Full

Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) оказывает многофакторное и многогранное влияние на женскую репродуктивную систему, нередко приводя к бесплодию. Молодым пациенткам с сохранным овариальным резервом на первом этапе лечения эндометриоз-ассоциированного бесплодия проводится оперативная лапароскопия, целью которой является максимальная элиминация всех эндометриоидных гетеротопий. Согласно современным данным частота самопроизвольного наступления беременности после лапароскопии по поводу НГЭ составляет 30–40%. Немаловажное значение в восстановлении репродуктивной функции имеет грамотное ведение таких пациенток на амбулаторном этапе после проведения хирургического лечения. В связи с этим целью настоящего исследования явилось оценка эффективности прегравидарной подготовки (ПП) пациенток, прооперированных по поводу эндометриоз-ассоциированного бесплодия.

После проведенной лапароскопии и элиминации эндометриодных гетеротопий было сформировано две группы пациенток: в первой группе (n=56) ПП проводилась, во второй (n=98) ПП отсутствовала. ПП была многокомпонентной и включала препараты, направленные на снижение уровня эстрогенов/нормализацию гормонального фона, улучшение внутриматочной перфузии, развитие сосудистой сети матки, нормализацию показателей гемостаза.

Обе группы пациенток были сопоставимы по возрасту, акушерскому и гинекологическому анамнезу, распространенности эндометриоза. В первой группе (проведение ПП) НГЭ I–II стадии был выявлен в 44 (78,6%) наблюдениях, III–IV стадии – в 12 (21,4%). Во второй группе (отсутствие ПП) I-II стадия эндометриоза была диагностирована у 68 (69,4%) пациенток, III–IV стадия – у 30 (30,6%) пациенток. Объемы оперативного вмешательства у пациенток с ПП и в отсутствие медикаментозной терапии существенно не отличались. До начала прегравидарной терапии нарушения гемодинамики в бассейне маточной артерии на уровне миометрия были выявлены у 51 (91,1%) пациентки, на субэндометриальном уровне у 42 (75,0%), в эндометрии у 12 (21,4%). На фоне ПП количество пациенток с достаточной перфузией эндометрия достоверно (р˂0,01) увеличилось в 2,3 раза и составило 28 (50,0%) пациенток. Достоверные различия (p<0,05) были выявлены и в частоте наступления беременности: у пациенток с ПП беременность наступала достоверно чаще, чем в ее отсутствие (53,6% против 30,6%). Наиболее эффективной терапией, назначаемой в послеоперационном периоде, стала комбинация гестагенов и низкомолекулярных гепаринов (НМГ). Из 15 пациенток, получавших данную медикаментозную коррекцию, беременность в течение 1 года после оперативного вмешательства наступила у 12 – 80,0%; в отсутствие терапии НМГ – у 18 из 41 – 43,9% (р˂0,05).

Таким образом, особое значение в наступление беременности у пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием после этапа оперативного лечения имеет прегравидарная подготовка, которая позволяет увеличить частоту наступления беременности в 1,6 раза.

В данном исследовании проведена оценка эффективности прегравидарной подготовки пациенток, прооперированных по поводу эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Результаты показали, что прегравидарная подготовка в послеоперационном периоде повышает шансы самопроизвольного наступления беременности.

In this study we evaluated the effectiveness of pregravid preparation in patients that underwent surgical treatment of endometriosis-associated infertility. It was shown that pregravid preparation increases the chances of spontaneous pregnancy in these patients.

By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.