Частота заболеваемости первичными опухолями (ПО) головного мозга в России на 2015 г составляет в среднем 4–19 случаев на 100 000 человек. Первичные опухоли центральной нервной системы составляют около 2% от всех опухолей человека. Пациенты с первичными опухолями (ПО) головного мозга подвержены риску бесплодия в связи с потенциально повреждающими воздействиями на гипоталамо-гипофизарную ось, как самой опухоли, так и последующим лечением, хирургическим вмешательством, химиои лучевой терапией. Отличием опухолей головного мозга от новообразований других локализаций могут быть эндокринные нарушения, в том числе и со стороны репродуктивной системы, особенно, при их локализации в гипоталамо-гипофизарной области, которые возникают еще до лечения опухоли. К ним относят аденомы гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы, глиомы и др. Определение безопасности проводимой терапии для дальнейшей фертильности и наступления беременностей после лечения глиом и др. опухолей ЦНС затруднено из-за малочисленных публикаций по данной тематике. Важным и еще менее изученным вопросом является возможность вынашивания беременности женщинами, имеющими в анамнезе ПО головного мозга и прошедшими лечение по поводу заболевания. Однозначного мнения на этот счет сегодня не существует, а данные литературы крайне малочисленны. Безусловно, показателю качества жизни следует уделять такое же пристальное внимание, как и длительности жизни больных. Это мощное утверждение требует внимания и от сообщества по онкофертильности, необходимы целостные междисциплинарные подходы. Большинство исследователей сходятся во мнении, что специалистам в области онкофертильности следует смотреть более широко на проблему, выйдя из «freeze»-зоны. То есть репродуктивная помощь должна включать не только этап криоконсервации материала, но и обеспечение регулярных посещений репродуктолога после завершения лечения основного заболевания с целью оценки фертильности на текущий период и возможности в будущем самостоятельного вынашивания беременности или с помощью суррогатного материнства. Реализация каждого из этапов возможна при индивидуальном анализе конкретной клинической ситуации. В отделении вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» МЗ РФ (зав. отделением д.м.н., проф. Е.А. Калинина) совместно с нейрохирургическим отделением ФГАО «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» МЗ РФ разработан протокол и начата программа, задачами которой являются: реализовать программу по сохранению фертильности пациентов с онкологическими заболеваниями головного мозга, в т. ч. аденомами гипофиза, краниофарингиомами и др. на междисциплинарном уровне; отработать оптимальные протоколы стимуляции суперовуляции и сохранения генетического материала пациентов с онкологическими заболеваниями головного мозга, в т. ч. аденомами гипофиза, краниофарингиомами и др.; оптимизировать эффективность консультирования, степень информированности пациентов о рисках развития бесплодия после лечения онкологической патологии и шансах сохранения и реализации репродуктивной функции в будущем; оптимизировать логистику междисциплинарного взаимодействия при работе по сохранению генетического материала пациентов с онкологическими заболеваниями головного мозга, в т. ч. аденомами гипофиза, краниофарингиомами и др. Несмотря на то, что лечение ПО зачастую оказывается успешным, влияние основного онкологического заболевания на течение последующей жизни пациентов является значительным, что приводит к выводу о необходимости проведения большого объема работ по реабилитации в последующем данного контингента пациентов, их физического и эмоционального благополучия. Тема сохранения фертильности данной группы пациентов набирает актуальность и требует тщательной разработки, составления алгоритма мультидисциплинарной тактики ведения таких пациентов, что является современным и своевременным направлением онкофертильности.
Реабилитация репродуктивной функции у онкологических пациентов является комплексной и неуклонно растущей проблемой современной медицины. Если для некоторых, наиболее часто встречающихся у женщин репродуктивного возраста онкологических заболеваний, в ряде стран разработаны клинические рекомендации и определена тактика ведения больных, то наличие опухоли головного мозга является наиболее нерешенной проблемой в контексте возможностей сохранения и реабилитации репродуктивной функции пациентов, что обуславливает необходимость тщательного изучения проблемы и поиска методов ее решения.
The number of young women surviving cancer is increasing. Clearly, one of the most serious side effects of cancer and its treatment for a young woman the risk of premature menopause and the complete loss of future fertility potential. Improvements in brain tumor treatments have led to an increase in the number of young women with brain tumors who are now considering pregnancy. However, with potential gonadotoxicity of oncology treatments, fertility preservation prior to chemotherapy and/or radiation therapy should be considered. This requires close collaboration between the oncologist and reproductive endocrinologist.
