Введение. Одной из основных проблем ведения беременности, осложненной преэклампсией (ПЭ) и задержкой роста плода (ЗРП), является отсутствие эффективных маркеров для прогноза их развития, диагностики, в том числе дифференциальной с другими патологиями, которые имеют схожие клинические симптомы. Поскольку наиболее значимыми факторами патогенеза заболеваний данной группы являются нарушения межклеточных контактов при плацентации и развитии тромбозов в сосудах плаценты, то перспективным подходом в их исследовании является изучение гликопатологии (изменения гликанов гликокаликса и внеклеточного матрикса) в плаценте и параллельный поиск маркеров в крови. В качестве таких маркеров могут рассматриваться антигликановые антитела (АгАт).
Цель. Поиск диагностических сигнатур АгАт для дифференциальной диагностики гипертензивных расстройств во время беременности и ЗРП.
Материал и методы. Проводилось одномоментное исследование в параллельных группах, включающее 317 пациенток после 24 недель беременности. Группу сравнения составили 87 условно здоровых пациенток. В основную группу вошли 55 пациенток с ЗРП и 175 пациенток с гипертензивными расстройствами во время беременности, включая пациенток с хронической и гестационной артериальной гипертензией (ХАГ и ГАГ соответственно) и ПЭ. В группе с ПЭ выделяли раннюю тяжелую ПЭ (до 34 недель), позднюю (после 34 недель) умеренную и тяжелую ПЭ. АгАТ (IgG и IgM классов) в сыворотке периферической крови определяли с помощью гликочипа (Семиотик, Россия). Результаты анализировали согласно [1].
Результаты. При анализе результатов выявлены диагностические сигнатуры (сочетания АгАТ) и рассчитана их диагностическая ценность для всех включенных в исследование групп. Высокая диагностическая ценность была выявлена в группах «нормальная беременность – беременность на фоне ХАГ» (сигнатура объединяет три АгАТ IgM, AUC=0,92; чувствительность/специфичность 0,81/0,94) и «ГАГ – ХАГ» (1 IgM+1 IgG, AUC=0,91; чувствительность/специфичность 0,80/0,82). Аналогично «нормальная беременность – ранняя тяжелая ПЭ» (1 IgM+1 IgG, AUC=0,93; чувствительность/специфичность 0,83/0,88) и «поздняя умеренная ПЭ – ХАГ» (2 IgG, AUC=0,89; чувствительность/специфичность 0,72/0,90). Для дифференциации ЗРП лучшие показатели выявлены при сравнении групп «нормальная беременность – ранняя ЗРП» (1 IgM+1 IgG, AUC=0,84; чувствительность/специфичность 0,71/0,86) и «ранняя тяжелая ПЭ – ранняя ЗРП» (1 IgM+2 IgG, AUC=0,83; чувствительность/специфичность 0,71/0,77).
Заключение. Подход, основанный на поиске диагностических сигнатур АгАТ, позволяет провести дифференциацию ПЭ и ЗРП с нормальной беременностью и рядом гипертензивных расстройств и выявить специфичные маркеры, которые можно считать эксклюзивными для конкретной нозологии.
