HPV-associated cervical diseases in women with autoimmune diseases: Vaccination

Prilepskaya V.N., Mgeryan A.N., Nazarova N.M., Kostava M.N.

Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Moscow 117997, Ac. Oparina str. 4, Russia
Objective. To carry out a systematic analysis of the data available in the modern literature on HPV-associated diseases in women with systemic lupus erythematosus and on possible primary prevention in them.
Materials and methods. The review included the data of foreign and Russian papers published in the past 8 years and found in Pubmed on this topic.
Results. The paper shows data on the incidence of HPV infection and HPV-associated cervical diseases in women with immunodeficiency states. It presents the possibilities of primary prevention of HPV infection in patients with systemic lupus erythematosus.
Conclusion. There is a need for further investigations of the prevalence and prevention of possible complications due to HPV infection in women with systemic lupus erythematosus.

Keywords

HPV infection
systemic lupus erythematosus
precancers in patients with systemic lupus erythematosus
vaccination

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к ДНК-содержащим вирусам и может способствовать развитию как доброкачественных, так и злокачественных изменений кожи и слизистых оболочек [1]. По данным литературы приблизительно 91% случаев рака шейки матки и ануса, 69% – вульвы, 75% – влагалища обусловлены ВПЧ-инфекцией. В исследовании, проведенном в США в период 2004–2008 гг. было установлено, что каждый год регистрируется около 33 300 случаев ВПЧ-ассоциированного рака. При этом ежегодно 21 300 из них диагностируется среди женщин и 12 100 случаев – среди мужчин [2].

Злокачественные поражения шейки матки чаще всего связаны с 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 66, 68, 69, 73, 83-м типами ВПЧ [3]. При этом в 70% случаев рак шейки матки обусловлен 16-м и 18-м серотипами [4]. С низким риском развития рака шейки матки ассоциируются серотипы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81-й. Приблизительно 90% аногенитальных кондилом обусловлены низкоонкогенными 6-м и 11-м серотипами[5].

Установлено, что ВПЧ-инфекция наиболее часто выявляется у женщин с иммунными нарушениями [6].

Значительный интерес ученых к ВПЧ инфекции у женщин с аутоиммунными и иммунодепрессивными нарушениями связан с высокой частотой аутоиммунных процессов среди женщин репродуктивного возраста. В частности, известно, что соотношение женщин и мужчин с аутоиммунными заболеваниями составляет 15:1.

Системная красная волчанка (СКВ) относится к мультисистемным аутоиммунным заболеваниям неясной этиологии. Показано, что в большинстве случаев СКВ страдают пациентки репродуктивного возраста, что негативно влияет на женское здоровье. Известно также, что пациентки с СКВ, как и со всеми другими аутоиммунными заболеваниями, постоянно получают иммуносупрессивную терапию, что, возможно, приводит к пролиферативным заболеваниям в целом. На сегодняшний день существует большое количество работ, посвященных сочетанию ВПЧ инфекции и диспластических процессов шейки матки у пациенток с СКВ. Высокая частота встречаемости предраковых состояний шейки матки у женщин с СКВ описана в работах Mercado и соавт. (2009), Tam и соавт. (2010) [7, 8].

Анализ результатов 18 исследований (с 1981 по 2009 гг.) показал, что пациентки с СКВ, как на фоне терапии, так и без нее, относятся к группе риска по возникновению ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки (цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN) различной степени тяжести). Ряд исследователей полагают, что иммуносупрессивная терапия приводит к подавлению иммунной системы и, соответственно, иммунного ответа на вирусные инфекции, в том числе ВПЧ [9–11]. В трех исследованиях установлена положительная корреляционная связь между приемом цитостатических препаратов и высокой частотой встречаемости дисплазии шейки матки у пациенток с СКВ [1]. Tam и соавт. в 2010 г выявили не только высокую частоту встречаемости различных серотипов ВПЧ у пациенток с СКВ (без терапии) по сравнению с контрольной группой (4,7 и 1,1%), но и установили высокий риск инфицирования ВПЧ инфекцией – в 2,5 раза выше по сравнению со здоровыми женщинами [8]. Однако рядом исследователей не выявлено статистически значимой разницы в частоте встречаемости латентных форм течения ВПЧ инфекции у женщин с СКВ по сравнению со здоровыми женщинами [12].

