определении риска злокачественности новообразований и, наконец, оптимальному ведению пациентки.

Стоит упомянуть, что классификация ORADS включила в себя ранее изданные классификации IOTA (Международная группа по анализу опухолей яичников) и GI-RADS (Gynecologic Imaging Reporting and Data System), значительно дополнила их тактикой наблюдения и ведения, особенно для доброкачественных кист. Согласно новой классификации ORADS, алгоритм стратификации рисков делится на шесть основных категорий (ORADS 0–5), причем категории рисков разрабатывались комитетом на основе данных IOTA, и расчет риска проводился с учетом и соответствием риска злокачественности по IOTA-ADNEX модели.

ORADS 0

ORADS 0 является неполной оценкой из-за технических факторов, таких как газ кишечника, большой размер поражения, невозможный для оценки при УЗИ, или невозможность проведения трансвагинального УЗИ по причине болезненности.

ORADS 1

ОRADS 1 – физиологическая категория, которая актуальна только у пациенток в пременопаузе, включает фолликул и желтое тело. В заключении рекомендуется их описывать, как фолликул и желтое тело, а не как кисту.

ORADS 2

ORADS 2 – однозначно доброкачественная категория (риск злокачественности 1%); в нее вошло большинство однокамерных кист менее 10 см: простые кисты; несложные однокамерные с гладкими внутренними стенками и кисты, которые могут быть описаны с помощью классических доброкачественных поражений и их дескрипторов, если их максимальный диаметр составляет менее 10 см. К ним относятся: типичная геморрагическая киста, дермоидная киста, эндометриома, параовариальная киста, серозоцеле и гидросальпинкс (рис. 1). Хотя анализ васкуляризации не включен в оценку поражений в категории ORADS 2, он проводится в обязательном порядке, особенно при наличии геморрагических кист с ретрактированным сгустком, чтобы исключить солидный васкуляризированный компонент.

33-1.jpg (278 KB)

34-1.jpg (104 KB)

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава Российской Федерации (МЗ РФ) [9], бессимптомные простые односторонние однокамерные кисты яичников диаметром менее 5 см имеют низкий риск озлокачествления опухоли, поэтому у женщин в пременопаузе никаких контрольных исследований не требуется, а у женщин в постменопаузе – наблюдение 1 раз в год [8, 9]. Подавляющее большинство кист в этой категории спонтанно регрессирует в течение года и не требует немедленного хирургического лечения. Эндометриомы, дермоидные кисты, геморрагические кисты более 5 см, но менее 10 см требуют наблюдения 8–12 недель (по классификации ORADS [8]) и 4–6 месяцев – по клиническим рекомендациям МЗ РФ [9]. На дообследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) отправляют кисты при их увеличении или отсутствии регресса. При нормальных уровнях СА-125 сыворотки крови тактика ведения консервативная, с повторным обследованием в динамике. Если через 1 год операция не производится, а киста остается неизменной либо уменьшается в размерах при нормальном уровне СА-125, возможно продолжение наблюдения 1 раз в год.

Международная исследовательская группа из имперского колледжа Лондона и Левенского католического университета, исследовав 8519 пациенток с простыми кистами размерами, значительно большими, – менее 10 см, установила, что в 80% киста при динамическом наблюдении исчезала, потенциальный риск осложнений при простых кистах составил 0,2–0,4% (в результате разрыва или перекрута), тогда как в результате хирургического вмешательства осложнения возникали в 3–15% (перфорация кишки, пересечение мочеточника, перфорация мочевого пузыря, нагноения и др.) [10].

Консервативная или активно выжидательная тактика ведения простых кист в категории ORADS 2 была расширена до значений 10 см в связи с отсутствием пограничных и злокачественных опухолей в этой категории. Это утверждение подкрепляется данными многих исследований, таких как Modessit et al. [11] с анализом более 15 тыс. случаев однокамерных простых кист размерами до 10 см, а также данными рандомизированных исследований, проведенных в США PLCO (Prostate, Lung, Colorectal, and Ovary) с участием 78 216 женщин [12] и в Великобритании UKCTOCS (United Kingdom Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening) с участием 202 638 женщин в постменопаузе [13], в которых также не было выявлено пограничных и злокачественных опухолей и было установлено, что популяционный скрининг рака яичников не увеличивает выживаемость от рака яичников, а приводит к увеличению инвазивных медицинских вмешательств и связанных с ними осложнений [14].

