Условием выживания новорожденных, особенно с экстремально низкой массой тела при рождении, является улучшение ресурсного обеспечения службы родовспоможения, организации перинатальной помощи в регионе. Целью исследования явилась оценка динамики эффективности регионализации перинатальной помощи при преждевременных родах в 22–27 недель беременности в Центральном федеральном округе Российской Федерации (ЦФО РФ).
Проведен сравнительный анализ сводных по 16 субъектам ЦФО РФ (за исключением г. Москвы и Московской области) отчетных форм №32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» (ФСН №32, ФСН №32-В) за 2012 и 2018 гг. С татистическая обработка данных проведена с использованием прикладной программы «Microsoft Office Exel 2003».
В 2012 году в ЦФО РФ произошло 974 родов в 22–27 недель беременности, в 2018 году – 680 родов, при этом доля в общем числе родов снизилась с 0,45% (Me=0,46) до 0,40% (Me=0,39) (p<0,005) соответственно. Следует отметить благоприятную тенденцию улучшения регионализации перинатальной помощи в ЦФО РФ при сверхранних преждевременных родах в 2018 году по сравнению с 2012 годом: снижение в 3,9 раза (с 7,1% до 1,8%) доли родов в 22–27 недель в медицинских организациях (далее – МО) родовспоможения первого уровня и увеличение в 1,7 раза (с 49,8% до 82,4%) в акушерских стационарах третьего уровня.
При родах до 28 недель гестации рождается большинство детей с экстремально низкой массой тела (далее – ЭНМТ), поэтому была проведена оценка показателей, характеризующих качество и организацию медицинской помощи данной категории новорожденных. В 2018 году по сравнению с 2012 годом произошло снижение доли мертворожденных среди детей с ЭНМТ в целом по округу на 16,1% (с 34,2% до 28,7%; p<0,01). Также отмечено снижение летальности новорожденных с ЭНМТ в целом по МО родовспоможения региона с 40,4% до 20,2% (p<0,001) и по группам учреждений родовспоможения второго и третьего функциональных уровней с 40,9 до 21,6% (p<0,001) и с 38,8% до 19,8% (p<0,001) соответственно. За анализируемый период достигнуто снижение доли новорожденных с ЭНМТ, умерших в раннем неонатальном периоде, от всех умерших новорожденных с ЭНМТ с 77,2% в 2012 году до 46,7% в 2018 году (темп снижения – 39,5%). Перинатальная смертность новорожденных с массой тела 500–999 г в 2018 году по сравнению с 2012 годом снизилась на 32,1% (с 535,7 до 363,5 до на 1000 новорожденных с ЭНМТ соответственно; p<0,001).
Результаты анализа основных показателей, характеризующих эффективность организации медицинской помощи при сверхранних преждевременных родах свидетельствуют об их положительной динамике.
Представлены результаты сравнительной оценки отчетных данных 16 субъектов ЦФО РФ за 2012 и 2018 годы, свидетельствующие о положительной динамике показателей, характеризующих эффективность организации перинатальной помощи при сверхранних преждевременных родах.
The results of a comparative assessment of the reporting data of 16 subjects of the Central Federal District of the Russian Federation for 2012 and 2018 are presented, indicating the positive dynamics of indicators characterizing the effectiveness of the organization of perinatal care for early premature births.
