Menopausal syndrome: possibilities of metabolic therapy

Ilyina I.Yu.

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia
Menopause is the physiological transitional period in a woman's life between reproductive age and old age. During this period, there is a gradual decrease and termination of ovarian function. Estrogens are known to play an important role in the biology of adipose tissue: they prevent the distribution of adipose tissue by the visceral type; have a beneficial effect on the neuroendocrine control of eating behavior. Obesity is known to increase the risk of developing many malignant processes, including cancer of the breast, colon, pancreas, bladder, and endometrium. Undoubtedly, the use of menopausal hormone therapy (MHT) reduces the severity of vasomotor and depressive-anxiety disorders and lowers the risk of developing osteopenia/osteoporosis, certain cardiovascular diseases, genitourinary syndrome, and other aging-associated conditions in the presence of estrogen deficiency. However, during this therapy, it is important to take into account all contraindications and risks of developing complications.
Conclusion: Some women have contraindications to the use of MHT drugs or refuse to take them. In this case, metabolic therapy may be recommended as an additional or alternative treatment.

Keywords

menopausal syndrome
menopausal hormone therapy
metabolic therapy
selenium
zinc
vitamin A
vitamin E
vitamin C

Метаболический синдром в постменопаузе

Климактерический период – это физиологический переходный этап в жизни женщины между репродуктивным возрастом и старостью [1]. В этот период наблюдаются естественное снижение функции яичников и постепенное «выключение» их из работы [2, 3]. То есть, с одной стороны, постменопауза является естественным этапом жизни для женщин старшего возраста, с другой – признаки и выраженность симптомов, связанные с изменением гормонального баланса, существенно ухудшают самочувствие пациенток и являются причиной многих «возрастных» заболеваний.

Эстрогены играют важную роль в метаболизме жировой ткани: уменьшают количество рецепторов к андрогенам в висцеральной жировой ткани; препятствуют распределению жировой ткани по висцеральному типу; оказывают положительное влияние на нейроэндокринный контроль пищевого поведения. Также одними из системных влияний эстрогенов являются угнетение резорбции костной ткани, стимуляция синтеза ряда транспортных белков и фибриногена. Кроме того, эстрогены оказывают прокоагулянтное действие, повышают содержание в крови тироксина, железа, меди, обладают антиатеросклеротическим действием, регулируют тонус гладкой мускулатуры, стимулируют транспорт внутрисосудистой жидкости в ткани [4].

Соответственно, в условиях дефицита эстрогенов развиваются характерные изменения, связанные с отсутствием их протективного влияния. На первом месте по распространенности заболеваний, связанных с дефицитом эстрогенов, находится патология сердечно-сосудистой системы, которая тесно связана и с другими проблемами: ожирением, сахарным диабетом 2-го типа [5]. На втором месте стоят онкологические заболевания, в частности рак молочной железы, что также тесно связано с ожирением и метаболическими нарушениями [6].

По данным различных источников литературы, метаболический синдром (МС) имеет разную частоту встречаемости. Например, в России распространенность МС колеблется от 20 до 35%, имеются данные, что у женщин он встречается в 2,5 раза чаще, с возрастом частота МС увеличивается. Так, у женщин постменопаузального периода МС достигает 40% случаев наблюдений [7–10]. Характерна прибавка массы тела с формированием абдоминального ожирения, развивается инсулинорезистентность, наблюдаются дислипидемия, нарушения в системе фибринолиза и коагуляции [1, 11].

МС и возрастные расстройства, связанные с дефицитом эстрогенов, взаимно усугубляют обменно-эндокринные нарушения [12].

По данным Международного агентства исследования рака (МАИР, 2017), ожирение увеличивает риск развития многих злокачественных процессов, включая рак молочной железы, толстой кишки, поджелудоч­ной железы, мочевого пузыря и эндомет­рия [13, 14].

Кроме того, известно, что МС ассоциируется не только с высоким риском развития рака молочной железы, но и с повышенным риском смертности от данного заболевания, особенно среди женщин в постменопаузе [15, 16].

По данным некоторых авторов, имеется корреляция между уровнем эстрадиола, степенью выраженности проявлений менопаузального синдрома и изменениями в липидном профиле в сторону роста значений атерогенных фракций. Кроме того, развитие менопаузального синдрома значительно ухудшает течение таких уже имеющихся заболеваний, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. МС уменьшает устойчивость к физической нагрузке, снижает трудоспособность и значительно ухудшает качество жизни пациенток [17].