ORADS 3

ORADS 3 – категория низкого риска (от 1% до 10%) злокачественности, включает более крупные образования доброкачественной категории и другие поражения с более высоким риском злокачественности. В нее включены простые кисты; односторонние гладкие несимметричные кисты; образования с классическими доброкачественными признаками, размеры которых превышают или равны 10 см. Уровень отсечения в 10 см был использован с учетом значительного увеличения риска развития злокачественных новообразований, с использованием данных IOTA 1–3 [10, 14–19]. Также в эту категорию входят однокамерные кисты с неровностью внутреннего контура стенки; многокамерные кисты менее 10 см без папиллярного компонента (-ов) с ИВ менее 4; а также аваскулярные солидные опухоли с ровным внешним контуром любого размера (подразумеваются фибромы) (рис. 2). Начиная с категории ORADS 3, оценка васкуляризации включается в систему стратификации риска. Дескрипторы ORADS 3 перечислены в табл. 2.

32-1.jpg (205 KB)

35-1.jpg (238 KB)

В эту категорию отнесли те образования, которые не могут быть однозначно отнесены к доброкачественным, но и не имеют однозначно злокачественных признаков. Согласно данным AIUM, опубликованным в 2017 г., субъективная оценка категории образования врачом-экспертом УЗИ превосходит по информативности ROMA в группе сложных опухолей (чувствительность УЗИ – 96,7%) [20].

Однокамерные кисты с истинными перегородками должны оцениваться с учетом количества, толщины и «регулярности» перегородок. Если имеется одинарная тонкая (3 мм) перегородка, то, скорее всего, образование будет доброкачественным [21]. В скрининговом исследовании, в котором оценивались 2870 кист с 1 или более перегородкой, без папиллярных разрастаний, большинство кист оказались серозными или муцинозными цистаденомами, 1 – пограничной опухолью, с отсутствием рака яичников. Это позволяет предположить, что многокамерные кисты с малым числом тонких перегородок без папиллярных разрастаний и солидных компонентов ассоциированы с очень низким риском злокачественности [21].

Размер опухоли является важным элементом оценки для определения риска злокачественности. Он должен быть получен путем измерения наибольшего диаметра независимо от плоскости, в которой этот диаметр измеряется. Зрелые тератомы и эндометриомы имеют низкий риск злокачественности, как правило, менее 0,8%, при небольших размерах [22]. Риск злокачественной трансформации повышается при больших эндометриомах (>9 см) и у женщин старше 45 лет [23]. Поэтому, как и в случае муцинозных кист, возможно динамическое наблюдение для оценки морфологических изменений, в частности, быстрого роста или появления солидных васкуляризированных компонентов.

Злокачественная трансформация муцинозной цистаденомы яичников возможна, но обычно в течение достаточно длительного периода. Согласно данным некоторых немногочисленных публикаций, считается, что пограничные муцинозные опухоли яичников встречаются при размерах более 10 см и с выраженной многокамерностью [24]. Таким образом, активно выжидательная тактика с ультразвуковым контролем еще возможна только при небольших кистах с меньшим количеством камер и отсутствием кровотока в них [25, 26]. Фибромы яичников с их классическими ультразвуковыми признаками – гипоэхогенное образование с акустическим затенением и отсутствием васкуляризации относятся к категории ORADS 3. Фибромы могут вызывать асцит и плевральный выпот, называемый синдромом Мейгса.