Все это подтверждает то, что пациентки, принимающие высокие дозы цитостатических препаратов, относятся к группе риска по возникновению CIN. Кроме того, существуют данные, показывающие, что у пациенток с СКВ на фоне терапии циклофосфамидами, дисплазия шейки матки возникает за короткий период времени. С другой стороны, известны исследования, в которых не установлена достоверная связь между развитием патологии шейки матки и использованием иммуносупрессивных препаратов по сравнению с пациентками с СКВ, их не получающими [1].

Следовательно, несмотря на ряд работ в области исследования ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки, а также изучения влияния цитостатической терапии на течение ВПЧ инфекции у женщин с СКВ, полученные данные разноречивы. В целом можно отметить, что нарушения в иммунной системе, и в частности в иммунном ответе организма предрасполагают к высокой восприимчивости к вирусной инфекции и развитию ВПЧ – ассоциированных заболеваний шейки матки [13, 14].

Предраковые заболевания и рак шейки матки у женщин с СКВ

Анализ данных многочисленных исследований, показал, что аутоиммунное заболевание – СКВ предрасполагает к развитию предраковых заболеваний шейки матки. Кроме того, исследования, в которых использованы молекулярно-биологические методы диагностики, выявили высокую частоту ВПЧ-инфекции и персистенции этого вируса в шейке матки у пациенток с СКВ. В Дании в 2011 году были проведены исследования, результаты которых показали, что практически половина злокачественных новообразований у женщин с СКВ обусловлены ВПЧ-инфекцией [14]. Так, уровень заболеваемости анальным раком, а также раком вульвы и влагалища у пациенток с СКВ по отношению к популяции составляет 26,9 и 9,1 соответственно [15].

В 14 из 15 проведенных исследований отмечено отсутствие статистически значимых различий в частоте возникновения или встречаемости рака шейки матки у пациенток с СКВ и здоровых женщин. Bernatsky и соавт. в 2007 г. в своем ретроспективном когортном исследовании, охватывающим 9547 женщин с СКВ, выявили 431 случай злокачественных новообразований, 14 из которых были раком шейки матки [16]. Однако в четырех исследованиях, включающих 434, 238, 116 и 39 пациенток с СКВ соответственно, не было выявлено случаев рака шейки матки [17]. A. Parikh-Patel и соавт. в 2008 г. установили более низкие показатели заболеваемости раком шейки матки у пациенток с СКВ по сравнению с ожидаемой его частотой среди здоровых женщин (SIR=0,55; CI=0,39-0,75) [18]. Относительно низкий риск развития рака шейки матки у пациенток с СКВ предположительно связан с более частым наблюдением врачом и ранним выявлением патологии шейки матки.

Однако существуют работы, которые показывают высокую частоту встречаемости рака шейки матки по сравнению с контрольной группой. Так, S.C. Kim в 2015 г. было проведено исследование, где изучались данные 133 333 пациенток с СКВ и 532 133 здоровых женщин. Результаты исследования показали, что рак шейки матки в 1,5 раза чаще встречается в группе пациенток с СКВ по сравнению со здоровыми женщинами [19].