Влияние окислительного стресса на течение климактерического синдрома

Под воздействием прооксидантов происходит окисление нуклеиновых кислот, перекисное окисление липидов, клеточных мембранных оболочек и белковых структур, что губительно влияет на структуру клеток. В свою очередь, на фоне повреждения клеток начинаются патологические изменения в тканях и органах человека [18].

Основным повреждающим фактором окисли­тельного стресса являются активные формы кислорода, «атакующие» и разрушающие биологически важные молекулы (липиды, белки, нуклеиновые кислоты) [18, 19].

Известно, что окислительный стресс может негативно влиять на течение многих заболеваний, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы, которые являются основной причиной летальности во всем мире [20].

Большое количество исследований посвящено проблемам старения и онкологическим заболеваниям. Результаты некоторых из них связывают развитие онкологических заболеваний с окислительным стрессом и митохондриальной дисфункцией [20].

Изучена взаимосвязь окислительного стресса и мигрени. Оказалось, что почти во всех случаях общие триггеры мигрени могут приводить к окислительному стрессу за счет изменений в митохондриях, перегрузки кальцием, токсичности, нейровоспаления и активации микроглии, а также активации нейронной никотинамидадениндинуклеотидфосфатоксидазы [21].

Известно, что окислительный стресс играет важную роль в развитии таких заболеваний, как атеросклероз, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.

Методы устранения проявлений климактерического синдрома

При наличии тех или иных симптомов климактерического синдрома в некоторых случаях проводится симптоматическая терапия.

Учитывая частоту встречаемости МС у пациенток старшего возраста, рекомендуется проведение лечения, направленного на устранение его проявлений. Так, например, с целью контроля массы тела пациенткам перименопаузального периода рекомендуются модификация образа жизни, повышение физической активности. С целью восполнения дефицита эстрогенов рекомендуется назначение менопаузальной гормональной терапии (МГТ) [4, 22].

Не вызывает сомнений тот факт, что основным методом коррекции климактерических расстройств является МГТ различными аналогами половых стероидных гормонов [1, 6].

Патогенетически обоснованная МГТ направлена на профилактику и коррекцию патологических нарушений, связанных с дефицитом эстрогенов, помогает продлить активный период жизнедеятельности, увеличить продолжительность жизни, значительно снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний и летальность [1, 23, 24].

Кроме того, в источниках литературы имеются данные, указывающие на положительное влияние МГТ на мигрень. Перименопауза характеризуется повышенной распространенностью мигрени у женщин. На мигрень влияют колебания уровня эстрогенов с доказательствами, подтверждающими «абстиненцию» как триггер менструальных приступов мигрени без ауры, в то время как высокие уровни эстрогена могут вызвать ауру мигрени. Назначение препаратов МГТ, поддержание стабильного уровня эстрогенов может принести облегчение женщинам с мигренью [25, 26].

Однако использование МГТ может быть ограничено отказом женщины от приема гормональных препаратов, наличием противопоказаний к назначению препаратов МГТ. Это определяет необходимость поиска эффективных и безопасных нелекарственных терапевтических методов, которые помогут избежать полипрагмазии на фоне сочетанной патологии и улучшат качество жизни женщины в перименопаузе [27]. При абсолютных противопоказаниях к приему препаратов МГТ решается вопрос о возможных альтернативных методах лечения. Кроме того, назна­чение препаратов МГТ пациенткам с ИМТ более 40 кг/м2 имеет ограничение и, по мнению некоторых авторов, не рекомендуется до тех пор, пока масса тела не будет снижена на 10% от исходной [28, 29].

Известно, что препараты МГТ усугубляют течение тромбофилии у пациенток, влияя на коагуляцию и фибринолиз. При этом наблюдается снижение уровней природных антикоагулянтов и отмечается увеличение уровней прокоагулянтов [30].

Однако, несмотря на многочисленные положительные эффекты назначения препаратов МГТ, до сегодняшнего дня их применение для коррекции климактерического синдрома и метаболических нарушений остается не столь широко используемым из-за возможных осложнений [31].

