Актуальность
В текущее десятилетие отмечается рост соматической и гинекологической заболеваемости при снижении численности детей и подростков.
Цель исследования
Проанализировать структуру гинекологической заболеваемости у девочек в возрасте от 0 до 18 лет по данным специализированного гинекологического стационара третьего уровня в динамике с целью определения мер профилактики репродуктивных нарушений.
Материал и метод
Использованы данные отчетов деятельности гинекологического стационара за период с 2015 по 2018 гг.
Результаты
Главные причины госпитализации девочек – апоплексия яичников и аномальные маточные кровотечения (АМК). Удельный вес апоплексии яичников за указанный период колебался соответственно от 14,6% до 17%, периодически смещался на второе ранговое место, уступая АМК. Тем не менее, отмечается относительный рост АМК в структуре госпитализированной заболеваемости от 13,8% до 17,2%. Третье и четвертое ранговое место в структуре госпитализированной гинекологической заболеваемости занимают кисты – фолликулярные и желтого тела. Несмотря на то, что удельный вес по данным нозологиям меняется из года в год, суммарная частота функциональных кист яичников несколько возросла с 20,5% в 2015 г. до 24,2% в 2018 г.
То есть, причина госпитализации каждой третьей девочки – ранее недиагностированные изменения в яичниках. В целом, если учитывать данные о структуре заболеваемости, у подавляющего большинства девочек (около 70%) отмечалась дисфункция яичников и/или болевой синдром. Показатель частоты дисменореи в период с 2015 по 2018 г. несколько снизился с 6,6% до 4,7%, частота овуляторного синдрома остается на стабильном уровне в 4%.
За отчетный период отмечается некоторое снижение госпитализаций, связанных с травматическими повреждениями с 10,5% в 2015 г. до 6,7% в 2018 г., что можно считать благоприятной тенденцией.
Частота воспалительных заболеваний наружных половых органов послужила поводом к госпитализации в среднем в каждом 10 случае. Гнойно-абсцедирующие поражения вульвы составили в среднем около 2% без существенной динамики, инородные тела как повод для госпитализации – менее 1%. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в 2015 г. составили 6%, к 2018 г. – снизились до 1,6%.
Удельный вес врожденных пороков развития (ВПР) половых органов не претерпел существенной динамики, находясь на уровне около 2–2,5%.
Заключение
За период с 2015 по 2018 гг. зарегистрировано снижение причин госпитализации, связанных с внешними факторами (травмы), социальными факторами (госпитализация по поводу ВЗОМТ и беременности), существенно не меняется удельный вес ВПР, нет устойчивой тенденции по статистике новообразований половых органов, но отмечается рост госпитализированной заболеваемости, обусловленной преимущественно состоянием нарушенного соматического здоровья – воспалительные заболевания наружных половых органов, и гормональной дисфункцией организма (АМК, функциональные кисты яичников), наряду с отсутствием устойчивой положительной динамики снижения частоты дисменореи у девочек.
Роль гинекологов амбулаторного звена заключается в профилактике и лечении воспалительных заболеваний, дисфункции яичников, уточняющей диагностике объемных образований у девочек для уменьшения случаев экстренной гинекологической помощи и проведения органоуносящих оперативных вмешательств. Предложенные меры могут способствовать сохранению овариального резерва, в дальнейшем – предотвращению синдрома преждевременного истощения яичников и гормонозависимых заболеваний, ассоциированных с бесплодием (эндометриоза, миомы матки). Перспективы восстановительного лечения в настоящее время недостаточно ясны и требуют дополнительного изучения.
В структуре госпитализированной гинекологической заболеваемости лидируют аномальные маточные кровотечения (АМК) и апоплексия яичников, отмечается рост АМК и кист яичников при снижении воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), травм и случаев беременности. Актуальна плановая диагностика дисфункции яичников на амбулаторном этапе.
Abnormal uterine bleeding (AUB) and ovarian apoplexy lead in the structure of hospitalized gynecological morbidity, there is an increase in AUB and ovarian cysts, a decrease in inflammatory diseases of the pelvic organs (PID), injuries and cases of pregnancy. The planned diagnosis of ovarian dysfunction at the outpatient stage is relevant.
