- Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава Российской Федерации, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), Москва
- Гомберг Михаил Александрович, д.м.н., профессор, президент Гильдии специалистов по ИППП «ЮСТИ РУ», главный научный сотрудник Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва
- Савичева Алевтина Михайловна, заслуженный деятель науки Российской Федерации, д.м.н., профессор, заведующая отделом медицинской микробиологии, заведующая лабораторией клинической микробиологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, Санкт-Петербург
- Тапильская Наталья Игоревна, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения вспомогательных репродуктивных технологий ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», профессор кафедры акушерства и гинекологии ВГБОУ ВО СПбГПМУ, Санкт-Петербург
- Савельева Ирина Вячеславовна, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения Омской области, д.м.н., доцент, Омск
- Каткова Надежда Юрьевна, д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» МЗ РФ, Нижний Новгород
В настоящее время своевременная качественная диагностика и эффективное лечение вульвовагинальных инфекций (ВВИ) – одна из важнейших задач, стоящих перед практикующими специалистами.
Перед врачом встает вопрос, какие современные методы применить в качестве диагностики при большом разнообразии клинических признаков.
Преобладание на сегодня смешанных форм ВВИ вызывает сложности в постановке диагноза. У 20–30% женщин с бактериальным вагинозом (БВ) могут развиваться и процессы, вызванные грибами рода Candida. Сосуществование T. vaginalis и условно-патогенных микроорганизмов, характерных для БВ, встречается еще чаще, уровень ко-инфекции составляет 60–80% (Sobel J.D., 2013).
В МКБ-10 многие клинические формы ВВИ, например БВ, отсутствуют. Нечеткость формулировки диагноза ведет к разнородности клинических протоколов лечения.
Таким образом, диагностика, унифицированный подход к постановке диагноза и лечению ВВИ – это те важные вопросы, которые требуют пристального внимания экспертов, мультидисциплинарного подхода специалистов лабораторной диагностики, акушеров-гинекологов и дерматовенерологов.
По результатам состоявшейся открытой мультидисциплинарной встречи на тему «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ СЕГОДНЯ. РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА» эксперты пришли к следующему заключению.
Необходимо создание и внедрение в реальную клиническую практику врачей акушеров-гинекологов и дерматовенерологов унифицированных диагностических алгоритмов для верификации ВВИ.
Следует внедрить в клиническую практику быстрые и эффективные методы диагностики ВВИ «у гинекологического кресла».
Рекомендуется расширить программы обучения врачей акушеров-гинекологов и дерматовенерологов диагностическим методам для овладения ими навыками предварительной быстрой диагностики ВВИ до получения результатов лабораторной диагностики.
Важно создать стандартные алгоритмы ведения пациенток со смешанными ВВИ в амбулаторных условиях.
В реальной клинической практике гинекологов и дерматовенерологов следует использовать современные комбинированные топические лекарственные препараты, имеющие в своем составе препарат из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол), активный в отношении анаэробных микроорганизмов, и препараты из группы азолов с доказанной эффективностью и безопасностью в отношении кандидозной инфекции, ориентируясь на клинические рекомендации по лечению ВВИ.
Использование наиболее эффективных схем лечения и профилактики ВВИ у женщин, согласно международным и российским клиническим рекомендациям и доказательной базе рандомизированных клинических исследований, позволит снизить количество рецидивов ВВИ.
Разработка совместных подходов со стороны акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, специалистов по клинической лабораторной диагностике, несомненно, улучшит репродуктивное здоровье женщин.
