Цель исследования
Проанализировать ход течения ПВИ и изменения уровня вирусной нагрузки у пациенток с цитологическим заключением NILM (в течение 24 мес.).
Материалы и методы
В исследование были включены ВПЧ-позитивных женщины (n=66) с цитологическим заключением NILM. В ходе динамического наблюдения (каждые 6 мес. в течение 24 мес.) проведены клинико-лабораторное обследования, включающие определение ВПЧ 21 типа с оценкой вирусной нагрузки методом ПЦР в режиме реального времени, жидкостную цитологию, расширенную кольпоскопию.
Результаты
По результатам динамического наблюдения в зависимости от течения ПВИ были сформированы 4 группы: 1 группа – с элиминацией вируса через 6 мес. от момента инфицирования – 27 (40,9%), 2 группа – с элиминацией вируса через 12 мес. – 7 (10,6%), 3 группа – с элиминацией ВПЧ через 24 мес. – 6 (9,1%), 4 группа – с персистенцией ВПЧ ВР более 24 мес. – 26 (39,4%).
Средний уровень вирусной нагрузки ВПЧ в 1 группе составил – 5,3 log (6,8–1,6 log), 2 группе – 5,1 log (6,2–1,8 log), 3 группе – 4,9 log (5,2–1,3 log), 4 группе – 5,5 log (7,8–1,2 log). В исследуемых группах статистически значимых различий в уровне вирусной нагрузки выявлено не было (p>0,05).
При расширенной кольпоскопии в 54,5% случаев были выявлены изменения эпителия, требующие проведения прицельной биопсии шейки матки. Кольпоскопические изменения статистически чаще наблюдались в 4 группе с персистенцией ВПЧ ВР (p˂0,05). У данных пациенток в формировании морфологически подтвержденного CIN+ участвовали ВПЧ 16, 58, 39, 18 и 51 типов.
Заключение
В большинстве случаев элиминация вируса произошла в первые 6 мес. исследования – 40,9%. Несмотря на отсутствие изменений по результатам цитологического исследования персистенция ВПЧ ВР наблюдалась в 39,4% случаев с наличием изменений при расширенной кольпоскопии.
Внедрение в клиническую практику генотипирования ВПЧ 21 типа методом ПЦР в режиме реального времени позволяет оценить типовую принадлежность вируса и течение инфекции (элиминация или персистенция) у пациенток с нормальными результатами цитологии.
The introduction of HPV 21 type of PCR genotyping into clinical practice in real time allows us to assess the typical affiliation of the virus and the course of infection (elimination or persistence) in patients with normal cytology results.