ORADS 4

ORADS 4 относится к категории промежуточного риска (от 10% до 50% риска злокачественных новообразований), которая включает признаки более высокого риска злокачественности (рис. 3). К ней относят многокамерные кисты, больше или равные 10 см; или имеющие неровный внутренний контур стенки (3 мм в высоту) или нерегулярную септацию; однокамерные и многокамерные кисты любого размера с папиллярным компонентом или ИВ до 4; а также солидные опухоли (более 80% составляет солидная часть) с ИВ 2–3. Индивидуальные дескрипторы ORADS4 перечислены в табл. 2.

36-1.jpg (354 KB)

Следует отметить, что папиллярный компонент – это выбухание в просвет кисты, исходящее из стенки кисты или перегородки высотой более или равной 3 мм [7]. Кисты с 1 или несколькими небольшими папиллярными компонентами менее 3 мм, скорее всего, будут доброкачественными [27]. Однако если папиллярные разрастания любого размера составляют более 50% от общей поверхности внутреннего контуры кисты или их 4 и более, злокачественность более вероятна и образование классифицируется, как ORADS 5 [27]. Краткосрочное наблюдение может быть целесообразным для пациентов с однокамерными кистами, содержащими 1 или несколько небольших солидных аваскулярных папиллярных компонентов.

Однокамерные или многокамерные кисты с множественными папиллярными компонентами (>4) или солидные опухоли яичников с наличием васкуляризации имеют высокий риск оказаться пограничной опухолью или эпителиальным раком яичников [28, 29], поэтому критериями разделения этих образований между категориями ORADS 4 и ORADS 5 будут количество папиллярных компонентов и степень их васкуляризации.

В категории ORADS 4 очень важна оценка кровотока с целью определения наличия или отсутствия кровотока в стенке кисты или в солидных компонентах, что будет определять потенциальный риск злокачественности. Известно, что усиленный кровоток коррелирует с повышенным злокачественным потенциалом, тогда как отсутствие васкуляризации имеет высокую отрицательную прогностическую ценность в отношении злокачественности. Но отсутствие или наличие сосудов в образовании не может быть использовано в качестве изолированного признака для определения риска злокачественности. Важно отметить, что спектральные доплеровские параметры сами по себе тоже не позволяют эффективно отличить злокачественные поражения от доброкачественных [30].

ORADS 5

ORADS 5 – категория высокого риска (более 50% риск малигнизации), состоит из признаков, которые однозначно характерны для злокачественных образований яичников. К ним относятся нерегулярные папиллярные разрастания и многокамерные кисты с солидным компонентом и высоким ИВ (рис. 4). Наличие асцита и/или перитонеального канцероматоза также указывает на категорию ORADS 5, за исключением случаев, когда имеется асцит в сочетании с физиологической кистой или однозначно доброкачественным поражением (ORADS 2). Индивидуальные дескрипторы категории ORADS 5 перечислены в табл. 2.

38-1.jpg (287 KB)

Категоризация образований по O-RADS применяется только к поражениям, связанным с яичниками или маточной трубой. Если происхождение поражения органов малого таза не определено, но предполагается, что это яичники или фаллопиевы трубы, то также может применяться система ORADS. Если поражение органов малого таза четко идентифицируется как неяичниковое или трубное по происхождению, то система ORADS будет уместна только в случае параовариальной кисты или при серозоцеле, в противном случае не применяется [8]. В случаях множественных или двухсторонних поражений каждое поражение должно быть охарактеризовано отдельно, а заключение основывается на поражении с самым высоким баллом ORADS. Эластография яичниковых образований пока еще не вошла в классификацию ORADS, в связи с тем, что этот метод наиболее информативен для категоризации солидных опухолей и крупных папиллярных компонентов в кистозных образованиях [31], тогда как для кистозных образований его роль ограничена [32].

В случаях неопределенных или прогрессирующих образований МРТ с контрастным усилением улучшает дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными образованиями, обеспечивает более высокую специфичность диагноза при доброкачественности [28, 29]. Следует отметить, что уже вышли и изданы аналогичные стандарты описания и обработки данных для МРТ при яичниковых образованиях [33], которые помогают определить показания к операции и ее объем.