В связи с вышеизложенным большой интерес представляет поиск альтернативных методов лечения климактерических расстройств, где ведущее значение принадлежит фитотерапии и гомеопатическим препаратам природного происхождения, используемым в малых дозах [32–34].

Альтернативная терапия климактерического синдрома

Результаты исследований свидетельствуют о безопасности и эффективности комплексной негормональной коррекции климактерических расстройств у женщин с МС, включающей диетотерапию, психотерапию, физиолечение, лечебную физкультуру, перорально экстракт сухой красного клевера.

Также данные литературы указывают на корригирующее влияние витаминов и минералов на метаболические процессы и гормональный фон у женщин в перименопаузе [35].

В связи с тем, что развитие клинической симптоматики климактерического синдрома тесно связано с нарушением адаптационных механизмов и особенностями метаболического баланса в организме женщины, с нарушением контроля за функцией гипофизарных и гипоталамических структур, особенностями нейроэндокринной системы на фоне угнетения функции яичников и, соответственно, на фоне дефицита эстрогенов, для сохранения нормального функционирования организма важно не допустить дефицита микронутриентов, особенно у пациенток, имеющих абсолютные или относительные противопоказания к назначению препаратов МГТ или не желающих их принимать по тем или иным причинам [36].

Витамины, минералы и микроэлементы, которые обычно входят в пищевые добавки, являются неотъемлемой частью правильного питания. Они способны оказывать положительное влияние на функционирование центральной нервной системы и гипоталамо-гипофизарную систему, поэтому им принадлежит далеко не последнее место в успешном восполнении дефицита эстрогенов. Согласно рекомендациям ведущих мировых организаций (Управление по контролю за качеством продуктов питания и лекарственными средствами США – FDA, Американское научное общество по изучению женского здоровья – WHI), которые специализируются в области охраны здоровья женщин, восполнение возрастного дефицита витаминов и минералов играет важную роль в коррекции гормональных и обменных процессов в среднем и старшем возрасте [37].

В настоящее время нет однозначного мнения по поводу необходимости коррекции окислительного стресса, так как патологические изменения не всегда обладают повреждающим действием, а могут носить и приспособительный характер.

Известно, что предупреждение образования прооксидантов возможно при использовании природных веществ, обладающих антиоксидантной активностью. Такими свойствами обладают несколько групп веществ: антиоксиданты, биофлавоноиды, полифенолы, а также танины, флавоноиды и антоцианы [38].

Витамин Е является антиоксидантом и нейропротектором, а также обладает противовоспалительными и гипохолестеринемическими свойствами, что и объясняет его необходимость для нормальной работы мозга [39]. Известно, что витамин Е регулирует окислительно-восстановительный баланс в организме благодаря своей высокой концентрации среди жирорастворимых витаминных групп и существует во всех структурах организма, включая клеточные мембраны и липопротеины. Однако имеются данные, что полезные свойства витамина Е, включая его антиоксидантное действие, проявляются только in vitro, а не in vivo. Таким образом, и по настоящее время обсуждается вопрос о биологических функциях витамина Е и его связи с окислительно-восстановительным балансом [40].

Некоторые авторы утверждают, что первой линией защиты от окислительного стресса являются эндогенные антиоксиданты, такие как соединения, содержащие селен. Обзор современной литературы показывает, что селенсодержащие соединения обладают выраженным антиоксидантным действием. Как дефицит, так и избыток селена оказывают влияние на здоровье человека [41]. Известно, что селен обладает защитным действием в отношении развития ряда заболеваний, связанных с окислительным стрессом, включая гипертонию. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о существенной разнице в уровнях потребления селена между нормотензивной и гипертензивной группами пациентов (р=0,008). Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что селен может оказывать протекторное влияние при сосудистых заболеваниях [42].

Цинк также играет важную роль в функционировании липидного и углеводного обмена, регулируя синтез инсулина и влияя на него. В многочисленных исследованиях было обнаружено, что дополнительное назначение цинка нормализует цифры артериального давления, уровень глюкозы и холестерина, липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови. Более глубокое знание свойств цинка может помочь в лечении МС, тем самым уменьшая вероятность развития инсульта, ишемической болезни сердца [43]. Кроме того, в источниках литературы представлены результаты исследования, которые показали связь между дефицитом цинка и головными болями при мигрени. Дополнительное назначение цинка оказывало благоприятное влияние на частоту приступов мигрени у пациентов с данным заболеванием. Однако данное заключение требует проведения дополнительных клинических исследований с более длительным периодом наблюдений и различными дозировками цинка [44].

