Актуальность. Внутриутробное развитие плода определяется многими факторами, в том числе и состоянием пуповины. В литературе в основном описаны аномалии ее длины, формы и расположения, которые в перинатальном периоде оказывают неблагоприятное влияние на плод [1, 2, 3]. Сведения, касающиеся гистологических и морфометрических характеристик структурных компонентов пуповины, как правило, не освещены.
Цель исследования: выявить морфологические и морфометрические особенности пуповин последов при недоношенной беременности, сопряженной с преэклампсией.
Материал и методы. Проведено стандартное морфологическое исследование пуповин 9 последов, полученных от родильниц с тяжелой и умеренной преэклампсией (ПЭ) в гестационные сроки 30–37 недель. Группу контроля составили пуповины 16 последов от женщин, родивших в те же гестационные сроки, беременность которых не была отягощена ПЭ. Использованы гистологические (окраска гематоксилином и эозином), морфо- и гистометрические методы исследования после фиксации кусочков ткани в 10% нейтральном формалине, парафиновой заливки и изготовления срезов толщиной 5 мкм. Установлены средние значения площади эндотелиоцитов (мкм2) и толщины (мкм) стенок артериальных и венозного сосудов пуповин последов от родильниц с тяжелой и умеренной ПЭ в сроки 22–37 недель. Статистическую обработку данных проводили с использованием среднеарифметической, ошибки средней, U-критерия Манна-Уитни. Значимыми считали различия между средними показателями P≤0,05.
Полученные результаты. В пуповинах последов от родильниц с ПЭ вне зависимости от тяжести последней и срока гестации выявлены следующие изменения: отек компактной и спонгиозной зон вартонова студня; спазм обеих артерий с сужением просвета до щелевидного и гидропической дистрофией эндотелиоцитов; дилатация просвета вены. Особенностями венозного эндотелия являются выраженная гидропическая дистрофия, нарушение полярности расположения и частичная десквамация эндотелиоцитов в просвет сосуда. Гладкие миоциты венозной стенки частично фрагментированы, в межмышечной соединительной ткани обнаружены участки жировой и гидропической дистрофии. В пуповинных венах при тяжелой и умеренной ПЭ выявлено достоверное истончение сосудистой стенки (p=0,03) и атрофические изменения выстилающих ее эндотелиоцитов (p=0,03) (таблица).
Заключение. Таким образом, у родильниц при недоношенной беременности (22–37 недель), сопряженной с ПЭ, пуповина отличается спастическим состоянием обеих артерий и застойным полнокровием вены, сопровождающимся истончением венозной стенки, дистрофическими изменениями, атрофией и очаговой десквамацией эндотелиоцитов.
