Актуальность
Несмотря на развитие технологий лучевой диагностики заболеваний молочной железы (МЖ), остается высоким показатель ошибок в ранней и дифференциальной диагностике опухолевой патологии этой локализации (по данным литературы 17–56%), поэтому поиск новых технологий ультразвуковой визуализации, в том числе с применением контрастных препаратов (контрастно-усиленное ультразвуковое исследование – КУУЗИ), остается актуальным и перспективным направлением визуальной диагностики.
Цель – определить возможности КУУЗИ с использованием эхо-контрастного препарата (ЭКП) гексафторида серы в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных узловых новообразований МЖ.
Материалы и методы
В основу работы положены результаты исследования данных КУУЗИ 145 женщин с доброкачественными и злокачественными узловыми образованиями МЖ.
Выделены 2 группы: первая группа – 82 пациентки с диагнозом рак молочной железы (РМЖ), средний возраст 52,4 года; вторая группа – 63 пациентки с доброкачественными и опухолеподобнымим новообразованиями МЖ (возраст 17–69 лет. По гистологической структуре среди пациенток 1 группы преобладал инвазивный рак неспецифического типа (протоково-дольковый) – 63,4%; в группе доброкачественных узловых образований самой частой гистологической формой была фиброаденома –43 (68,2%) пациенток. КУУЗИ проводили на сканерах DC-8 (Mindrаy, Китай) с использованием линейных мультичастотных датчиков, с использованием ЭКП гексафторида серы. Количественные характеристики (GOF, BI, AT, AS, TTP, PI, DT/2, DS, AUC) анализированы в узловом образовании МЖ и перитуморальной паренхиме на расстоянии не более 1 см от края узлового образования в режиме «Cоntrast» (диаметр ROI 4–7 мм).
Анализ данных, проведенный параметрическими тестами выявил достоверные отличия (p<0,05) между количественными параметрами в злокачественных и доброкачественных новообразованиях по всем количественным показателям, кроме AT. Для злокачественных образований МЖ характерны следующие количественные показатели: GOF 0,84±0,01, BI 9,3±0,34, AS 0,4±0,04дБ/с, PI 14,72±0,43 дБ, DS –0,11±0,01 дБ/с, AUC 1019,88±37,21 дБ/c; ТТР 17,9±1,47 с, DT/2 39,87±1,24 с. Для доброкачественных опухолей – GOF 0,77±0,02, BI 8,05±0,38, AS 0,22±0,02 дБ/с, PI 11,73±0,48 дБ, DS –0,59±0,01 дБ/с, AUC 834.75±39,75 дБ/c, TTP 12,18±0,67 с, DT/2 46,79±1,258 с Достоверные отличия в перитуморальной паренхиме отмечались по показателям GOF, DT/2, DS: при доброкачественной патологии GOF 0,7, DT/2 42,6 с, DS –0,05дБ/с; перитуморальная паренхима злокачественных новообразований выявила следующие показатели: GOF 0,58, DT/2 54,2 с, DS –0,04 дБ/с Выявленные статистически значимые различия количественных показателей КУУЗИ (p<0.05) позволяют определить критерии дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований МЖ.
Ультразвуковое исследование с контрастированием позволяет оценить параметры перфузии, микроциркуляцию и особенности ангиогенеза в опухолевых и опухолеаодобных новообразованиях МЖ, позволяя провести дифференциальную диагностику.
CEUS allows to evaluate perfusion, microcirculation and angiogenesis in breast lesions, thus allowing to carry out a differential series of benign and malignant lesions.