Marije F. Bakker et al. в своем исследовании указали на связь концентраций ретинола, токоферола и витамина С в плазме крови с риском развития рака молочной железы. Результаты исследования продемонстрировали, что более высокие концентрации β-каротина в плазме крови связаны с более низким риском развития ER-опухолей рака молочной железы [45, 46].

Заключение

Таким образом, полноценное восполнение витаминов и минералов у пациенток старшего возраста необходимо для снижения тяжести менопаузальных симптомов и профилактики экстрагенитальных заболеваний. Это особенно важно для женщин, имеющих противопоказания для назначения препаратов МГТ. Причем метаболическую терапию возможно рассматривать не только в качестве альтернативного лечения, но и в качестве дополнительной терапии на фоне приема препаратов МГТ. В качестве примера современного и сбалансированного витаминно-минерального комплекса можно рекомендовать назначение Селцинк Плюс, дополнительного источника значимых микроэлементов и витаминов с антиоксидантной активностью: селена, цинка, витаминов Е, С и бета-каротина.

References

  1. Сметник В.П., ред. Медицина климактерия. М.: Литера; 2006. 848с. [Smetnik V.P. Medicine menopause. Moscow: Litera. 2006; 848 p. (in Russian)].
  2. Harlow S.D., Karvonen-Gutierrez C., Elliott M.R., Bondarenko I., Avis N.E., Bromberger J.T. et al. It is not just menopause: symptom clustering in the Study of Women’s Health Across the Nation. Womens Midlife Health. 2017; 3: 2. https://dx.doi.org/10.1186/s40695-017-0021-y.
  3. Park S.K., Harlow S.D., Zheng H., Karvonen-Gutierrez C., Thurston R.C., Ruppert K. et al. Association between changes in oestradiol and follicle-stimulating hormone levels during the menopausal transition and risk of diabetes. Diabet. Med. 2017; 34(4): 531-8. https://dx.doi.org/10.1111/dme.13301.
  4. Иванченко Ю.Ф. Эстрогены и катаракта. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017; 17(1): 53-4. [Ivanchenko Yu.F. Estrogens and cataracts. breast cancer. Clinical ophthalmology. 2017; 17(1): 53-4. (in Russian)].
  5. Шалина М.А. Метаболический синдром у женщин старшего возраста. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(3): 81-8. [Shalina M.A. Metabolic syndrome in older women. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2019; 68(3): 81-8. (in Russian)]. https://dx.doi. org/10.17816/JOWD68381-88.
  6. Hodis H.N., Mack W.J. Cardiovascular risk after withdrawal of hormone therapy. Menopause. 2018; 25(4): 365-7. https://dx.doi.org/0.1097/ GME.0000000000001076.
  7. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Кинические рекомендации. М.; 2013. 44с. [Recommendations for the management of patients with metabolic syndrome. Clinical recommendations. Moscow. 2013; 44. (in Russian)].
  8. Glogowska-Szeląg J. Assessment of the relationship between bmd and body mass index bmi in women with postmenopausal osteoporosis. Wiad. Lek. 2018; 71(9): 1714-8.
  9. Hallajzadeh J., Khoramdad M., Izadi N., Karamzad N., Almasi-Hashiani A., Ayubi E. et al. Metabolic syndrome and its components in premenopausal and postmenopausal women: a comprehensive systematic review and meta-analysis on observational studies. Menopause. 2018; 25(10): 1155-64. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001136.
  10. Шишкова В.Н., Зотова Л.И. Применение D-, L-гопантеновой кислоты в терапии когнитивных и тревожных расстройств у женщин с хронической ишемией головного мозга и климактерическим синдромом. Российский медицинский журнал. 2015; 24: 1470-5. [Shishkova V.N., Zotova L.I. The use of D-, L-hopanthenic acid in the treatment of cognitive and anxiety disorders in women with chronic cerebral ischemia and menopausal syndrome. Russian Medical Journal. 2015; 24: 1470-5. (in Russian)].
  11. Sandoo A., van Zanten J.J., Metsios G.S., Carrol D., Kitas G.D. The endothelium and its role in regulating vascular tone. Open Cardiovasc. Med. J. 2010; 4: 302-12. https://dx.doi.org/10.2174/1874192401004010302.