В настоящее время существуют разногласия среди исследователей относительно роли иммуносупрессивных препаратов как предрасполагающих факторов риска развития дисплазии шейки матки. С одной стороны большинство исследований не выявили связи между приемом иммуносупрессивных препаратов и высокой частотой встречаемости патологии шейки матки, с другой стороны – ряд авторов считают, что внутривенное введение циклофосфана предрасполагает к развитию патологии шейки матки. В 2014 г. T.L. Skare был проведен ретроспективный анализ 395 женщин с СКВ. Была установлена высокая частота встречаемости рака шейки матки, а также молочных желез у женщин с СКВ по сравнению с контрольной группой. Двадцать два случая злокачественных новообразований были выявлены в течение 10 лет наблюдения (22 случая/395 или 5,5% выборки), чаще всего – рак шейки матки (10 случаев/395 или 2,5% выборки) и молочной железы (9 случаев/395 или на 2,2% выборки). Авторы пришли к выводу, что рак шейки матки достоверно чаще встречается у женщин с СКВ, чем в популяции (р<0,0001). Причем наличие опухоли связано с длительностью заболевания (р=0,006), а также приемом препаратов – метотрексат (р=0,1), азатиоприн (р=0,9), циклофосфамид (р=0,6) и глюкокортикоиды (р=0,3) [20]. R. Contreras в 2012 г. провел исследование, целью которой являлось изучение распространенности ВПЧ инфекции у мексиканских женщин. Наиболее часто выявлялись ВПЧ 58, 35 и 18-го типов в группе женщин с СКВ. Ученые также установили взаимосвязь между раком шейки матки и приемом таких препаратов, как метотрексат и преднизон [21].

Cуществуют данные о том, что пациентки, находящиеся на терапии циклофосфамидом, относятся к группе риска по возникновению онкологических заболеваний женских половых органов [22]. Установлено, что супрессивная терапия данным препаратом может привести к онкологическим заболеваниям в целом [10, 23, 24]. Но несмотря на то что имеются данные о влиянии иммуносупрессивной терапии на повышение риска развития CIN у пациенток с СКВ [1], однозначного заключения о влиянии этих препаратов на развитие плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени тяжести (HSIL) нет, и невозможно сделать вывод о влиянии этих препаратов на риск малигнизации.

Как известно, HSIL является предраковым состоянием и фоном для развития рака шейки матки, однако при этой ситуации в некоторых случаях отмечается спонтанный регресс патологии шейки матки [25]. В настоящее время нет однозначного ответа, является ли HSIL и рак шейки матки у пациенток с СКВ результатом действия ВПЧ инфекции. D. Dey и соавт. в 2013 г. получили противоречивые данные по этой проблеме [26]. Вместе с тем ряд авторов наблюдали значительное увеличение риска рака шейки матки среди больных с СКВ [18].

Необходимо отметить, что, несмотря на высокий уровень инфицирования ВПЧ и развития CIN у пациенток с СКВ, частота рака шейки матки у них не отличается от здоровой популяции. C. Tani и соавт. в 2013 г. проводили исследование, в котором участвовали 140 пациенток с СКВ и 70 здоровых женщин. Всем пациенткам проводился ПАП-тест. Ученые пришли к выводу, что частота рака шейки матки в группе женщин с СКВ не отличается от таковой у здоровых [27].

Все вышеизложенное подчеркивает необходимость дальнейшего изучения этой проблемы.

Первичная профилактика ВПЧ инфекции у женщин с системной красной волчанкой

В настоящее время вакцины против ВПЧ инфекции широко используются во всем мире [28]. Однако как в Европе, так и в Северной Америке остается спорным вопрос о возникновении аутоиммунных нарушений на фоне применения вакцины [29].

Вакцинопрофилактика является эффективным способом первичной защиты от ВПЧ инфекции, что особенно важно для женщин с СКВ. FDA были одобрены две профилактические вакцины для девочек от 9 лет и женщин до 45 лет. Это квадривалентная вакцина, которая способствует выработке иммунитета против ВПЧ 6, 11, 16 и 18-го типов, и бивалентная вакцина – против 16 и 18-го типов [30, 31]. Известно, что ВПЧ 16 и 18-го типа в 70% случаев является причиной рака шейки матки [32], 6 и 11-й типы приводят к развитию генитальных кондилом. Уникальность квадривалентной вакцины заключатся в ее способности предохранять не только от развития рака шейки матки, но и от генитальных кондилом, а по некоторым данным – и от респираторного папилломатоза [31]. Защита от ВПЧ распространяется и на персистенцию ВПЧ 31-го серотипа.

