Любой возбудитель ИППП оказывает патогенное влияние на половые органы. Trichomonas vaginalis принадлежит особая роль в создании условий для длительного поддержания хронического воспалительного процесса в половой системе у женщин, простейшие трудно выявляются при лабораторной диагностике. Трихомонады изменяют микробиоценоз влагалища, это способствует усиленной колонизации биотопа условно-патогенной микрофлорой, которая снижает выработку провоспалительных цитокинов и, наоборот, усиливает выработку противовоспалительных факторов. Трихомонады способны инвазироваться в выше лежащие половые органы, проникать в ткани матки и маточные трубы.
Цель исследования
Выявить возбудителей из отделяемого мочеполовых органов и проанализировать их связь с наличием репродуктивных нарушений у пациентки (клинический случай).
Описывается клинический случай выявления и роли инфекции в развитии первичного бесплодия у супругов. Приводится описание пациентки супруги. При клиническом обследовании у пациентки выявлен хронический двухсторонний сальпингоофорит, поликистоз яичников, гипоплазия тела матки, в анамнезе – эрозия шейки матки. Больная предъявляла жалобы на периодические боли в обеих паховых областях с иррадиацией в поясницу и крестец, на дизурические расстройства, диспареунию, нарушение менструального цикла. Во время гинекологического осмотра отмечено: наружные половые органы развиты правильно, слизистая оболочка влагалища не гиперемированная, выделения умеренные, слизистой консистенции, белого цвета, без запаха. Своды влагалища глубокие, безболезненные. Шейка матки конической формы, с наличием эрозии. Матка в положении anteflexio, anteversio, не чувствительная при пальпации. Маточные трубы тяжистые, инфильтрированные, слегка чувствительные при пальпации. Яичники не увеличены. Выявлены сопутствующие заболевания: эндокринные заболевания – диффузный токсический зоб; нефроптоз справа; кистозные изменения в правой молочной железе; хроническая ЖДА. В лабораторных анализах наблюдались изменения в количестве половых гормонов и гормонов щитовидной железы, гормон прогестерон был понижен, гормон ТТГ понижен, гормоны Т3 и Т4 повышены, в общем анализе крови выявлялся низкий гемоглобин, повышение СОЭ, моноцитоз, наблюдались изменения реологических свойств крови. В анализе мочи периодически наблюдалась гематурия и бактериурия. При анализе отделяемого женских половых органов методом ПЦР ИППП не выявлялись. При использовании комплекса лабораторных методов микроскопического, культурального, РНИФ из влагалища и шейки матки была выделена T. vaginalis. В микробиоценозе урогенитального тракта у пациентки, используя ПЦР (тест Фемофлор), диагностирован аэробный дисбиоз, наблюдалось резкое уменьшение количества рода Lactobacillus, преобладание семейства Enterobacteriaceae и рода Streptococcus. У пациентки в разное время диагностировался бактериальный вагиноз и вагинит. Методом ИФА из сыворотки крови выявлены в диагностически значимом титре антитела Ig G к Ch. trachomatis, ВПГ1,2, ЦМВ, P. carinii. Следует отметить, что возбудитель пневмоцистоза P. сarinii, пенетрируя, может поражать эндотелий сосудов и передаваться трансплацентарным путём, что актуально для женщин, планирующих рождение ребёнка. Таким образом, у пациентки выявлена ранее не диагностированная смешанная хламидийно-трихомонадная инфекция, которая вызвала заболевания половых органов, а возможно и патологии в эндокринной системе и системе крови.
Клинический пример показывает наличие у пациентки множества факторов, обуславливающих бесплодие: анатомические особенности матки, эндокринные факторы, инфекционный фактор, все факторы взаимосвязаны. Описанные клинические случаи показывают, что для выявления ИППП, особенно, Ch. trachomatis и T. vaginalis, необходимо использовать комплекс лабораторных методов. Выявленные разнообразные инфекты у супружеской пары вызывают патологические изменения в разных системах организма, что оказывает влияние на изменение нормального функционирования и репродуктивной системы и, в целом, на возникновение нарушений в форме бесплодия.
Инфекционный фактор является одним из ведущих в возникновении репродуктивных нарушений в форме бесплодия у супругов. Рассматривается клинический случай выявления и роли сочетанной инфекции возбудителей, передаваемых половым путём, рода Borrelia и рода Pneumocystis у супругов с заболеваниями мочеполовых органов.
Infectious factor is one of the leading in the occurrence of reproductive disorders in the form of infertility in spouses. The clinical case of the identification and role of the combined infection of sexually transmitted pathogens of the genus Borrelia and the genus Pneumocystis in spouses with urogenital diseases is studied.
