Evaluation of the impact of intimate hygiene with Epigen Intim gel on discomfort in the area of external genital organs: results of an observational study

Tapilskaya N.I., Dolgushina V.F., Mingalyova N.V.

1) D.O. Ott Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology, Russian Academy of Sciences, Saint Petersburg, Russia; 2) Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of Russia, Saint Petersburg, Russia; 3) South Ural State Medical University; Ministry of Health of Russia, Chelyabinsk, Russia; 4) Faculty of Medicine, Kuban State Medical University, Krasnodar, Russia
Objective. To evaluate the impact of daily use of the intimate hygiene agent Epigen Intim on the cleanliness of vaginal smears, vaginal pH values, the frequency, duration, and intensity of discomfort in the area of external genital organs, as well as tolerance and satisfaction of the study participants with the use of the gel.
Materials and methods. The investigation included 741 women aged 14 to 69 years; their mean age was 37.69±0.47 years. The female participants were followed up for 90±7 days. They underwent vaginal pH metry, microscopic examination of urogenital discharge, a questionnaire survey containing questions about a patient’s complaints and lifestyle, and the features of using the test gel. The intensity of the discomfort experienced was estimated using the Wong-Baker scale.
Results. The daily use of the gel resulted in a decrease in the proportion of the study participants with pathological vaginal discharge from 30.86 to 5.43%, a decline in both that of participants with a pH value of over 4.5 from 81.18 to 50.88%. Discomfort assessment using the Wong-Baker scale showed that the mean score of discomfort intensity in the genital area decreased from 4.79 to 1.72. The good tolerance of the gel was reported by 95.22% of the respondents.
Conclusion. The daily use of Epigen Intim gel provides effective vulvovaginal hygiene with the reduction of frequency, duration and intensity of the discomfort with good tolerance.

Keywords

glycyrrhizic acid
intimate hygiene
Epigen Intim

В настоящее время идентификация микробных агентов урогенитального тракта внедрена в рутинную практику. Однако если выявление абсолютных патогенов высокочувствительными молекулярно-генетическими способами доведено до совершенства, то в отношении условно-патогенных микроорганизмов и представителей резидуальной микробиоты находится на этапе накопления научных знаний [1]. В настоящее время в рамках мирового научного консорциума продолжаются проекты «Микробиом человека» (HMP, Human Microbiome Project) и «Виром» (Global Virome Project), которые должны расширить наши представления о роли вирусных инфекций в патологии и/или физиологии человека [2].

В отношении вирусных инфекций урогенитального тракта следует отметить, что эпизоды реактивации вирусной инфекции могут протекать бессимптомно и вирусовыделение инфекта во внешнюю среду может происходить только в течение относительно короткого периода времени: от нескольких часов до нескольких дней. Данное обстоятельство затрудняет диагностику и, следовательно, лечение вирусных инфекций [3].

На основании накопленных знаний в области микробиологии можно предположить, что значительная часть обращений к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на дискомфорт, зуд, жжение и т.д. в области наружных половых органов вызвана трудно диагностируемыми и/или неклассифицируемыми микробными агентами, что делает невозможным быстрое и эффективное лечение данных состояний и профилактику рецидивов [4, 5].

Данные трудности возможно преодолеть с помощью внедрения гигиенических средств, обладающих противовоспалительными и противомикробными свойствами, длительное применение которых позволяет, кроме терапевтического, обеспечить еще и профилактические эффекты.

Материалы и методы

Общий дизайн исследования. С сентября 2019 г. по февраль 2020 г. включительно проведено наблюдательное исследование (n=15) по оценке эффективности геля «Эпиген Интим» («Хемигруп Франс», Франция; свидетельство о государственной регистрации: RU.77.99.29.001.Е.004958.10.16 от 28.10.2016) у женщин при ежедневном режиме применения в качестве средства интимной гигиены. Режим применения геля «Эпиген Интим» – ежедневно при проведении интимной гигиены (утром и вечером) на протяжении 3 месяцев.

Длительность наблюдения за участницами исследования составила 90 (7) дней, количество визитов с проведением гинекологического осмотра − 2. Первый визит проводился в момент включения в исследование, второй − через 90 (7) дней с момента включения в исследование. В промежутке между визитами через 50–60 дней с момента включения в исследование – телефонный мониторинг.