В данном освещении новой классификации O-RADS подробно не затрагивались вопросы тактики ведения по каждой категории, в связи с тем, что некоторые разделы расходятся с рекомендациями, опубликованными в Письме Минздрава России от 04.12.2018 № 15-4/10/2-7838, что требует предварительного согласования и обсуждения. Простые кисты яичников не являются предвестниками злокачественного рака яичников; однако очень важно провести качественное обследование, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо солидных компонентов или неровности контура стенки. Трансвагинальное УЗИ в руках опытного врача в настоящее время является наиболее точным методом характеристики опухолей яичников.

Заключение

Таким образом, новая классификация ORADS обеспечивает единую диагностическую платформу, на которой могут работать как клиницисты, так и специалисты визуальной диагностики. Использование единого лексикона и трактовки ультразвуковых данных, а также категоризация образований по рискам малигнизации будут способствовать стандартизации и преемственности диагностики яичниковой патологии. Практическое значение данной классификации для поликлинического звена гинекологов трудно переоценить: данная классификация упрощает создание групп риска по раку яичников. Поэтому скорейшее внедрение этой классификации в клиническую практику является актуальной задачей для врачей всех специальностей, включенных в алгоритм профилактики, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии.

References

1. International WCRF. Ovarian Cancer Statistics 2012 - 2017 (updated 04-01-2017; cited 2017 04-01-2017). Available at: http://www.wcrf.org/int/cancer-facts-figures/data-specific-cancers/ovarian-cancerstatistics

2. Webb P.M., Jordan S.J. Epidemiology of epithelial ovarian cancer. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2017; 41: 3-14. https://dx.doi.org/10.1016/j. bpobgyn.2016.08.006.

3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.; 2019. 250 c. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2018 (morbidity and mortality). M., 2019. 250 p. (in Russian)].

4. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009; 1088 с. [Kulakov V.I., Savel’eva G.M., Manukhin I.B. Gynecology. National guide. Moscow: «GEOTAR-Media» Publ. 2009; 1088 р. (in Russian)].

5. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. М.: Триада-Х; 1999. 149 с. [Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Benign tumors and tumor-like neoplasms of ovaries. Moscow: Triada-Х Publ. 1999; 149 p. (in Russian)].

6. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Эхография органов малого таза у женщин. Патология полости матки и эндометрия. ВМК. Практическое пособие. М.: БИНОМ; 2016. 158с. [Echography of pelvic organs in women. Pathology of the uterus and endometrium. VMK. A practical guide, 4th edition. Demidov V.N., Gus A.I. BINOM, Moscow. 2016; 158p. (in Russian)].

7. Andreotti R.F., Timmerman D., Benacerraf B.R., Bennett G.L., Bourne T., BrownD.L. et al. Ovarian-adnexal reporting lexicon for ultrasound: a white paper of the ACR Ovarian Adnexal Reporting and Data System Committee. J. Am. Coll. Radiol. 2018; 15(10): 1415-29. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacr.2018.07.004.

8. Andreotti R.F., Timmerman D., Strachowski L.M., Froyman W., Benacerraf B.R., Bennett G.L. et al. O-RADS US risk stratification and management system: a consensus guideline from the ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Committee. Radiology. 2020; 294(1): 168-85. https://dx.doi.org/10.1148/ radiol.2019191150.

9. Письмо Минздрава России от 04.12.2018 N 15-4/10/2-7838 «О направлении клинических рекомендаций "Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака" (вместе с "Клиническими рекомендациями (протоколом лечения), утв. Российским обществом акушеров-гинекологов 04.12.2018). Доступно по: https:// rulaws.ru/acts/Pismo-Minzdrava-Rossii-ot-04.12.2018-N-15-4_10_2-7838/ [Letter of the Ministry of Health of Russia from 04.12.2018 N 15-4/10/2-7838 About the direction of clinical guidelines "Diagnosis and treatment of benign ovarian neoplasms from a position of cancer prevention" (along with "Clinical recommendations (treatment Protocol)..., approved. Russian society of obstetricians and gynecologists 04.12.2018). (in Russian)].

