В период с 28 по 30 июня 2017 г. в г. Геленджике состоялся Х Юбилейный региональный научно-образовательный форум «Мать и дитя» и очередной Пленум Правления Российского общества акушеров-гинекологов.
Научная программа Форума и Пленума Правления РОАГ была посвящена актуальной проблеме – экстрагенитальная патология в материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Помимо этого, программа включала рассмотрение широкого спектра проблем современного акушерства, гинекологии, онкогинекологии.
В рамках научной программы в течение трех дней состоялось 42 заседания (пленарные, секционные, круглые столы, семинары, клинические разборы, мастер-классы, школы); было сделано более 150 докладов.
Данное мероприятие открыла серия прекурсов, которые провели ведущие специалисты ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России по таким темам, как сердечно-сосудистая реанимация, неотложные состояния в акушерстве и гинекологии, патология шейки матки, вагинальные инфекции, эстетическая гинекология и др. Значительный вклад в реализацию научной программы внесли региональные коллективы ученых, представлявшие города Казань, Краснодар, Ставрополь, Астрахань, Ростов-на-Дону, Саратов, Иваново, Волгоград, Екатеринбург, Новосибирск и др.
В работе Форума и Пленума приняли участие 890 специалистов из 44 субъектов Российской Федерации, а также представители стран ближнего зарубежья (Азербайджана, Казахстана, Таджикистана, Узбекистана, Украины).
Открывая Форум, академик РАН Г.Т. Сухих затронул вопросы необходимости укрепления междисциплинарного взаимодействия для достижения прогресса в медицинских исследованиях с применением современных прецизионных технологий, новых методов визуализации и обработки больших объемов данных, ликвидации разрыва между лабораторными и клиническими исследованиями за счет развития новых технологий в медицине, а также общности патобиологии больших акушерских синдромов; указал на роль патогенетических изменений в формировании гестационной патологии; проинформировал о разработке тест-системы ранней диагностики преэклампсии, проведенной в ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Роль экстрагенитальных заболеваний в структуре акушерской патологии была отражена в докладе академика РАН, президента РОАГ В.Н. Серова. Из всего многообразия экстрагенитальных заболеваний были выделены наследственные и приобретенные тромбофилии. Показано многостороннее влияние антифосфолипидного синдрома, генетических и сочетанных тромбофилий на развитие преэклампсии, фето-плацентарной недостаточности, синдрома потери плода, повторных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, акушерских кровотечений, тромбозов, в том числе инсультов у беременных. Обращено внимание на частоту таких видов экстрагенитальной патологии, как ожирение, гестационный сахарный диабет, метаболический синдром, оказывающих существенное влияние на течение беременности и родов.
Академик РАН Л.В. Адамян отметила значительное влияние экстрагенитальной патологии не только на беременную, но и на плод, в частности, на развитие сердечно-сосудистой патологии и инфекционных заболеваний – пиелонефрита и ИППП. Особое внимание было обращено на организацию медицинской помощи беременным с экстрагенитальной патологией в соответствии с приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 г. № 572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
Роль тромботической микроангиопатии в развитии тяжелой преэклампсии, HELP-синдрома, катастрофического антифософлипидного синдрома, полиорганной недостаточности были отражены в докладе член-корреспондента РАН А.Д. Макацарии, в котором автор привел собственные данные по диагностике и лечению микроангиопатий.
На проблеме гестационного сахарного диабета и ожирения подробно остановился член-корреспондент РАН В.Е. Радзинский. Быстро растущее число беременных с ожирением и гестационным сахарным диабетом создают новую проблему, к решению которой акушеры-гинекологи в настоящий момент в достаточной мере не готовы. После родоразрешения у части женщин прогрессирует ожирение, возникают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, развивается картина метаболического синдрома.
Академик РАН Л.А. Ашрафян посвятил свой доклад гиперпластическим процессам и раку молочной железы. Было показано, что при гиперплазии молочных желез формируются признаки злокачественного процесса, в связи с чем простого наблюдения за пациенткой недостаточно, необходимо применять таргетную терапию препаратами, нормализующими обмен эстрогенов и снижающими пролиферацию клеток, в том числе стволовых.
Как отметили участники Форума и Пленума Правления РОАГ, развитие материнства и детства является приоритетным направлением деятельности государства. К настоящему времени в общественном здравоохранении произошли позитивные изменения, которые привели к снижению материнской и младенческой смертности, улучшению демографических показателей. По итогам 2016 г. экстрагенитальные заболевания в структуре причин материнской смертности составили 26,1% (против 27% в 2015 г.). Строительство перинатальных центров позволит завершить формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи в системе охраны материнства и младенчества и даст возможность обеспечить дальнейшее улучшение качественных показателей службы родовспоможения.
В рамках Форума состоялась конференция акушерок и медицинских сестер неонатологического профиля при активном участии Межрегиональной общественной организации «Лига акушерок». Внимание аудитории было сфокусировано на современных требованиях к системе управления персоналом, организации работы медицинской сестры кабинета ультразвуковой диагностики в неонатологии, современном методе пеленания новорожденных и др.
Форум и Пленум Правления РОАГ сопровождались выставкой оборудования, техники, фармпрепаратов, в ней приняли участие 28 ведущих фармацевтических брендов, представившие новые достижения, инновационные технологии.
Проведение данного мероприятия было аккредитовано комиссией по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО на соответствие установленным требованиям.
В результате проведения всестороннего обсуждения, участниками Юбилейного регионального форума и Пленума Правления РОАГ было рекомендовано следующее:
I. Главным акушерам-гинекологам субъектов Российской Федерации, заведующим кафедрами акушерства и гинекологии медицинских вузов, председателям региональных отделений Российского общества акушеров-гинекологов:
1.1. Улучшить междисциплинарное взаимодействие при оказании специализированной помощи беременным, роженицам и родильницам с экстрагенитальной патологией.
1.2. Руководствуясь приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 г. № 572 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», обеспечить качество диспансерного наблюдения беременных женщин с экстрагенитальной патологией совместно с врачом-терапевтом женской консультации, а также специалистами по профилю заболевания.
1.3. При тяжелой экстрагенитальной патологии вопрос о пролонгировании беременности должен решаться комиссией в составе главного врача учреждения, зав. отделением, специалистов по профилю заболевания.
1.4. Учитывая широкое влияние тромбофилии на акушерскую патологию, следует обратить особое внимание на диагностику, профилактику и лечение тромбофилий у беременных.
1.5. Принимая во внимание увеличение числа женщин, страдающих ожирением и гестационным сахарным диабетом, необходимо совершенствовать их диагностику и лечение, а также систему профилактики метаболического синдрома после родов.
1.6. Включить в образовательные программы для врачей первичного звена разделы, посвященные сочетанной патологии: экстрагенитальные заболевания и беременность.
II. Рекомендовать Президиуму Правления Российского общества акушеров-гинекологов подготовить клинические рекомендации с привлечением специалистов по:
- гестационному сахарному диабету;
- метаболическому синдрому;
- тромбофилиям у беременных.
III. Настоящую резолюцию опубликовать в журнале «Акушерство и гинекология».
Одобрено и принято на X Юбилейном региональном научно-образовательном форуме «Мать и дитя» и Пленуме Правления РОАГ 30 июня 2017 г.
