Классификация по МКБ-10
- N97 Женское бесплодие.
Криоконсервация эмбрионов расширила клинические возможности в лечении бесплодия в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В стандартной практике проведения экстра- корпорального оплодотворения (ЭКО) в 60% случаев после переноса эмбрионов остаются излишние эмбрионы, подходящие для проведения криоконсервации. С другой стороны, при отмене переноса свежих эмбрионов по различным причинам целесообразно проведение криоконсервации и хранение эмбрионов с целью их отсроченного переноса.
Для имплантации эмбриона необходимо сочетанное воздействие на эндометрий двух основных сте- роидных гормонов – эстрогена и прогестерона (эндогенных, или экзогенных, или же их сочетаний).
К основным методам подготовки эндометрия в криоциклах относятся:
- «естественный» цикл: по результатам ультразвукового и гормонального мониторинга определяет- ся день самостоятельной овуляции, после которого планируется день переноса размороженного эмбриона. В ряде случаев для инициации разрыва фолликула назначают инъекцию триггера ову- ляции (так называемый «модифицированный» естественный цикл);
- циклическая гормональная терапия (ЦГТ): после проведения ультразвукового контроля (при отсутствии патологии) со 2–4-го дня менструального цикла начинается введение эстрогенов, а при достижении нормальной толщины и структуры эндометрия на 14–15-й день цикла осуществ- ляется введение гестагенов. В ряде случаев введение экзогенных гормонов не подавляет рост соб- ственного фолликула, что приводит к отмене цикла переноса или же к необходимости введения триггера овуляции для синхронизации между желтым телом, эндометрием и эмбрионами. С целью профилактики преждевременной овуляции и улучшения контроля над состоянием эндометрия также используют депо-формы агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в лютеиновую фазу менструального цикла;
- контролируемая индукция овуляции с использованием низких доз гонадотропинов на сегодняш- ний день используется крайне редко, что объясняется относительно высокой стоимостью препа- ратов гонадотропинов, низкой эффективностью и дискомфортом для пациентки.