10. Froyman W., Landolfo C., De Cock B., Wynants L., Sladkevicius P., Testa A.C. et al. Risk of complications in patients with conservatively managed ovarian tumours (IOTA5): a 2-year interim analysis of a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncol. 2019; 20(3): 448-58. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30837-4.

11. Modessit S.C., Pavlic E.J., Ueland F.R., DePriest P.D., Kryscio R.J., van Nagell J.R.Jr. Risk of malignancy in unilocular ovarian cystic tumors <10 cm in diameter. Obstet. Gynecol. 2003; 102(3): 594-9. https://dx.doi.org/10.1016/ S0029-7844(03)00670-7.

12. Pinsky P.F., Yu K., Kramer B.S., Black A., Buys S.S., Partridge E. et al. Extended mortality results for ovarian cancer screening in the PLCO trial with median 15years follow-up. Gynecol. Oncol. 2016; 143(2): 270-5. https://dx.doi. org/10.1016/j.ygyno.2016.08.334.

13. Jacobs I.J., Menon U., Ryan A., Gentry-Maharaj A., Burnell M., Kalsi J.K. et al. Ovarian cancer screening and mortality in the UK collaborative trial of ovarian cancer sreening (UKCTOCS): a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. Surv. 2016; 71(6): 346-8. https://dx.doi.org/10.1097/01.ogx.0000483045.61136. eb.

14. Buys S.S., Partridge E., Black A., Johnson C.C., Lamerato L., Isaacs C. et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. JАМА. 2011; 305(22): 2295-303. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2011.766.

15. Levine D., Brown D.L., Andreotti R.F., Benacerraf B., Benson C.B., Brewster W.R. et al. Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology. 2010; 256(3): 943-54. https://dx.doi.org/10.1148/radiol.10100213.

16. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins-Gynecology. Practice Bulletin No. 174 Summary: evaluation and management of adnexal masses. Obstet. Gynecol. 2016; 128(5): 1193-5. https:// dx.doi.org/ 10.1097/AOG.0000000000001763.

17. Smith-Bindman R., Poder L., Johnson E., Miglioretti D.L. Risk of malignant ovarian cancer based on ultrasonography findings in a large unselected population. JAMA Intern. Med. 2019; 179(1): 71-7. https://dx.doi.org/ 10.1001/ jamainternmed.2018.5113.

18. Glanc P., Benacerraf B., Bourne T., Brown D., Coleman B.G., Crum C. et al. First international consensus reporton adnexal masses management recommendations. J. Ultrasound Med. 2017; 36(5): 849-63. https://dx.doi.org/ 10.1002/jum.14197.

19. Saunders B.A., Podzielinski I., Ware R.A., Goodrich S., DeSimone C.P., Ueland F.R. et al. Risk of malignancy in sonographically confirmed septated cystic ovarian tumors. Gynecol. Oncol. 2010; 118(3): 278-82. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.ygyno.2010.05.013.

20. Park J.Y., Kim D.Y., Kim J.H., Kim Y.M., Kim Y.T., Nam J.H. Malignant transformation of mature cystic teratoma of the ovary: experience at a single institution. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2008; 141(2): 173-8. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2008.07.032.

21. Garrett A.P., Lee K.R., Colitti C.R., Muto M.G., Berkowitz R.S., Mok S.C. K-ras mutation may be an early event in mucinous ovarian tumorigenesis. Int. J. Gynecol. Pathol. 2001; 20(3): 244-51. https://dx.doi.org/10.1097/00004347-200107000-00007.

22. Johnson N.P., Hummelshoj L.; World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Consensus on current management of endometriosis. Hum. Reprod. 2013; 28(6): 1552-68. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det050.

23. Jordan S.J., Green A.C., Whiteman D.C., Webb P.M.; Australian Ovarian Cancer Study Group. Risk factors for benign, borderline and invasive mucinous ovarian tumors: epidemiological evidence of a neoplastic continuum? Gynecol. Oncol. 2007; 107(2): 223-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2007.06.006.

