Неразвивающаяся беременность (НБ) – это одна из самых значимых проблем современного акушерства, так как носит в себе не только медицинский аспект, но и социальную значимость для будущего России. Доля НБ среди женщин репродуктивного возраста от 18 до35 лет за последние годы составила более 25%. По рекомендации ВОЗ, в нашей стране внедрены в практическое здравоохранение два безопасных метода прерывания беременности, в том числе при НБ. Это метод мануальной вакуум-аспирации и метод медикаментозного прерывания беременности (метод МПБ).
Цель исследования
Изучение и выбор оптимального способа прерывания беременности у женщин с НБ.
В соответствии с Приказом МЗ РФ №572н обследованы и пролечены женщины (65 человек) с диагнозом «Неразвивающаяся беременность» (шифр по МКБ-10 O02.0), находившиеся в гинекологическом стационаре городской больницы крупного промышленного города. Беременные составили 2 группы. В 1 группе находились женщины (24 человека), выбравшие метод МПБ. Во 2 группу входили женщины (41 человек), которым проводилось прерывание НБ методом мануальной вакуум-аспирации в связи с имевшимися у них противопоказаниями к МПБ.
Возраст пациенток колебался от 18 до 42 лет. 76,9% женщин были в активном репродуктивном возрасте (от 25 до 35 лет). Почти у 40% женщин прекращение развития эмбриона произошло в сроке 5–8 недель гестации.
Установлено, что в 1 группе находились преимущественно женщины до 25 лет (58,33%), у которых беременность была первой по счету. Во 2 группе преобладали пациентки в возрасте 28–40 лет (74,25%), имевшие в анамнезе роды и искусственные аборты.
Критерием эффективности данных методов прерывания беременности является отсутствие плодного яйца в полости матки, что наблюдалось в 98% и 95%случаев у женщин 1 и 2 групп соответственно. Далее проводились наблюдение и контроль за состоянием здоровья пациенток в течение 8–10 недель после прерывания беременности. Только у одной пациентки 1 группы диагностирован неполный аборт. Во 2 группе единственным осложнением хирургического аборта был эндометрит.
Таким образом, выявлены высокая эффективность данных методов прерывания беременности и минимально низкая частота осложнений после аборта. Метод мануальной вакуум-аспирации может быть рекомендован женщинам с НБ при наличии у них противопоказаний к методу МПБ.
Выбор оптимального метода прерывания беременности среди женщин с диагнозом "Погибшие плодное яйцо" не может быть однозначным, так как в основу заложены данные анамнеза беременной и предпочтения самой пациентки. Но каждый из этих способов определенно имеет риски развития осложнений, как и любое вмешательство со стороны. Следовательно, индивидуальный подбор метода прерывания беременности и соблюдение мер профилактики поможет снизить риски развития побочных реакций и улучшить состояние женщины с неразвивающейся беременностью.
The choice of the optimal method of abortion among women with a diagnosis of "Fetal egg death" cannot be unambiguous, as the basis is given to the history of the pregnant woman and the preferences of the patient herself. But each of these methods definitely has risks of developing complications, like any external intervention. Therefore, the individual selection of the abortion method and the observance of preventive measures will help reduce the risks of adverse reactions and improve the condition of the woman with non-developing pregnancy.