Доказано, что заболеваемость ВПЧ и, следовательно, риск развития CIN выше у пациенток с СКВ, чем у здоровых женщин [33]. Однако анализ результатов некоторых исследований показал, что вакцинация может оказывать негативное влияние на иммунитет пациенток с аутоиммунными процессами. Существует мнение о том, что аутоиммунный генез СКВ и прием иммуносупрессивной терапии может привести к неадекватной реакции иммунной системы в ответ на введение вакцины.

В открытом проспективном исследовании A. Soybilgic и соавт. в 2013 г. у 33% пациенток с СКВ после вакцинации наблюдалось обострение заболевания [34]. В то же время, по данным других авторов, не получено достоверных сведений об обострении аутоиммунного процесса среди вакцинированных и не вакцинированных пациенток с СКВ [35]. Pellegrino и соавт. (2014) не установили увеличение числа госпитализации пациенток с СКВ после вакцинации [36]. В этой связи, анализируя данные литературы, можно сделать вывод об отсутствии корреляции между вакцинацией против ВПЧ и обострением аутоиммунного процесса у пациенток с СКВ. Ряд авторов считают вакцинацию против ВПЧ у пациенток с СКВ необходимой, учитывая высокий риск персистенции ВПЧ-инфекции и риска развития CIN, рака шейки матки.

Анализ данных об эффективности и безопасности других вакцин, в частности против гепатита В, пневмококковой инфекции, вакцины против гриппа, не выявил негативного влияния на аутоиммунные процессы у пациенток с СКВ [34].

Результаты проспективного исследования показали, что введение квадривалентной вакцины хорошо переносится и обеспечивает адекватный иммунный ответ у пациенток с СКВ, принимающих цитостатическую терапию. Установлено, что вакцина не приводит к изменениям лабораторных показателей. Только у 9 пациенток на протяжении исследования были установлены обострения симптомов СКВ, но схожие явления у них отмечались и до введения вакцины. Аналогичные данные были получены С.С. Mok и соавт. в 2013 г. при вакцинации лиц молодого возраста с СКВ [35].

Существует мнение, что возраст пациентки на момент вакцинации играет существенную роль в процессе антителообразования. Так, в работе A. Soybilgic и соавт. в 2013 г. не выявили корреляционные связи между антителами к ВПЧ и возрастом женщин к моменту вакцинации [34]. В то же время существуют исследования, показывающие, что уровень поствакцинальных антител выше у девочек 10–15 лет по сравнению с девочками 15–25 лет [37]. Таким образом, в исследованиях С.С. Mok и соавт. показано, что старший возраст и проводимая иммуносупрессивная терапия способствуют более низкому антителообразованию в ответ на вакцинацию [35].

Имеются работы, свидетельствующие о стимулирующем влиянии вакцин на аутоантитела у женщин с СКВ. Однако в исследовании, проведенным A. Soybilgic (2013), выявлено отсутствие стимулирующего влияния ВПЧ-вакцины на антитела к двуспиральной ДНК, антиядерные и антифосфолипидные антитела [34].

Результаты постмаркетингового исследования, показали, что квадривалентная вакцина против ВПЧ не приводит к развитию аутоиммуннных заболеваний у здоровых женщин [38, 39]. Аналогичного мнения придерживаются и C. Chao и соавт. (2012), которые наблюдали за 190 000 женщинами после вакцинации. Ни в одном случае ими не были диагностированы аутоиммунные заболевания, в том числе СКВ [40].