24. Van Holsbeke C., Daemen A., Yazbek J., Holland T.K., Bourne T., Mesens T. et al. Ultrasound methods to distinguish between malignant and benign adnexal masses in the hands of examiners with different levels of experience. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 34(4): 454-61. https://dx.doi.org/10.1002/ uog.6443.

25. Timmerman D., Valentin L., Bourne T.H., Collins W.P., Verrelst H., Vergote I.; International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: a consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 16(5): 500-5. https://dx.doi. org/10.1046/j.1469-0705.2000.00287.x.

26. Modesitt S.C., Pavlik E.J., Ueland F.R., DePriest P.D., Kryscio R.J., van Nagell J.R.Jr. Risk of malignancy in unilocular ovarian cystic tumors less than 10centimeters in diameter. Obstet. Gynecol. 2003; 102(3): 594-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(03)00670-7.

27. Sharma A., Apostolidou S., Burnell M., Campbell S., Habib M., Gentry-Maharaj A.et al. Risk of epithelial ovarian cancer in asymptomatic women with ultrasound-detected ovarian masses: a prospective cohort study within the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012; 40(3): 338-44. https://dx.doi.org/10.1002/uog.12270.

28. Levine D., Brown D.L., Andreotti R.F., Benacerraf B., Benson C.B., Brewster W.R. et al. Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology. 2010; 256(3): 943-54. https://dx.doi.org/10.1148/radiol.10100213.

29. Heilbrun M.E., Olpin J., Shaaban A. Imaging of benign adnexal masses: characteristic presentations of ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging. Clin. Obstet. Gynecol. 2009; 52(1): 21-39. https://dx.doi. org/10.1097/GRF.0b013e318195834b.

30. Anthoulakis C., Nikoloudis N. Pelvic MRI as the “gold standard” in the subsequent evaluation of ultrasound-indeterminate adnexal lesions: a systematic review. Gynecol. Oncol. 2014; 132(3): 661-8. https://dx.doi.org/ 10.1016/j. ygyno.2013.10.022.

31. Гажонова В.Е., Халмухамедова А.Е., Виноградова Н.Н., Надольникова Т.А., Чернышенко Т.А., Одинцов С.В. Ранняя ультразвуковая диагностика рака яичников с помощью соноэластографии (результаты 5-летнего опыта работы). Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013; 1: 79-86. [Gazhonova V.E., Khalmukhamedova A.E., Vinogradova N.N., Nadolnikova T.A., Chernishenko T.A., Odintzov S.V. Early ultrasound diagnostics of ovarian cancer with application of sonoelastography (5-year experience). Kremlin medicine. Clinical Bulletin. 2013;1:79-86. (in Russian)].

32. Xie M., Zhang X., Zhan J., Hua K. Application of real-time ultrasound elastography for discrimination of low- and high-grade serous ovarian carcinoma. J. Ultrasound Med. 2013; 32(2): 257-62. https://dx.doi.org/10.7863/ jum.2013.32.2.257.

33. Tomassin-Naggara I., Poncelet E., Jalaguier-Coudray A., Guerra A., Fournier L.S., Stojanovic S. et al. Ovarian-adnexal reporting data system magnetic resonance imaging (O-RADS MRI) score for risk stratification of sonographically indeterminate adnexal masses. JAMA Netw. Open. 2020; 3(1): e1919896. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.19896.

Received 02.06.2020

Accepted 27.07.2020

About the Authors

Veronika Ye. Gazhonova, Doctor of Medical Sciences, professor, professor of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, Central State Medical Academy of Department for Presidential Affairs of the Russian Federation; Chief of Radiology, United hospital and polyclinic, Administrative Department of the President of the Russian Federation. Tel.: +7(916)555-50-82. E-mail: vx969@yandex.ru.
121359, Russia, Moscow, Marshala Timoshenko str., 19-1; 119285, Russia, Moscow, Michurinsky Prospekt, 6.

For citation: Gazhonova V.E. A new standard system for ultrasound imaging of ovarian masses for predicting the risk of tumor malignancy. Akusherstvo i Ginekologiya/ Obstetrics and gynecology. 2020; 10: 28-40 (in Russian)
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.28-40

Similar Articles

By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.