Преэклампсия (ПЭ) – мультисистемное патологическое состояние, клинически манифестирующее после 20-й недели беременности, критериями которого являются повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. и протеинурия более 0,3 г в сутки [1]. Цель исследования: оценить экспрессию TLR8 в ворсинчатом и вневорсинчатом трофобласте плаценты при ранней и поздней преэклампсии. Исследование было выполнено на образцах плаценты от женщин репродуктивного возраста, на сроке 27–39 недель гестации, подвергнутых оперативному родоразрешению, из которых у 12 пациенток диагностировали раннюю преэклампсию (РПЭ) (с клинической манифестацией до 34 недель гестации), у 8 беременных – позднюю преэклампсию (ППЭ) (с клинической манифестацией после 34 недель гестации); группы сравнения составили 10 женщин: 5 – с неосложненным течением беременности доношенного срока гестации (НБ) (группа сравнения для поздней преэклампсии) и 5 – с преждевременными оперативными родами на сроке 28–33 недель гестации (группа сравнения для ранней преэклампсии – РК). На серийных парафиновых срезах толщиной 4 мкм было выполнено гистологическое исследование (окраска гематоксилином и эозином). Посредством иммуностейнера закрытого типа (Ventana; Roche, UK) с закрытым набором для детекции с применением первичных поликлональных антител к TLR8 (1:250; кат. номер GTX2120; GenTex) было проведено иммуногистохимическое исследование. Негативный и положительный контроль был поставлен в соответствии с фирмой-производителем. Продукт реакции визуализировался в виде коричневого окрашивания в мембране и цитоплазме клеток, интенсивность иммуногистохимической реакции оценивали в условных единицах при помощи системы анализа изображения на базе микроскопа Nikon Eclipse с использованием программного обеспечения (NIS-Elements, Чехия). Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью пакетеа программ SPSS Statistics for Windows v. 21, с использованием непараметрического метода статистического анализа – U-критерия Манна-Уитни. Различия оценивались как статистически значимые при p<0,01.
В результате исследования было выявлено наличие продуктов иммуногистохимической реакции в мембране и цитоплазме цито- и синцитиотрофобласта (СЦТ), синцитиальных почках (СП) (зон пролиферации трофобласта), децидуальных клетках, амниотическом эпителии, эндотелии, макрофагах (клетках Кащенко–Гофбауэра), а также клетках стромы ворсин. Нами было отмечено, что наибольшая экспрессия TLR8 отмечена в мембране и цитоплазме при РПЭ в СЦТ (0,53±0,18 и 0,55±0,25), СП (0,51±0,21 и 0,55±0,23) и вневорсинчатом трофобласте (0,36±0,21 и 0,36±0,22) соответственно, что было значимо выше, чем во всех остальных исследуемых группах (р<0,01). При этом в ворсинах плаценты доношенной беременности мембранное и цитоплазматическое окрашивание было минимальным: в СЦТ (0,36±0,12 и 0,26±0,07) и СП (0,36±0,08 и 0,29±0,08); во вневорсинчатом трофобласте (0,13±0,05 и 0,12±0,04) соответственно (р>0,01). Таким образом, наибольшее окрашивание TLR8 было отмечено в ворсинах плаценты при ранней преэклампсии, которая протекает клинически наиболее тяжело, в то время как при поздней преэклампсии она приближалась к доношенной беременности. При преэклампсии, особенно раннего течения, в наибольшей степени страдает трофобласт, с чем, вероятно, связана низкая недостаточная трансформация спиральных артерий. Кроме того, выраженные различия экспрессии TLR8 между поздней и ранней ПЭ позволяют говорить в пользу гипотезы, различных вариантов течения преэклампсии.
Работа выполнена при поддержке гранта Президента Российской Федерации для государственной поддержки ведущих научных школ Российской Федерации №НШ-4566.2018.7. Договор № 075-02-2018-519.