Цель исследования. Оценка влияния ежедневного использования средства для интимной гигиены «Эпиген Интим» на чистоту влагалищных мазков, рН влагалища, частоту, продолжительность и интенсивность дискомфорта в области наружных половых органов, а также переносимость и удовлетворенность участницами исследования применением геля.

Критерии включения в исследование: возраст до 69 лет включительно в момент включения в исследование; явления дискомфорта в области наружных половых органов не реже 2–3 раз в месяц; желание пациентки участвовать в исследовании и наличие информированного письменного согласия.

Критерии невключения в исследование: возраст пациентки старше 69 лет в момент включения в исследование; явления дискомфорта в области наружных половых органов реже 2–3 раз в месяц; применение других средств личной гигиены в период проведения исследования; декомпенсированный сахарный диабет и/или другие нарушения функции желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, паращитовидные железы), в том числе требующие назначения заместительной гормональной терапии; психиатрические заболевания, алкоголизм, наркомания, злокачественные новообразования и/или лимфопролиферативные заболевания в анамнезе и/или выявленные в период проведения исследования; ВИЧ-инфекция или высокий риск инфицирования, профилактический прием антиретровирусной терапии, хронические вирусные гепатиты В и/или C; нежелание пациентки участвовать в исследовании.

Критерии исключения из исследования: нежелание пациентки продолжать участие в исследовании и/или нежелание выполнять требования участника исследования; любые выявленные в период участия в исследовании заболевания, требующие назначения специального лечения и/или, по мнению исследователей, способные влиять на результаты настоящего исследования.

Первичные конечные точки исследования: оценка влияния интимной гигиены с использованием геля «Эпиген Интим» для ежедневной интимной гигиены на чистоту влагалищных мазков и рН влагалища; оценка влияния интимной гигиены с использованием геля «Эпиген Интим» для ежедневной интимной гигиены на частоту и продолжительность явлений дискомфорта в области НПО.

Вторичные конечные точки исследования: оценка переносимости геля «Эпиген Интим» для ежедневной интимной гигиены; оценка удовлетворенности пациенток применением геля «Эпиген Интим» для ежедневной интимной гигиены.

Объем обследования. Объем обследования пациенток в зависимости от установленного на визите обращения диагноза соответствовал приказу МЗ РФ № 572 от 1 ноября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”». В дополнение к регламентированному обследованию на каждом визите проводились рН-метрия влагалища и, если это не входило в объем обследования, микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов. Также проводилось анкетирование пациенток, содержащее вопросы относительно жалоб, образа жизни пациенток и особенностей применения исследуемого геля. Оценка интенсивности испытываемого дискомфорта проводилась с использованием шкалы лиц Вонга–Бейкера, по которой оценка 0 баллов соответствует полному отсутствию дискомфорта, а 10 баллов – сильному дискомфорту. Телефонный мониторинг проводился для уточнения особенностей использования средства интимной гигиены и напоминания о предстоящем визите.

Лечение основного заболевания. Лечение основного заболевания, в том числе воспалительной этиологии, проводилось с учетом существующих клинических рекомендаций, порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Выбор конкретных медицинских препаратов проводился врачом-исследователем.

Этические правила и нормы. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы научных и медицинских исследований с участием человека», действующими порядками и стандартами оказания медицинской помощи и другими применимыми регуляторными требованиями к проведению клинических исследований и наблюдательных программ в Российской Федерации.

Статистический анализ

Статистический анализ полученных данных проводили при помощи пакета прикладных программ Statistica 9.1 (StatSoft, Inc., США). Проверка гипотез о виде распределений осуществлялась с помощью критерия Шапиро–Уилка. Для описания количественных данных применяли медиану (Me) и квартили Q1 и Q3. Качественные показатели представлены в абсолютных (n) и относительных величинах (%). Сравнение групп по качественным признакам осуществлялось путем анализа таблиц сопряженности с использованием критерия χ2. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

Результаты

В исследование была включена 741 пациентка, из которых 627 (84,6%) завершили исследование (рис. 1).

