Full

В условиях современного социума проблема невынашивания беременности имеет общемедицинское и социальное значение, обусловливая психоэмоциональный стресс в супружеской паре, а социальное значение определяется демографическими показателями в регионе в целом.

Частота угрожающего прерывания беременности остается стабильной и достаточно высокой и составляет от 2 до 55% достигая в третьем триместре 50%.

Установлено, что риск потери повторной беременности после первого выкидыша составляет 13–17%, после двух предшествующих самопроизвольных прерывании риск потери желанной беременности возрастает более чем в 2 раза и составляет 36–38%, а вероятность третьего самопроизвольного прерывания беременности достигает 40–45%.

В настоящее время большинство специалистов по ведению пациентов данной категории считают, что при двух последовательных прерываниях беременности отнести их к группе «привычный выкидыш», провести всестороннее обследование с проведением комплекса профилактических и лечебных мер по подготовке к следующей беременности

Целью исследования

Оценить роль различных факторов в генезе угрозы прерывания беременности.

Для достижения указанной цели нами было проведено обследование 42 беременных женщин, находившихся в разное время на стационарном лечении в отделении патологии беременности в родильном доме №2 М3 РД. Группа контроля — 20 женщин с физиологическим течением беременности.

Возраст наблюдаемых нами пациентов колебался от 19 до 38 лет (средний возраст 27,3±0,5 года).

Пациентки основной группы в анамнезе имели 2–3 самопроизвольных выкидыша (до 22 недели беременности). Все обследованные женщины не имели анатомических изменений в урогенитальном тракте и отсутствовали другие причины, способствующие прерыванию беременности.

Наблюдаемым нами пациенткам проводились общеклинические, ультразвуковые(УЗИ), вирусологические, молекулярно-биологические, иммунологические исследования, а также цитологическое изучение микрофлоры шейки матки и патоморфологический анализ последов.

Результаты и обсуждение

Невынашивание беременности в ранние сроки в анамнезе имели все пациентки. Первичным оно было у 61,2% женщин, вторичным — у 38,8%, привычным — у 56,4% женщин. Клинических симптомов острой или обострения хронической инфекционно-воспалительной патологии не выявлено. Функциональная диагностика функции щитовидной железы показала повышение Т4 общего — 937 нмоль/л (референсные показатели — 58 — 61 нмоль/л) у 5 пациенток. Показатели репродуктивной функции также изменены: эстрадиол 1398 нмоль/л — у 5 женщин, пролактин — 922 мМЕ/мл — у 10 обследованных пациенток.

Ни у одной женщины, по показателям оценки функционального состояния яичников и эндометрия, вторая фаза менструального цикла не соответствовала критериям полноценности. Базальная температура носила двухфазный характер с неполноценной второй фазой у 77% пациенток.

У наблюдаемых нами пациенток иммунологические нарушения на системном и локальном уровне не обнаружены.

Комплексная прегравидарная подготовка с использованием микронизированного прогестерона в дозировке 200 мг способствовала достоверному снижению частоты повторных случаев невынашивания беременности ранних сроков и способствовала рождению здоровых детей.

Таким образом, гормональная недостаточность яичников и плаценты в 65–75% случаев может быть причиной прерывания беременности. По результатам нашего исследования самая частая причина — это недостаточность лютеиновой фазы.

Этиология привычного невынашивания разнообразна и зависит от многих факторов. Микронизированный прогестерон в составе комплексной прегравидарной подготовки способствовал снижению частоты повторных случаев невынашивания беременности, благодаря своим токолитическим и нейропротекторным свойствам.

The etiology of habitual miscarriage is diverse and depends on many factors. Micronized progesterone as part of a comprehensive pregravid preparation helped to reduce the frequency of repeated cases of miscarriage due to its tocolytic and neuroprotective properties.

By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.