  12. Соловьева А.В., Дубинина И.И. Особенности развития метаболического синдрома у женщин. Сахарный диабет. 2012; 1: 57-62. [Solov'eva A.V., Dubinina I.I. Features of the development of metabolic syndrome in women. Diabetes mellitus. 2012; 1: 57-62. (in Russian)].
  13. Gershuni V., Li Y.R., Williams A.D., So A., Steel L., Carrigan E. et al. Breast cancer subtype distribution is different in normal weight, overweight, and obese women. Breast Cancer Res. Treat. 2017; 163(2): 375-81. https://dx.doi.org/10.1007/s10549-017-4192-x.
  14. Wise M.R., Jordan V., Lagas A., Showell M., Wong N., Lensen S., Farquhar C.M. Obesity and endometrial hyperplasia and cancer in premenopausal women: A systematic review. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(6): 689.e1-689.e17. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.175.
  15. Dibaba D.T., Ogunsina K., Braithwaite D., Akinyemiju T. Metabolic syndrome and risk of breast cancer mortality by menopause, obesity, and subtype. Breast Cancer Res. Treat. 2019; 174(1): 209-18.
  16. Gathirua-Mwangi W.G., Song Y., Monahan P.O., Champion V.L., Zollinger T.W. Associations of metabolic syndrome and C-reactive protein with mortality from total cancer, obesity-linked cancers and breast cancer among women in NHANES III. Int. J. Cancer. 2018; 143(3): 535-42. https://dx.doi.org/10.1002/ijc.31344.
  17. Коц Я.И., Константинова О.Д., Лискова Ю.В. Рациональная фармакотерапия у женщин с сердечной недостаточностью и менопаузальным синдромом в ранней постменопаузе. Уральский медицинский журнал. 2008; 2: 36-40. [Kots Ya.I., Konstantinova O.D., Liskova Yu.V. Rational pharmacotherapy in women with heart failure and menopausal syndrome in early postmenopause. Ural Medical Journal. 2008; 2(42): 36-40. (in Russian)].
  18. Tenkorang M.A., Snyder B., Cunningham R.L. Sex-related differences in oxidative stress and neurodegeneration. Steroids. 2018; 133: 21-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.steroids.2017.12.010.
  19. Куликов В.Ю. Роль окислительного стресса в регуляции метаболической активности внеклеточного матрикса соединительной ткани. Медицина и образование в Сибири. 2009; 4: 5. [Kulikov V.Yu. The metabolic activity role of oxidixing stress regulation in non-cellular matrix connective tissue. Medicine and education in Siberia. 2009; 4: 5. (in Russian)].
  20. Senoner T., Dichtl W. Oxidative stress in cardiovascular diseases: still a therapeutic target? Nutrients. 2019; 11(9): 2090. https://dx.doi.org/10.3390/nu11092090.
  21. Maggioni F., Maggioni G., Mainardi F. Migraine, triggers, and oxidative stress: Be careful of the pharmacological anamnesis! Headache. 2016; 56(4): 782-3. https://dx.doi.org/10.1111/head.12809.
  22. Мадянов И.В. Поведенческие типы у больных с экзогенноконституциональным ожирением и метаболическим синдромом. Здравоохранение Чувашии. 2016; 3: 10-4. [Madyanov I.V. Behavioral types in patients with exogenously constitutional obesity and metabolic syndrome. Healthcare of Chuvashia. 2016; 3: 10-4. (in Russian)].
  23. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В. Психические аспекты и нарушение жирового обмена в климактерии. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 165-72. [Andreeva E.N., Sheremetyeva E.V. Mental aspects and fat metabolic disturbance in menopause. Obstetrics and Gynecology. 2019; 9: 165-72. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.165-172.
  24. Nudy M., Chichilli V.M., Foy A.J. A systematic review and meta-regression analysis to examine the ‘timing hypothesis’ of hormone replacement therapy on mortality, coronary heart disease, and stroke. Int. J. Cardiol. Heart Vasc. 2019; 22: 123-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcha.2019.01.001.
  25. Poblete-Aro C., Russell-Guzmаn J., Parra P., Soto-Munoz M., Villegas-Gonzalez B., Cofre-Bolados C. et al. Exercise and oxidative stress in type 2 diabetes mellitus. Rev. Med. Chil. 2018; 146(3): 362-72. https://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872018000300362.