174-1.jpg (78 KB)

Средний возраст итоговой выборки составил 37,7 года, при этом 67,78% резидентов находились в возрастном диапазоне от 19 до 46 лет. Причины обращения к врачу акушеру-гинекологу были следующими: 78,63% – по поводу гинекологического заболевания, 9,56% – для планового и/или профилактического осмотра, в том числе по ведению беременности, 8,93% – с жалобами на дискомфорт в области наружных половых органов (НПО) и 2,88% – по различным другим причинам, классифицированным в других рубриках МКБ-10.

Наиболее частыми заболеваниями, установленными на основании микроскопического исследования отделяемого из половых органов и дополнительных методов обследования, были следующие: вагинит – 204 (32,4%) случая, бактериальный вагиноз – 144 (22,97%) случая, цервицит – 28 (4,47%) случаев. Следует отметить, что 55,15% пациенток из числа женщин с диагностированным воспалительным заболеванием (n=396) обратились по поводу рецидива заболевания. Корректированные с учетом выставленного диагноза по МКБ-10 причины обращения представлены в таблице 1. Системное и/или местное этиотропное лечение было назначено 355 (56,6%) пациенткам.

176-1.jpg (241 KB)

На основании исследования микробиоценоза влагалищных мазков и рН-метрии влагалища до и после ежедневного применения геля «Эпиген Интим» среди участниц наблюдательного исследования с учетом назначенного на визите 1 этиотропного лечения основного заболевания было зарегистрировано снижение удельного веса женщин с патологическими влагалищными выделениями с 30,78% в начале исследования до 5,43% по его завершении (χ2=128,31; p<0,05) и уменьшение удельного веса резидентов с рН выше 4,5 с 81,18 до 50,88% (χ2=135,99; p<0,05) (рис. 2). Отмечалось статистически значимое снижение удельного веса участниц с бактериальным вагинозом с 35,89% до 24,43% (χ2=20,325; p<0,05) в начале и после окончания наблюдательного исследования соответственно.

175-1.jpg (38 KB)По данным оценки дискомфорта в области НПО по шкале Вонга–Бейкера установлено, что средняя оценка интенсивности дискомфорта в исследуемой выборке снизилась с 4,79 до 1,72 балла. По результатам анкетирования установлено, что доля участниц, испытывающих дискомфорт каждую неделю или несколько раз в неделю, снизилась с 8,77 до 0,64%. Доля участниц, испытывающих дискомфорт 3–4 раза в месяц, также снизилась с 27,27% до 5,26% (рис. 3). Удельный вес женщин, испытывающих дискомфорт очень редко и почти не испытывающих, в момент окончания исследования составил 59,65% (табл. 2).

597 (95,22%) респондентов исследования отметили хорошую переносимость геля «Эпиген Интим» и не испытывали никаких неудобств при его использовании. На наличие нежелательных реакций в виде сухости и легкого зуда в течение 3 месяцев использования указали всего 2 участницы. Положительный эффект от ежедневного использования геля «Эпиген Интим» отметили 617 (98,4%) участниц, в том числе «чувство чистоты и свежести» – 456 (72,73%) участниц, «устранение раздражения и дискомфорта» – 109 (17,38%) участниц и «уменьшение частоты различных воспалений» – 52 (8,29%) участницы.

Обсуждение

Одними из главных причин хронического течения инфекционных заболеваний урогенитального тракта, вызываемых условно-патогенными микробами и латентными вирусными инфекциями, являются снижение локальной иммунологической резистентности слизистой оболочки и постоянное неблагоприятное воздействие внешней среды, что позволяет маловирулентным возбудителям проявить свои патогенные свойства. В отношении неблагоприятных внешних факторов можно отметить, что современная городская культура неблагоприятно влияет на состояние здоровья современного человека как результат дезадаптации вследствие рассогласования биологических и социальных ритмов жизни, техногенного загрязнения окружающей среды, нервно-психического переутомления и нарушения режима и характера питания [6, 7]. Существующие «социальные биоритмы» мегаполиса не могут не влиять на состояние кожи, в том числе и интимной зоны: интенсивная работа и/или общественная деятельность, длительное ношение неудобной, но регламентируемой корпоративным «дресс-кодом» одежды, высокий риск микробной контаминации за счет высокой плотности населения [8].

