Курсом современной гинекологической медицины является тактика органосохраняющих оперативных вмешательств. Однако, сохранить репродуктивные органы женщины не всегда удается, в результате чего развивается хирургическая менопауза (ХМ).
Как известно, менопауза, наступившая после оперативного вмешательства, характеризуется сложными реакциями нейроэндокринной системы и отличается от физиологической менопаузы одномоментным наступлением острого дефицита половых стероидов. Тиреопатии выступают дополнительным триггером в клинических проявлениях ХМ. Дефицит тиреоидных гормонов усиливает вазомоторные, эмоциональные-вегетативные, генитоуринарные проявления ХМ.
Цель исследования
Оценить особенности клинических проявлений у женщин с ХМ на фоне заболеваний щитовидной железы (ЩЖ).
Обследовано 150 женщин, оперированных в перименопаузальном периоде. В основную группу вошло 80 женщин с ХМ, страдающих заболеваниями ЩЖ, а именно гипотиреозом. Группу контроля – 70 женщин с ХМ без патологии ЩЖ.
Учитывались жалобы, анамнез, результаты гинекологического осмотра, антропометрические данные. Тяжесть менопаузальных симптомов оценивалась с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ) – индекса Куппермана в модификации Е.В. Уваровой.
Все оперированные женщины имели клинические проявления ХМ. Жалобы на вазомоторные симптомы (приливы жара и/или ознобы, потливость) и психосоматические расстройства (головная боль, раздражительность, депрессия, расстройства сна, слабость) чаще встречались среди пациенток основной группы, нежели у пациенток группы контроля, у которых ХМ протекала без фоновых заболеваний ЩЖ. При анализе колебаний массы тела в течение первого года после операции отмечалось стремительное ее увеличение до 6 кг у 55 пациенток (68,7%), через 2 года – у 18 (22,5%), не отмечалась прибавка массы тела у 7 женщин (8,7%). В то время как женщины контрольной группы указывали на небольшое равномерное прибавление массы тела.
При оценке степени тяжести менопаузального синдрома (МС) по данным ММИ было выявлено, что у женщин с хирургической менопаузой на фоне синдрома гипотиреоза у 22 (27,5%) преобладала тяжелая, а у 40 (53,7%) среднетяжелая степени тяжести МС. В свою очередь, у пациенток контрольной группы такие формы МС встречались в 1,5– 2 раза реже – у 9 (12,8%) и 21 (30%) пациентки, соответственно.
Степень выраженности клинических симптомов ХМ и тяжесть их течения усугубляются в условиях дефицита гормонов ЩЖ. В результате этого существует необходимость дальнейшего изучения данной патологии для формирования алгоритма обследования и лечения.
Обследовано 150 женщин, оперированных в перименопаузальном периоде. В основную группу вошло 80 женщин с ХМ, страдающих заболеваниями щитовидной железы, а именно гипотиреозом. Группу контроля – 70 женщин с хирургической менопаузой без патологии щитовидной железы. Установлено, что у женщин с хирургической менопаузой на фоне синдрома гипотиреоза у 22 (27,5%) преобладала тяжелая, а у 40 (53,7%) среднетяжелая степени тяжести менопаузального синдрома. В свою очередь, у пациенток контрольной группы такие формы менопаузального синдрома встречались в 1,5–2 раза реже – у 9 (12,8%) и 21 (30%) пациентки.
We examined 150 women who were operated on during the perimenopausal period. The main group included 80 women with HM, suffering from thyroid diseases, namely hypothyroidism. The control group consisted of 70 women with surgical menopause without thyroid pathology. It was found that in women with surgical menopause against the background of hypothyroidism syndrome, 22 (27.5%) had a severe predominance, and 40 (53.7%) had a moderate severity of menopausal syndrome. In turn, in patients of the control group, such forms of menopausal syndrome were 1.5–2 times less common – in 9 (12.8%) and 21 (30%) patients.