  26. Tan B.L., Norhaizan M.E., Liew W.P. Nutrients and oxidative stress: friend or foe? Oxid. Med. Cell. Longev. 2018 Jan 31: 20189719584. https://dx.doi.org/10.1155/2018/9719584.
  27. Бериханова Р.Р., Миненко И.А. Возможности комплексных нелекарственных программ в коррекции психоэмоциональных климактерических расстройств у пациенток с метаболическим синдромом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019; 96(3): 50-9. [Berihanova R.R., Minenko I.A. The possibilities of complex non-drug programs in the correction of psychoemotional climacteric disorders in patients with metabolic syndrome. Questions of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2019; 96(3): 50-9. (in Russian)].
  28. Григорян О.Р., Андреева Е.Н. Ожирение и менопауза. В кн.: Мельниченко Г.А., Никифоровский Н.К., ред. Ожирение у женщин. М.: МИА; 2017:233-68. [Grigoryan O.R., Andreeva E.N. et al. Obesity and menopause. Obesity in women. Edited by G.A. Melnichenko, N.K. Nikiforovsky. M.: Medical Information Agency. 2017: 233-68. (in Russian)].
  29. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano A.L. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur. Heart J. 2016; 37(29): 2315-81. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106.
  30. Mentese A., Guven S., Demir S., Sumer A., Yaman S.O., Alver A. et al. Circulating parameters of oxidative stress and hypoxia in normal pregnancy and HELLP syndrome. Adv. Clin. Exp. Med. 2018; 27(11): 1567-72. https://dx.doi.org/10.17219/acem/74653.
  31. Ванько Л.В., Короткова Т.Д., Кречетова Л.В. Роль индуцируемого гипоксией фактора -1α и трансформирующего ростового фактора-β1 в развитии оксидативного и иммунного дисбаланса при эндометриозе. Акушерство и гинекология. 2019; 6: 14-22. [Vanko L.V., Korotkova T.D., Krechetova L.V. Role of hypoxia-inducible factor-1 alpha and transforming growth factor-beta 1 in the development of oxidative stress and immune dysbalance in endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2019; 6: 14-22. (in Russian).]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.6.14-22.
  32. Балан В.Е., Ковалева Л.А., Рафаэлян И.В. Роль негормональной терапии в лечении симптомов климактерического синдрома. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 12(5): 67-71. [Balan V.E., Kovaleva L.A., Rafaelyan I.V. The role of non-hormonal therapy in the treatment of symptoms of menopausal syndrome. Issues of gynecology, obstetrics and perinatology. 2012; 12(5): 67-71. (in Russian)].
  33. Юренева С.В., Моисеев С.В. Негормональные методы лечения вазомоторных симптомов менопаузы с позиции медицины, основанной на доказательствах. Клиническая фармакология и терапия. 2010; 2: 69-74. [Yureneva S.V., Moisseyev S.V. Evidence-based nonhormonal treatment of menopausal vasomotor symptoms. clinical pharmacology and therapy. 2010; 2: 69-74. (in Russian)].
  34. Якушевская О.В. Возможности применения фитоэстрогенов в терапии климактерического синдрома. Медицинский совет. 2020; 13: 99-104. [Yakushevskaya O.V. The possibilities of using phytoestrogens in the treatment of menopausal syndrome. Medical Council. 2020; 13: 99-104. (in Russian)]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-99-104.
  35. Леваков С.А., Кедрова А.Г., Ванке Н.С., Кожурина Е.В., Кагановская Л.М. Применение витаминов и минералов для уменьшения симптомов менопаузы после овариэктомии у женщин позднего репродуктивного возраста. Клиническая практика. 2011; 3(7): 34-40. [Levakov S.A., Kedrova A.G., Vanke N.S., Kozhurina E.V., Kaganovskaya L.M. Vitamins and minerals as an altrernatives to reduce the symptoms of menopause after oophorectomy in women over 45 years old. Clinical practice. 2011; 3(7): 34-40. (in Russian)].