В связи с этим относительно недавно пришло понимание того, что интимная гигиена должна быть неотъемлемой частью стандартных гигиенических процедур, таких, как регулярное мытье рук, чистка зубов 2 раза в день т.д. [9]. Следует отметить, что кожа вульвы отличается от других участков кожи толщиной, особенностью увлажнения, большей восприимчивостью к трению, местным средствам и высоким риском возникновения контактного дерматита, чем кожа других частей тела [10].

Специально разработанные гели для интимной гигиены, сравнительно недавно появившиеся на рынке гигиенических продуктов, являются реализацией массового понимания данных проблем [11]. В рекомендациях королевского общества акушеров-гинекологов Великобритании (RCOG) с 2015 г. рекомендовано использование заменителя мыла и воды для мытья кожи области вульвы, так как мытье водой может вызвать сухость кожи и усилить зуд [12]. Обществом акушеров-гинекологов Ближнего Востока и Средней Азии рекомендовано использовать гипоаллергенное жидкое средство с мягким моющим действием, имеющее pH 4,2–5,6. Не рекомендовано использовать кусковое мыло и пену для ванн, которые являются абразивными и имеют более щелочной pH. Жидкости на основе молочной кислоты с кислым pH могут улучшить гомеостаз кожи и, как было доказано, полезны при вульвовагинальных инфекциях в качестве адъювантной терапии, но не в качестве лечения [13].

Гель для интимной гигиены «Эпиген Интим» содержит активированную глицирризиновую и молочную кислоты, глицерин, фитосфингозины. Активированная глицирризиновая кислота купирует проявления воспаления (красноту, зуд, ощущения дискомфорта), стимулирует восстановление кожных покровов и слизистой.

Глицерин способствует увлажнению и смягчению кожных покровов и слизистой.

Молочная кислота нормализует обычный для слизистой деликатных участков тела кислотно-щелочной баланс, который защищает половые органы от инфекций и молочницы.

Фитосфингозины (целебные составляющие из дрожжевых клеток) обладают противовоспалительным эффектом и неспецифическими противомикробными свойствами.

Глицирризиновая кислота, получаемая из экстракта корня Glycyrrhiza glabra (солодки голой), безусловно, является самым активным компонентом геля для интимной гигиены «Эпиген Интим», который сосредоточил в себе полезные свойства растения. При этом в рассматриваемом косметическом средстве содержится активированная глицирризиновая кислота, обеспечивающая устранение дискомфорта и раздражения, который может возникнуть при ношении кружевного или тесного нижнего белья, после эпиляции. Ранее выполненные исследования продемонстрировали противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты активированной глицирризиновой кислоты при персистенции вирусов, которые заключаются в снижении уровней провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, фактора некроза опухоли α, интерферона-γ) и повышении уровней противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10). Одновременно выявлено нормализующее влияние глицирризиновой кислоты на систему матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов со снижением патологического литического потенциала инфекционных агентов. Кроме того, иммуностимулирующий эффект проявляется повышением числа и активности Т-лимфоцитов, увеличением концентрации иммуноглобулина А [14]. Клиническая эффективность глицирризиновой кислоты, продемонстрированная в исследовании М.Р. Рахматулиной и соавт., определяется в снижении гиперемии, отечности и кровоточивости кожных покровов и слизистых оболочек половых органов, уменьшении патологических выделений, нормализации показателей лейкоцитарной реакции во влагалище [15].

Второй важный компонент в составе средства – молочная кислота, наличие которой обеспечивает поддержание физиологического уровня рН и помогает поддержать естественную микробиоту слизистых. Отсутствие мыла позволяет избежать раздражения кожи, возникновения последующего ощущения сухости, стянутости, а также нарушения естественного баланса интимной зоны [10]. В нашем исследовании на основании результатов pH-метрии было установлено увеличение удельного веса женщин с pH влагалища менее 4,5 до и после ежедневного применения геля «Эпиген Интим» в течение трех месяцев. Данный эффект объясняется снижением процессов восходящей контаминации влагалища за счет элиминации микробных агентов со слизистой вульвовагинальной зоны и повышением иммунологической резистентности слизистой [3, 4].

