С целью снижения перинатальной смертности ежегодно увеличивается частота операции кесарево сечение (КС). В крупных перинатальных центрах России она составляет 40–50%. Учитывая, что оперативное родоразрешение не является физиологическим для женского организма, оно оказывает глубокое повреждающее влияние на состояние здоровья женщины, вызывая нарушения психической сферы, иммунной системы, процессов адаптации, а также снижение реактивности организма, в том числе, нервной системы, особенно вегетативной регуляции.
Таким образом, учитывая снижением адаптационных процессов у родильницы в послеоперационном периоде, несмотря на широкое внедрение в акушерскую практику антибиотиков, КС является наиболее частой причиной инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Частота эндометрита после КС составляет 5%-20%, раневая инфекция – 3–5%. Следовательно, актуальным является изучение адаптационных возможностей организма родильниц в послеоперационном периоде.
Цель
Изучение адаптационные возможности организма родильниц после КС в раннем послеоперационном периоде на фоне проводимого традиционного лечения.
Проведено обследование 35 родильниц после операции КС в соответствии с приказом МЗ РФ № 572 н. на базе родовспомогательного учреждения Волгоградско-Волжского региона.
Большинство женщин были в возрасте старше 30 лет (53,3%).
При анализе показателей соматического, акушерско-гинекологического анамнеза установлено, что по частоте на 1-м месте была экстрагенитальная патология (86,7%), на 2-м – заболевания гениталий (60%), на 3-м – искусственные аборты (26,7%).
В структуре экстрагенитальных заболеваний преобладали болезни сердечно-сосудистой системы (26,6%) и хронический пиелонефрит (13,3%). Среди патологии гениталий преобладали патология шейки матки (16,7%) и миома матки (10%).
Течение беременности у родильниц осложнилось ОРВИ (50%), анемией (43%), угрозой преждевременных родов (28%).
Основным показанием для КС был несостоятельный рубец на матке после операции КС в анамнезе (23,3%). Дородовое излитие околоплодных вод выявлено у 26,7%. Основной причиной данного осложнения были вагиниты во время беременности.
Адаптационные возможности организма обследованных пациенток определялись по индексу функциональных изменений (ИФИ). Оценка ИФИ является простой и прогностически информативной методикой доврачебного обследования женщин и включает минимальный набор данных (возраст, рост, масса тела, частота пульса, систолическое давление, диастолическое давление). Расчет индекса функциональных изменений проводился с использованием уравнения множественной регрессии по А.П. Берсеневой.
Изучение адаптационных возможностей у родильниц в послеоперационном периоде до начала лечения выявило у большинства из них (93,1%) нарушения процессов адаптации, в основном, в виде срыва адаптации (76,2%) и неудовлетворительной адаптации (13,3%).
После проведения традиционной терапии в послеоперационном периоде число пациенток со срывом адаптации снизилось, но всего в 1,2 раза (65,8%, p>0,05), а процент родильниц с удовлетворительной адаптацией увеличился незначительно (с 3,3% до 7,1%, p>0,05).
Выявлено, что у родильниц в раннем послеоперационном периоде наблюдаются значительные нарушения адаптационных возможностей организма, несмотря на проводимое медикаментозное лечение.
Следовательно, нужно разрабатывать новые профилактические методики, повышающие адаптационные возможности организма, что в дальнейшем приведет и к улучшению качества их жизни.
Изучены адаптационные возможности организма у родильниц после операции кесарево сечение в раннем послеоперационном периоде. Доказано, что на фоне традиционного ведения послеоперационного периода число пациенток со срывом адаптации снизилось, но в недостаточном количестве, что требует разработки новых методов профилактики, повышающих адаптационные возможности организма.
The adaptive capabilities of the body in puerperas after cesarean section in the early postoperative period were studied. It is proved that against the background of the traditional management of the postoperative period, the number of patients with a failure of adaptation has decreased, but in insufficient numbers, which requires the development of new methods of prevention that increase the adaptive capacity of the body.
