Full

Цель исследования

Повышение эффективности хирургического лечения пациенток с внутриматочными синехиями и синдромом Ашермана с помощью ультразвукового мониторинга при гистероскопической лазерной деструкции внутриматочных сращений.

Материалы и методы

В клинике акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева с 2015 по 2019 годы было проведено обследование и лечение 485 пациенток с внутриматочными синехиями и бесплодием в возрасте от 25 до 46 лет (средний возраст 36,2±0,7 года). У всех в анамнезе были внутриматочные вмешательства. Все пациентки ретроспективно были разделены на 3 группы. Первую группу составили 160 (33%) пациентки, у которых была обнаружена полная или почти полная облитерация полости матки. Во вторую группу из 189 (38,9%) больных вошли те, у которых видели сращения в нижней трети полости и в области внутреннего зева (полость матки у пациенток этой группы не визуализировалась). Третья группа была представлена 136 (28,1%) пациентками с единичными внутриматочными синехиями.

Оперативное лечение пациенток с диагностированными внутриматочными синехиями осуществлялось на 5–8 день менструального цикла в объеме: гистероскопия с использованием световолоконной оптикой фирм «Karl Storz» с диаметром 3,5 мм, деструкция внутриматочных сращений с помощью твердотельного лазера на алюмо-иттриевом гранате с неодидом (Nd-YAG) с длиной волны 1.06 мкм в непрерывном режиме на базе установки Medilas 5010 Fibertom.

Деструкция внутриматочных сращений у пациенток I и II групп проводилась под ультразвуковым контролем с использованием трансабдоминального датчика аппарата Toshiba Аplio 500, при котором оценивали положение инструментов, направление воздействия лазерным лучом, протяженность рубцовой ткани и адекватность разделения синехий, ход цервикального канала и матки в результате чего в процессе операции полость матки приобретала правильную треугольную форму.

Результаты

Нормализация менструальной функции – отсутствие болезненных менструаций, увеличение менструальной кровопотери – после оперативного вмешательства отмечали 360 женщин (74,2%). Кроме того, через 2–6 менструальных цикла после вмешательства 303 пациенткам из I и II групп была произведена контрольная офисная гистероскопия. У 31 пациентки I группы и 17 женщин II группы был отмечен рецидив. Внутриматочной патологии выявлено не было у 122 пациенток I группы и у 133 II группы. Не одной пациентке из III группы контрольная офисная гистероскопия не проводилась.

Заключение

Ультразвуковой мониторинг при внутриматочной лазерной хирургии у женщин с внутриматочными синехиями и синдромом Ашермана позволил снизить количество интраоперационных осложнений, сократить продолжительность операции и повысить качество её выполнения.

Представлены данные об использовании интраоперационного ультразвукового мониторинга во время хирургического лечения внутриматочных синехий и синдромом Ашермана.

Data on theuse of intraoperative ultrasound monitoring during surgical treatment of intrauterine bluehes and Asherman syndrome are presented.

By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.