Заключение

Таким образом, на основании анализа всех работ, посвященных возникновению ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки у пациенток с СКВ, можно предположить, что они связаны с нарушениями в иммунной системе и иммунного ответа в целом. По мнению авторов, аутоиммунные заболевания и иммунодепрессивные состояния предрасполагают к персистенции ВПЧ-инфекции и возникновению предраковых заболеваний шейки матки.

Вакцинопрофилактику у данной категории женщин рассматривают как возможный способ профилактики возникновения дисплазий и рака шейки матки у пациенток с СКВ. Однако пациенткам с аутоиммунными заболеваниями необходимо прицельное обследование для профилактики осложнений. Проведенный анализ литературы отечественных и иностранных исследователей свидетельствуют о необходимости дальнейшего и более глубокого изучения проблемы.

References

1. Santana I.U., Gomes Ado N., Lyrio L.D., Rios Grassi M.F., Santiago M.B. Systemic lupus erythematosus, human papillomavirus infection, cervical pre-malignant and malignant lesions: a systematic review. Clin. Rheumatol. 2011; 30(5): 665-72.

2. Prilepskaya V.N., Nazarova N.M., Sulamanidze L.A., Burmenskaya O.V., Trofimov D.Yu., Pavlovich S.V. Anorectal diseases associated with HPV infection. Ginekologiya. 2015; 17(1): 4-7. (in Russian)

3. Shukla S., Bharti A.C., Mahata S., Hussain S., Kumar R., Hedau S., Das B.C. Infection of human papillomaviruses in cancers of different human organ sites. Indian J. Med. Res. 2009; 130(3): 222-33.

4. Grm H.S., Bergant M., Banks L. Human papillomavirus infection, cancer and therapy. Indian J. Med. Res. 2009; 130(3): 277-85.

5. Hsueh P.R. Human papillomavirus, genital warts, and vaccines. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2009; 42(2): 101-6.

6. Lyrio L.D., Grassi M.F., Santana I.U., Olavarria V.G., Gomes Ado N., Costa Pinto L. et al. Prevalence of cervical human papillomavirus infection in women with systemic lupus erythematosus. Rheumatol. Int. 2013; 33(2): 335-40.

7. Mercado U. Squamous intraepithelial lesions in women's lupus. Ginecol. Obstet. Méx. 2009; 77(9): 423-7.

8. Tam L.S., Chan P.K., Ho S.C., Yu M.M., Yim S.F., Cheung T.H. et al. Natural history of cervical papilloma virus infection in systemic lupus erythematosus-a prospective cohort study. J. Rheumatol. 2010; 37(2): 330-40.

9. Abud-Mendoza C., Cuevas-Orta E., Santillán-Guerrero E.N., Martínez-Martínez M.U., Hernández-Castro B., Estrada-Capetillo L. et al. Decreased blood levels of B lymphocytes and NK cells in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) infected with papillomavirus (HPV). Arch. Dermatol. Res. 2013; 305(2): 117-23.

10.Bernatsky S., Ramsey-Goldman R., Clarke A.E. Malignancy in systemic lupus erythematosus: what have we learned? Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2009; 23(4): 539-47.

11.Klumb E.M., Araújo M.L. Jr., Jesus G.R., Santos D.B., Oliveira A.V., Albuquerque E.M., Macedo J.M. Is higher prevalence of cervical intraepithelial neoplasia in women with lupus due to immunosuppression? J. Clin. Rheumatol. 2010; 16(4): 153-7.

12.Febronio M.V., Pereira R.M., Bonfa E., Takiuti A.D., Pereyra E.A., Silva C.A. Inflammatory cervicovaginal cytology is associated with disease activity in juvenile systemic lupus erythematosus. Lupus. 2007; 16(6): 430-5.

13.Zard E., Arnaud L., Mathian A., Chakhtoura Z., Hie M., Touraine P. et al. Increased risk of grade cervical squamosus intraepithelial lesions in systemic lupus erythemasosus: a meta-analysis of the literature. Autoimm. Rev. 2014; 13(7): 730-5.

