Проблема преждевременных родов (ПР) омрачает жизнь акушеров с давних пор, и, несмотря на выдающиеся достижения современной науки и медицины, она не решена и по сей день. Одной из частых причин является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
Одним из методов коррекции ИЦН являются акушерские пессарии, имеющие один существенный минус – неблагоприятное воздействие на биоценоз влагалища. Являясь инородным телом, он провоцирует усиление фагоцитоза в эпителии влагалища, выработку экссудата, изменение РН среды.
С целью оценить влияние препарата «Эпиген интим спрей» на состояние микробиоценоза вагинального тракта в динамике использования акушерского пессария у пациенток с ИЦН нами были обследованы 90 беременных женщин в возрасте от 20 до 34 лет. Всем пациенткам был установлен пессарий доктора Арабин с целью коррекции ИЦН в сроке 16–19 недель. Сформированы 2 группы: 1 группа – 50 женщин, которые применяли препарат Эпиген интим спрей, 2 группа – 40 женщин, без использования данного препарата.
Беременные из 1 группы ежемесячно проводили профилактические курсы препаратом Эпиген спрей по 7 дней. При этом препарат распылялся на область наружных половых органов с расстояния 4–5 см путем 1–2 нажатий на клапан пульверизатора и интравагинально с использованием специальной насадки. После применения женщинам рекомендовалось оставаться в положении лежа 5–10 минут.
Помимо стандартных исследований всем беременным также проводилась рН-метрия отделяемого влагалища с помощью индикаторных полосок Биосенсор АН в 24, 28, 32 и 36 нед. В 28 и 36 недель беременности проводилось бактериологическое исследование вагинального отделяемого.
Изначально у всех беременных установлен нормоценоз со средним pH 4,6 (+-0,2).
Во 2 группе без использования препаратов для профилактики дисбиоза уже с 28 недель беременности отмечается смещение рН: 5,1–5,3 вплоть до конца беременности. В 1 группе беременных рН остался на уровне 4,5 (+-0.3).
Количество лейкоцитов во влагалищном мазке составило в среднем 8 (+-4) в поле зрения в группе с применением Эпиген спрея, тогда как во 2 группе их уровень значительно повысился и к концу беременности составил в среднем 22 (+-7).
Сравнительный анализ данных бактериологического исследования показал, что количество лактобацилл в 1 группе на протяжении всей беременности поддерживалось на уровне 10⁶ степени у 80–94% женщин, а в 2 группе только у 36% женщин.
Вся патогенная флора у женщин в 1 группе либо не обнаруживалась, либо высеивалась в значительно меньшем количестве, чем во 2 группе. Грибки рода Candidа в 36 недель гестации обнаружены у 20% женщин, тогда как во 2 группе – у 78% пациенток (p=0,001). E.Coli высевалась в 16% случаев в 1 группе и в 40% случаев во второй с уровнем значимости p=0,002. Stafilococcus aureus не выявлен ни у одной пациентки первой группы, тогда как во второй группе он обнаружен у 3 беременных (7,4%, p=0,03).
Практически все пациентки, получавшие профилактическую терапию Эпиген-спреем, отмечали хорошую переносимость препарата. В этой группе до 37 недель беременности доносили 49 женщин, у 1 беременной преждевременно излились околоплодные воды в сроке 34 недели.
Во второй группе при отсутствии профилактики дисбиоза у 2 беременных диагностирован ПРПО на сроке 28 и 31 недель. Однако эти данные недостаточны для достоверной оценки эффективности препарата в плане предупреждения преждевременного разрывы плодных оболочек.
Таким образом, результаты применения «Эпиген спрея» у беременных с корригированной пессарием ИЦН показали высокую эффективность профилактики нарушений микробиоциноза половых путей.
Оценено состояние вагинального микробиоценоза у беременных с корригированной пессарием ИЦН в динамике гестации. Установлено, что при использовании «Эпиген интим спрея» для профилактики дисбиоза половых путей у всех пациенток на 36 неделе наблюдается абсолютный нормоценоз и рН на уровне 4,6 (+-0.3).
The state of vaginal microbiocenosis in pregnant women with corrected pessary of the ICI in the dynamics of gestation was evaluated. It was found that when using «Epigen intimate spray» for the prevention of genital tract dysbiosis, at 36 weeks there was an absolute normocenosis and a pH of 4.6 (+ – 0.3).