Исследование по применению содержащего молочную кислоту (pH 4,2) геля для интимной гигиены в течение 28 дней среди женщин в возрасте от 18 до 55 лет (n=36) продемонстрировало умеренные изменения в бактериальной и грибковой микробиоте вульвовагинальной области, при этом достоверные различия получены по количеству Staphylococcus spp., Prevotella timonensis и Rhodotorula mucilaginosa [16]. Bahamondes M.V. et al. продемонстрировали, что использование жидкого мыло с молочной кислотой (pH≈4,0) для мытья области вульвы снижает удельный вес рецидивов бактериального вагиноза после противомикробной терапии метронидазолом [17]. В емком клиническом наблюдении (n=2641) использование только средств интимной гигиены приводило к снижению pH влагалища, повышению качества сексуальной активности во всех наблюдаемых рассматриваемых возрастных группах [18].

Основными критериями, которые следует учитывать при выборе геля для интимной гигиены, являются [10]:

  • наличие соответствующего уровня кислотности на уровне нормального рН во влагалище (около 4,0–4,5);
  • отсутствие в составе агрессивных химических компонентов (спирт, синтетические ароматизирующие добавки, поверхностно-активные вещества и отдушки), вызывающих раздражение слизистой;
  • наличие дополнительных агентов в составе средства, обладающих противовоспалительными эффектами.

Заключение

Несмотря на то что гель «Эпиген Интим» известен врачам акушерам-гинекологам более 20 лет, выполненное нами исследование было первым масштабным клиническим наблюдением по применению средства для интимной гигиены. В данном исследовании было установлено, что ежедневное применение геля «Эпиген Интим» приводило к снижению среднего значения рН влагалища с 4,98 до 4,32, снижению частоты длительного дискомфорта в области наружных половых органов (3–5 и более дней), а также интенсивности дискомфорта. Кроме того, отмечалось достоверное увеличение доли женщин, не испытывающих дискомфорта (с 7,82% до 53,1%).

Гель «Эпиген Интим», являющийся средством интимной гигиены, полностью соответствует вышеуказанным критериям, сочетает два активных элемента (активированная глицирризиновая и молочная кислоты), и, как продемонстрировало проведенное исследование, его ежедневное использование обеспечивает эффективную гигиену вульвовагинальной области при хорошей переносимости.