14.Dreyer L., Faurschou M., Mogensen M., Jacobsen S. High incidence of potentially virus-induced malignancies in systemic lupus erythemasosus:a long-term followup study in a Danish cohort. Arthritis Rheum. 2011; 63(10): 3032-7.

15.Soybilgic A., Onel K.B., Utset T., Alexander K., Wagner-Weiner L. Safety and immunogenicity of the quadrivalent HPV vaccine in female systemic lupus erythematosus patients aged 12 to 26 years. Pediatr. Rheumatol. Online J. 2013; 11: 29.

16.Bernatsky S., Boivin J.F., Joseph L., Rajan R., Zoma A., Manzi S. et al. An international cohort study of cancer in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2005; 52(5): 1481-90.

17.Nived O., Sturfelt G., Bengtsson A.A. Improved lupus outcome. We are doing a good job, but could we do better. J. Rheumatol. 2008; 35(11): 2088-9.

18.Parikh-Patel A., White R.H., Allen M., Cress R. Cancer risk in a cohort of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) in California. Cancer Causes Control. 2008; 19(8): 887-94.

19.Kim S.C., Glynn R.J., Giovannucci E., Hernández-Díaz S., Liu J., Feldman S.. et al. Risk of high-grade cervical dysplasia and cervical cancer in women with systemic inflammatory diseases: a population-based cohort study. Ann. Rheum. Dis. 2015; 74(7): 1360-7. See comment in PubMed Commons below

20.Skare T.L., da Rocha B.V. Breast and cervical cancer in patients with systemic lupus erythematosus. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2014; 36(8): 367-71.

21.Rojo-Contreras W., Olivas-Flores E.M., Gamez-Nava J.I., Montoya-Fuentes H., Trujillo-Hernandez B., Trujillo X. et al. Cervical human papillomavirus infection in Mexican women with systemic lupus erythematosus or rheumatoid arthritis. Lupus. See comment in PubMed Commons below 2012; 21(4): 365-72.

22.Abdel-Rahman M.E., Butler J., Sydes M.R., Parmar M.K., Gordon E., Harper P. et al. No socioeconomic inequalities in ovarian cancer survival within two randomised clinical trials. See comment in PubMed Commons belowBr. J. Cancer. 2014; 111(3): 589-97.

23.Suszek D., Jeleniewicz R., Majdan M. Neoplasia in patients with systemic lupus erythematosus: analysis of two cases of hematological malignancies. Ann. Acad. Med. Stetin. 2011; 57(3): 28-31.

24.Kang K.Y., Kim H.O., Yoon H.S., Lee J., Lee W.C., Ko H.J. et al. Incidence of cancer among female patients with systemic lupus erythematosus in Korea. Clin. Rheumatol. 2010; 29(4): 381-8

25.Bosch F.X., Burchell A.N., Schiffman M., Giuliano A.R., de Sanjose S., Bruni L. et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical neoplasia.Vaccine. 2008; 26(Suppl. 10): K1-16.

26.Dey D., Kenu E., Isenberg D.A. Cancer complicating systemic lupus erythematosus-a dichotomy emerging from a nested case-control study. Lupus. 2013; 22(9): 919-27.

27.Tani C., Carli L., Mosca M., Baldini C., Consensi A., Doveri M. et al. Adherence to cervical cancer screening in an Italian SLE cohort. Reumatismo. 2011; 63(1): 11-7.

28.World Health Organization. Human papillomavirus and HPV vaccines: technical information for policy-makers and health professionals. Accessed January 13, 2013.

29.Stowe J., Andrews N., Wise L., Miller E. Investigation of the temporal association of Guillain-Barre syndrome with influenza vaccine and influenza-like illness using the United Kingdom General Practice Research Database. Am. J. Epidemiol. 2009; 169(3): 382-8.

