Актуальность
На современном этапе немаловажную роль в морфогенезе и функциональной дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы, играют гормоны щитовидной железы. Несмотря на то, что большинство исследований, посвященных изучению сочетанной патологии щитовидной и молочной желез, акцентирует внимание только на проблеме рака молочной железы, оценка влияния на доброкачественные изменения ткани молочной железы, до сих пор представляет научный интерес.
Материалы и методы
Ретроспективно проанализированы МК 427 пациенток за период с 03.2018 по 12.2019 гг. Количество женщин в группе А (до 50 лет) составило 128 человек. Количество женщин в группе В (старше 50 лет) составило 299 человек. Методы обследования: анамнестический, осмотр, пальпация, ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез (МЖ), маммография (МГ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Критерии оценки наличия или отсутствия патологии МЖ основывался на анализе жалоб, ультразвуковых (УЗ), МГ, МРТ и пальпаторных данных о толщине, плотности, размерах и соотношении тканей. Средний возраст всех обследованных женщин, включенных в исследование 43,6 года. Минимальный возраст составил 17 лет, максимальный 85 лет. Женщинам старше 35 лет выполняли МГ и УЗИ МЖ, младше 35 лет выполнялось УЗИ МЖ. По показаниям выполняли МРТ МЖ с внутривенным контрастированием. Все исследования МЖ у женщин с регулярным менструальным циклом проводили с 5 по 10 день цикла. Регистрация данных в электронной МК и анализ показателей проводились в «медицинской информационной системе «МЕДИАЛОГ», версия 2.5 (ООО «Пост Модерн Текнолоджи»). Статистические данные представлены в виде абсолютных цифр и процентного соотношения.
Результаты
В группе из 128 женщин старше 50 лет у 16 (12,5%) в анамнезе установлен диагноз узловой зоб. У 2х (1,5%) диффузный зоб. У 6 (4,7%) аутоиммунный тиреоидит.
Из 16 пациенток с диагнозом узловой зоб у 6 (37,5%) диагностирована кистозная мастопатия (КМ), 3 женщинам с лечебной целью назначен препарат на основе Витекса Священного, 3 женщинам назначен гель Прогестерон, у 1 пациентки (6,25%) диагностирована фиброаденома (ФА) назначен Индол-3-карбинол. у 9 (56,2%) женщин патологии не выявлено.
Из 2х пациенток с диагнозом диффузный зоб, у 1 пациентки диагностирована ФА, назначен препарат Индол-3-карбинол, 1 пациентка направлена в онкологический диспансер.
Из 6 пациенток с диагнозом аутоиммунный тиреоидит, у 1 (16,6%) пациентки выявлен локализованный фиброаденоз, выбрана тактика наблюдения, у 1 (16,6%) пациентки КМ назначен препарат на основе Витекса Священного, у 4х (66,6%) пациенток патологии не выявлено.
Из 299 женщин группы младше 50 лет, у 19 (6,3%) из них узловой зоб, у 3 (1%) диффузный зоб, у 8 (2,7%) аутоиммунный тиреоидит (АИТ).
Из 19 пациенток с диагнозом узловой зоб, у 11 (57,8%) диагностирована КМ, 6 (31,6%) женщинам назначен препарат на основе Витекса Священного, 5 (26,3%) женщинам назначен Гель Прогестерон, у 2 (10%) пациенток диагностирована ФА, назначен Индол-3-карбинол, у 1 (5%) пациентки – вариант нормы, 1 (5%) женщина направлена на обследование в онкодиспансер, 4 (21%) женщинам избрана тактика динамического наблюдения.
Из 3 пациенток с диагнозом диффузный зоб, у 2 (66,7%) пациенток диагностирована КМ, назначен на основе Витекса Священного, у 1 пациентки (33,3%) диагностирована ФА, назначен Индол-3-карбинол.
В группе из 8 пациенток с диагнозом АИТ, у одной пациентки (12,5%) нормальное строение ткани МЖ, у 5 (62,5%) диагностирована КМ, троим (37,5%) назначен препарат на основе Витекса Священного, двоим (25%) – гель Прогестерон, у одной женщины (12,5%) диагностирована ФА, ей назначен Индол-3-карбинол, одна пациентка (12,5%) направлена на дообследование в онкодиспансер.
Заключение
Патология щитовидной железы является значимой, но несущественной в развитии заболеваний МЖ. Лечение заболеваний МЖ должно проводиться по стандартным алгоритмам и дополняться коррекцией нарушений функции ЩЖ. Выделение данной группы женщин в отдельный поток нецелесообразно, однако изучение функции ЩЖ важно в алгоритмах маммологического обследования.
В статье рассмотрена структура заболеваний молочных желез, у пациенток с патологией щитовидной железы. Особенности терапии выявленных состояний.
The article discusses the structure of breast diseases in patients with thyroid pathology. Features of the treatment of identified conditions.