References

  1. Савичева А.М., Тапильская Н.И., Шипицына Е.В., Воробьева Н.Е. Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит как основные нарушения баланса вагинальной микрофлоры. Особенности диагностики и терапии. Акушерство и гинекология. 2017; 5: 24-31. [Savicheva A.M., Tapilskaya N.I., Shipitsyna E.V., Vorobyeva N.E. Bacterial vaginosis and aerobic vaginitis as major vaginal microflora balance disorders: diagnostic and therapeutic characteristics. Akushertsvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2017; 5: 24-31. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.5.24-31.
  2. Jonas O., Seifman R. Do we need a Global Virome Project? Lancet Glob. Health. 2019; 7(10): e1314-6. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30335-3.
  3. Happel A.U., Varsani A., Balle C., Passmore J.A., Jaspan H. The vaginal virome-balancing female genital tract bacteriome, mucosal immunity, and sexual and reproductive health outcomes? Viruses. 2020; 12(8): E832. https://dx.doi.org/10.3390/v12080832.
  4. Huang B., Fettweis J.M., Brooks J.P., Jefferson K.K., Buck G.A. The changing landscape of the vaginal microbiome. Clin. Lab. Med. 2014; 34(4): 747-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.cll.2014.08.006.
  5. Lewis F.M., Bernstein K.T., Aral S.O. Vaginal microbiome and its relationship to behavior, sexual health, and sexually transmitted diseases. Obstet. Gynecol. 2017; 129(4): 643-54. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000001932.
  6. Kalia N., Singh J., Kaur M. Microbiota in vaginal health and pathogenesis of recurrent vulvovaginal infections: a critical review. Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. 2020; 19(1): 5. https://dx.doi.org/10.1186/s12941-020-0347-4.
  7. Bokulich N.A., Chung J., Battaglia T., Henderson N., Jay M., Li H. et al. Antibiotics, birth mode, and diet shape microbiome maturation during early life. Sci. Transl. Med. 2016; 8(343): 343ra82. https://dx.doi.org/ 10.1126/scitranslmed.aad7121.
  8. Farage M.A., Bramante M. Genital hygiene: culture, practices, and health impact. In: Farage M.A., Maibach H.I., eds. The vulva: anatomy, physiology and pathology. New York: Informa HealthCare; 2006: 183-216.
  9. Wakashin K. Sanitary napkin contact dermatitis of the vulva: location-dependent differences in skin surface conditions may play a role in negative patch test results. J. Dermatol. 2007; 34(12): 834-7. https://dx.doi.org/10.1111/j.1346-8138.2007.00395.x.
  10. Chen Y., Bruning E., Rubino J., Eder S.E. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health (Lond). 2017; 13(3): 58-67. https://dx.doi.org/10.1177/1745505717731011.
  11. Mintel GNPD. Global New Products: tracked, analyzed, explained. Available at: https://www.mintel.com/global-new-products-database
  12. Royal College of General Practitioners. The management of vulval skin disorders. Available at: https://www.bashh.org/documents/UK%20national%20guideline%20for%20the%20management%20of%20vulval%20conditions%202014.pdf
  13. Arab H., Almadani L., Tahlak M., Chawla M. The Middle East and Central Asia guidelines on female genital hygiene. BMJ Middle East. 2011; 19: 99-106.
  14. Sun Z.G., Zhao T.T., Lu N., Yang Y.A., Zhu H.L. Research progress of glycyrrhizic acid on antiviral activity. Mini Rev. Med. Chem. 2019; 19(10): 826-32. https://dx.doi.org/10.2174/1389557519666190119111125.
  15. Рахматулина М.Р., Большенко Н.В., Липова Е.В. Опыт применения активированной глицирризиновой кислоты при вульвовагинитах, цервицитах и генитальной папилломавирусной инфекции. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 153-8. [Rakhmatulina M.R., Bolshenko N.V., Lipova E.V. Experience with the use of activated glycyrrhizic acid for vulvovaginitis, cervicitis, and genital papillomavirus infection. Akushertsvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2019;9:153-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019-9.153-158.
  16. Bruning E., Chen Y., McCue K.A., Rubino J.R., Wilkinson J.E., Brown A.D.G. et al. A 28 day clinical assessment of a lactic acid-containing antimicrobial intimate gel wash formulation on skin tolerance and impact on the vulvar microbiome. Antibiotics. 2020; 9(2): 55. https://dx.doi.org/10.3390/antibiotics9020055.
  17. Bahamondes M.V., Portugal P.M., Brolazo E.M., Simões J.A., Bahamondes L. Use of a lactic acid plus lactoserum intimate liquid soap for external hygiene in the prevention of bacterial vaginosis recurrence after metronidazole oral treatment. Rev. Assoc. Med. Bras. 2011; 57(4): 415-20. https://dx.doi.org/10.1590/s0104-42302011000400015.
  18. Guaschino S., Benvenuti C., SOPHY Study Group. SOPHY project: an observational study of vaginal pH, lifestyle and correct intimate hygiene in women of different ages and in different physiopathological conditions. Part II. Minerva Ginecol. 2008; 60(5): 353-62.

Received 26.08.2020

Accepted 10.09.2020

About the Authors

Natalya I. Tapilskaya, MD, Professor, Leading Researcher of the Department Reproductive Technologies, the Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproductology named after D.O. Ott; Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Saint Petersburg State Pediatric Medical University,
Ministry of Healthcare of the Russian Federation. E-mail: tapnatalia@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-5309-0087.
199034, Russia, Saint-Petersburg, Mendeleyevskaya line, 3; 194100, Russia, Saint-Petersburg, Litovskaya str., 2.
Valentina F. Dolgushina, doctor of medical science, professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, South Ural State Medical University.
Tel.: +7(919)329-32-45. E-mail: dolgushinavf@yandex.ru 454092, Russia, Chelyabinsk, Vorovskiy str., 64.
Natalia V. Mingaleva, MD, professor, Kuban State Medical University. Krasnodar, Russia. Tel.: +7(861)222-05-43. E-mail: mingalevaN008@yandex.ru.
350063, Russia, Krasnodar, Mitrophan Sedin str., 4.

For citation: Tapilskaya N.I., Dolgushina V.F., Mingalyova N.V. Evaluation of the impact of intimate hygiene with Epigen Intim gel on discomfort in the area of external genital organs: results of an observational study.
Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2020; 9: 172-178 (in Russian).
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.9.172-178

Similar Articles

By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.