30.Balofsky A., Agmon-Levin N., Shoenfeld Y. The new H1N1 and HPV vaccines and old fears. Curr. Opin. Rheumatol. 2010; 22(4): 431-6.

31.Harper D.M. Currently approved prophylactic HPV vaccines. Expert Rev. Vaccines. 2009; 8(12): 1663-79.

32.Grimaldi-Bensouda L., Aubrun E., Leighton P., Benichou J., Rossignol M., Abenhaim L.; PGRx Study Group. Agreement between patients' self-report and medical records for vaccination: the PGRx database. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2013; 22(3): 278-85.

33.Heijstek M., Scherpenisse M., Groot N., Tacke C., Schepp R.M., Buisman A.M. et al. Immunogenicity and safety of the bivalent HPV vaccine in female patients with juvenile idiopathic arthritis: a prospective controlled observational cohort study. Ann. Rheum. Dis. 2014; 73(8): 1500-7.

34.Soybilgic A., Onel K.B., Utset T., Alexander K., Wagner-Weiner L. Safety and immunogenicity of the quadrivalent HPV vaccine in female systemic lupus erythematosus patients aged 12 to 26 years. Pediatr. Rheumatol. Online J. 2013; 11: 29.

35.Mok C.C., Ho L.Y., Fong L.S., To C.H. Immunogenicity and safety of a quadrivalent human papillomavirus vaccine in patients with systemic lupus erythematosus: a case-control study. Ann. Rheum. Dis. 2013; 72(5): 659-64.

36.Pellegrino P., Carnovale C., Perrone V., Salvati D., Gentili M., Antoniazzi S. et al. Human papillomavirus vaccine in patients with systemic lupus erythematosus. Epidemiology. 2014; 25(1): 155-6.

37.Petäjä T., Pedersen C., Poder A., Strauss G., Catteau G., Thomas F. et al. Long-term persistence of systemic and mucosal immune response to HPV-16/18 AS04-aduvanted vaccine in preteen/adolescent girls and young women. Int. J. Cancer. 2011; 129(9): 2147-57.

38.Block S.L., Brown D.R., Chatterjee A., Gold M.A., Sings H.L., Meibohm A. et al. Clinical trial and postlicensure safety profile of a prophylactic human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) l1 virus-like particle vaccine. Pediatr. Infect. Dis. J. 2010; 29(2): 95-101.

39.Slade B.A., Leidel L., Vellozzi C., Woo E.J., Hua W., Sutherland A. et al. Postlicensure safety surveillance for quadrivalent human papillomavirus recombinant vaccine. JAMA. 2009; 302(7): 750-7.

40.Chao C., Klein N.P., Velicer C.M., Sy L.S., Slezak J.M., Takhar H. et al. Surveillance of autoimmune conditions following routine use of quadrivalent human papillomavirus vaccine. J. Intern. Med. 2012; 271(2): 193-203.

Received 22.01.2016

Accepted 29.01.2016

About the Authors

Prilepskaya Vera Nikolaevna, MD, PhD, Professor, Deputy Director for Science, Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia. 117997, Russia, Moscow, Oparina str. 4. Tel.: +74954386934. E-mail: VPrilepskaya@mail.ru
Mgeryan Anna Nersesovna, Ph.D., researcher, Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia. 117997, Russia, Moscow, Oparina str. 4. E-mail: docanna@mail.ru
Nazarova Niso Mirzoevna, MD, PhD, Senior Researcher, Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia. 117997, Russia, Moscow, Oparina str. 4. Tel.: +74954381403. E-mail: grab2@yandex.ru
Kostava Marina Nesterovna, MD, physician, Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia. 117997, Russia, Moscow, Oparina str. 4. E-mail: kolposkop@mail.ru

For citations: Prilepskaya V.N., Mgeryan A.N., Nazarova N.M., Kostava M.N. HPV-associated cervical diseases in women with autoimmune diseases: Vaccination. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2016; (5): 44-48. (in Russian)
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.5.44-48
By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.