Введение. Повышенная нагрузка на почки в период беременности в сочетании с нарушением толерантности к глюкозе (гестационный сахарный диабет, ГСД)– увеличивает риск неблагоприятных исходов, в том числе преэклампсию [1]. Поэтому актуальным представляется поиск индикаторов нарушения функции почек на ранних стадиях развития патологии.
Цель данного пилотного исследования состояла в определении того, характерны ли для беременных III триместра с диагнозом ГСД изменения белкового паттерна мочи, типичные для больных диабетом 2 типа.
Материалы и методы. Группы пациенток. Первая группа – 9 беременных (35–40 недель, Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2) с диагнозом гестационный сахарный диабет (белок – 0,03–0,15 г/л). Вторая группа – 9 пациенток (Волгоградская областная клиническая больница №1) с диагнозом «сахарный диабет тип 2» (8 проб – белок 0,05–0,22 г/л; «положительный контроль» – 1 пациентка с содержанием белка 1 г/л). Контрольная группа: здоровые добровольцы (9 проб, содержание белка 0,02–0,05 г/л). Образцы утренней мочи осаждали (концентрировали) реагентом PRMM [2] и ресуспендировали в буфере Лэммли. Электрофорез: 4–20% гели Mini-PROTEAN TGX Precast Gels (BioRad).
Результаты. Распределение белков мочи по молекулярным массам приведено на рисунке. Общее для всех групп – это 3 мажорные фракции в областях: 1) 40–50 кДа с максимумом около 47кДа (далее Ф47); 2) 55–65 кДа с максимумом около 59 кДа (фракция А –«альбуминовая»); 3) 80–110 кДа с максимумом около 98 кДа (фракция УМ –«уромодулиновая»). Качественно (рис. 1), профиль белков мочи при ГСД был близок к профилю белков мочи женщин контрольной группы, за исключением некоторого смещения максимума фракции УМ. Это резко отличалось от характера распределения белков мочи пациенток с диабетом, где преобладающей оказывается фракция А, даже при отсутствии протеинурии (рисунок).
Заключение. Таким образом, электрофорез, в принципе, позволяет выявить изменения в функционировании почек в период до появления протеинурии. Однако в сочетании «ГСД»-«3 триместр» такие изменения не выявлены. Объяснение, по-видимому, заключается в том, что альбуминурия развивается на более ранних сроках и к III триместру эти пациентки имеют диагноз «преэклампсия».