  36. Дружинин П.В., Новиков Л.Ф., Лысиков Ю.А. Основы нутрициологии. Часть I. Концепция рационального и сбалансированного питания. Оптимизация питания с помощью БАД. М.; 2009. [Druzhinin P.V., Novikov L.F., Lysikov Yu.A. Fundamentals of nutritionology. Part I. The concept of rational and balanced nutrition. Optimization of nutrition with dietary supplements. M., 2009. (in Russian)].
  37. Бериханова Р.Р., Миненко И.А. Негормональная коррекция климактерических расстройств у пациенток с метаболическим синдромом. Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал. 2015; 2. [Berihanova R.R., Minenko I.A. Safety evaluation of the non-hormonal correction of climacteric disorders in patients with metabolic syndrome. Bulletin of New Medical Technologies. 2015; 2. (in Russian)]. https://doi.org/10.12737/11913.
  38. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Роль окислительного стресса в развитии гинекологических заболеваний. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 150-6. [Ilyina I.Yu., Dobrokhotova Yu.E. Role of oxidative stress in the development of gynecological diseases. Obstetrics and Gynecology. 2021; 2: 150-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.150-156.
  39. Lloret A., Esteve D., Monllor P., Cervera-Ferri A., Lloret A. The effectiveness of vitamin E treatment in Alzheimer's disease. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(4): 879. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20040879.
  40. Miyazawa T., Burdeos G.C., Itaya M., Nakagawa K., Miyazawa T. Vitamin E: regulatory redox interactions. IUBMB Life. 2019; 71(4): 430-41. https://dx.doi.org/10.1002/iub.2008.
  41. Bizerea T.O., Dezsi S.G., Marginean O., Stroescu R., Rogobete A., Bizerea-Spiridon O., Ilie C. The link between selenium, oxidative stress and pregnancy induced hypertensive disorders. Clin. Lab. 2018; 64(10): 1593-610. https://dx.doi.org/10.7754/Clin.Lab.2018.180307.
  42. Adriani M., Diarry V.I., Abdulah R., Wirjatmadi B.J. Selenium intake in hypertensive and normotensive post-menopausal indonesian women. Nutr. Sci. Vitaminol. (Tokyo). 2015; 61(4): 322-5. https://dx.doi.org/10.3177/jnsv.61.322.
  43. Olechnowicz J., Tinkov A., Skalny A., Suliburska J. Zinc status is associated with inflammation, oxidative stress, lipid, and glucose metabolism. J. Physiol. Sci. 2018; 68(1):19-31. https://dx.doi.org/10.1007/s12576-017-0571-7.
  44. Ahmadi H., Mazloumi-Kiapey S.S., Sadeghi O., Nasiri M., Khorvash F., Mottaghi T., Askari G. Zinc supplementation affects favorably the frequency of migraine attacks: a double-blind randomized placebo-controlled clinical trial. Nutr. J. 2020; 19(1): 101. https://dx.doi.org/10.1186/s12937-020-00618-9.
  45. Bakker M.F., Peeters P.H., Klaasen V.M., Bueno-de-Mesquita H.B., Jansen E.H., Ros M.M. et al. Plasma carotenoids, vitamin C, tocopherols, and retinol and the risk of breast cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition cohort. Am. J. Clin. Nutr. 2016; 103(2): 454-64. https://dx.doi.org/10.3945/ajcn.114.101659.
  46. Giani M., Montoyo-Pujol Y.G., Peirо G., Martinez-Espinosa R.M. Halophilic carotenoids and breast cancer: from salt marshes to biomedicine. Mar. Drugs. 2021; 19(11): 594. https://dx.doi.org/10.3390/md19110594.

Received 09.06.2022

Accepted 20.06.2022

About the Authors

Irina Yu. Ilyina, Dr. Med. Sci., Professor, Therapeutical Faculty, Obstetrics and Gynecology Department, N.I. Pirogov RNRMU, Ministry of Health of Russia, +7(495)722-63-99, iliyina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8155-8775, 117513, Russia, Moscow, Ostrovitianov str., 1/9.

Conflicts of interest: The author declares that there are no possible conflicts of interest.
Funding: The article is published with financial support from PRO.MED.CS.Praha a.s.
For citation: Ilyina I.Yu. Menopausal syndrome: possibilities of metabolic therapy.
Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2022; 6: 163-168 (in Russian)
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.163-168

Similar Articles

By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.