1) N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow;
2) F.I. Inozemtsev City Clinical Hospital, Moscow Health Department, Moscow
Урогенитальный хламидиоз включает группу заболеваний, вызванных облигатным внутриклеточным микроорганизмом Chlamydia trachomatis серотипов D, E, F, G, H, I, J, K. Хламидийная инфекция является одной из ведущих среди передаваемых половым путем [1]. По оценкам ВОЗ, хламидийной инфекцией инфицируется более 130 млн человек в год, наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрасте младше 25 лет [2].
Возбудитель хламидийной инфекции – хламидия (Chlamydia trachomatis) является неподвижным внутриклеточным грамотрицательным микроорганизмом с микробиологическими признаками бактерий: клеточной стенкой, цитоплазмой, ДНК, РНК. Имеет своеобразный цикл развития, включающий 2 формы существования: элементарные тельца (инфекционная форма, адаптированная к внеклеточному существованию, устойчива к антибактериальной терапии) и ретикулярные тельца (вегетативная форма, обеспечивающая внутриклеточное размножение, чувствительна к антибактериальной терапии). Цикл развития хламидий составляет 48–72 ч, при воспроизводстве бинарно делится внутриклеточно. Кроме полового пути возможно инфицирование трансплацентарно и интранатально. Хламидия имеет высокую тропность к клеткам цилиндрического эпителия (эндоцервикс, эндосальпинкс, уретра), при этом характерны разнос током крови и оседание в суставах, легких, сердце и других органах и тканях [3, 4]. Характерно формирование L‑форм, что способствует резистентности к антибиотикам и, как следствие, длительной персистенции инфекции и хроническому течению заболевания.
Хламидийные инфекции представлены в рубрикаторе МКБ‑10 кодом A56.0.
1. Молочков А.В., Мураков С.В., ред. Урогенитальный хламидиоз. Учебное пособие. Москва: МОНИКИ; 2014. [Molochkov A.V., Murakov S.V., ed. Urogenital chlamydia. Tutorial. Moscow; 2014. (in Russian)].
2. WHO Guidelines for the Treatment of Chlamydia trachomatis. 2016. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK379707/pdf/Bookshelf_NBK379707.pdf
3. European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections 2015. URL http://www.iusti.org/regions/europe/pdf/2015/Chlamydia2015.pdf
4. Хламидийная инфекция: клинические рекомендации; 2021. Одобрено Научно‑практическим Советом Минздрава РФ. [Chlamydia infection: clinical guidelines; 2021. Approved by the Scientific practical advice of the Ministry of Health of Russia. (in Russian)]. URL: https://www.cr/minzdrav.gov.ru
5. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for the laboratory‑based detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae‑‑2014. MMWR Recomm Rep. 2014; 63(RR‑02): 1‑19.
6. Association of Public Health Laboratories (APHL). Laboratory diagnostic testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Expert consultation meeting summary report. January 13–15, 2009. Atlanta, GA. URL http://www.aphl.org/aphlprograms/infectious/std/Documents/ID_2009Jan_CTGCLab‑Guidelines‑Meeting‑Report.pdf
7. Horner P., Skidmore S., Herring A., Sell J., Paul I., Caul O. et al; Chlamydia Screening Studies (ClaSS) Group. Enhanced enzyme immunoassay with negative‑gray‑zone testing compared to a single nucleic acid amplification technique for community based chlamydial screening of men. J Clin Microbiol. 2005; 43(5): 2065‑9. https://doi.org/10.1128/JCM.43.5.2065‑2069.2005.
8. Боровкова Е.И. Современные стандарты терапии инфекций, передаваемых половым путем. Медицинский совет. 2014; (11): 84‑9. [Borovkova E.I. Current standards of treatment of sexually transmitted infections. Medical Council. 2014; (11): 84‑9. (in Russian)]. https://doi.org/10.21518/2079‑701X‑2014‑11‑84‑89.
9. Буданов П.В. Актуальные проблемы лечения беременных с рецидивирующей хламидийной инфекцией. Лечащий врач. #10/07. [Budanov P.V. Actual problems of treatment of pregnant women with recurrent chlamydia infection. Lvrach. #10/07. (in Russian)].
10. Lau C.-Y., Qureshi A.K. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta‑analysis of randomized clinical trials. Sex Transm Dis. 2002; 29(9): 497‑502. https://doi.org/10.1097/00007435‑200209000‑00001.
11. Инструкция по медицинскому применению препарата Доксициклин ЭКСПРЕСС. Фармстандарт‑Лексредства ОАО, Россия. [Instruction for the medical use of the drug Doxycycline EXPRESS. Pharmstandard‑Leksredstva OJSC, Russia. (in Russian)].
12. Kohlhoff C.A., Hammerschlag M.R. Treatment of chlamydial infections: 2014 update. Expert Opin Pharmacother. 2015; 16(2): 205‑12. https://doi.org/10.1517/ 14656566.2015.999041.
Asiyat Z. Khashukoeva, Dr. Med. Sci., Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, +7(916)340-38-13,
azk05@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7591-6281, 129226, Russia, Moscow, 1st Leonova str., 16.
Svetlana A. Khlynova, PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, +7 (926) 280-63-67,
doc-khlinova@mail.ru, 117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova str., 1.
Svetlana B. Kerchelaeva, Dr. Med. Sci., Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, +7(916)846-47-18,
ksb65@mail.ru, 117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova str., 1.
Eleanora A. Markova, PhD, Assistant, Department of Obstetrics and Gynecology, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia,
+7 (915) 275-25-60,
markova.eleonora@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9491-9303, 117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova str., 1.
Valentina I. Dimitrova, PhD, Head of the Department of Gynecology, obstetrician-gynecologist of the highest category, F.I. Inozemtsev City Clinical Hospital, Moscow Healthcare Department, +7(916)200-51-91, 105187, Russia, Moscow, Fortunatovskaya str., 1.
Marina V. Burdenko, PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, +7(925)248-16-16,
bmv-0306@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-0304-4901, 117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova str., 1.
