Введение. Ранняя и своевременная диагностика предраковых заболеваний и рака шейки матки является важнейшей задачей современной онкологической службы и здравоохранения в целом. В 2017 заболеваемость раком шейки матки в Республике Беларусь составила 19,1 на 100 000 тысяч населения. Данная патология занимает одну из лидирующих позиций среди злокачественных новообразований органов репродуктивной системы у женщин и все чаще обнаруживается в молодом возрасте. Одним из этиологических факторов возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР). Опухоль имеет длительный период развития, поэтому оправданным является выявление и идентификация ДНК вируса папилломы человека как можно раньше. Важным моментом является внедрение скрининговых программ.
Цель и задачи. Проанализировать распространенность ВПЧ ВКР 12 высококанцерогенных типов в возрастной группе женщин от 25 до 40 лет, проживающих на территории Минской области Республики Беларусь, провести его количественную оценку, а также оценить распределение по филогенетическим группам.
Материалы и методы. Объектом исследования послужили гинекологические соскобы эпителиальных клеток шейки матки 1003 женщин, которые проходили обследование в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова. Количественная оценка вирусной нагрузки проводилась методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме «реального времени» с применением набора реагентов «АмплиСенс ВПЧ ВКР скрин-титр-FL» (РФ, Москва), на приборе CFX96TM («BioRad», США).
Результаты. Установлено, что ДНК ВПЧ ВКР была обнаружена у 130 (12,9%) женщин. Чаще всего встречалась клинически малозначимая вирусная нагрузка (lg<3), она была выявлена у 52 (40%) женщин. Распределение по филогенетическим группам (фил.гр.) выглядело следующим образом: в 26 (50%) случаях обнаружена фил. гр. А9, в 13 (25%) фил.гр. А7 и в 10 (19,2%) фил.гр. А5/А6. При этом у 1 обследованной (1,9%) выявлены одновременно филогенетические группы А7 и А5/А6, а у 2 (3,9%) А9 и А5/А6 фил.гр. Клиническая значимая вирусная нагрузка (lg от 3 до 5) выявлена у 35 (26,9%) женщин. В этой группе фил.гр. А9 выявлена у 18 (51,4%) женщин, А7 у 8 (22,9%), фил.гр. А5/А6 обнаружена у 6 (17,2%). Также, у 2 (5,7%) женщин идентифицированы одновременно А9 и А5/А6 фил. гр., а у 1 (2,8%) А9 и А5/А6 фил.гр. У 43 (33,1%) женщин была выявлена клинически значимая повышенная вирусная нагрузка (lg > 5). При этом фил.гр. А9 обнаружена у 20 (46,5%) женщин, фил.гр. А7 у 5 (11,6%), а А5/А6 фил.гр., также была обнаружена у 5 (11,6%) женщин. Также у части женщин была обнаружена ДНК ВПЧ ВКР нескольких филогенетических групп. Так, у 6 (14%) женщин одновременно выявлена А9 и А7 фил.гр., у 3 (7%) А9, А7 и А5/А6 фил.гр., у 3 (7%) А9 и А5/А6 фил.гр. и у 1 (2,3%) А7 и А5/А6 фил.гр.
Выводы. Инфицированность вирусом папилломы человека в анализируемой группе женщин репродуктивного возраста (от 25 до 40 лет) составила 12,96%. Установлено, что в большинстве случаев выявлена низкая вирусная нагрузка ДНК ВПЧ ВКР (lg<3) у 52 (40%) женщин. ДНК вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска филогенетической группы А9 (16, 31, 33, 35, 52, 58 типы) в исследуемой кагорте встречалась чаще всего и идентифицирована у 64 (57,65%) женщин. Исследования по раннему выявлению инфицирования вирусом папилломы человека продолжаются и окончательные итоги можно будет подвести после завершения проекта.
Примечания
- РШМ – рак шейки матки
- ВПЧ – вирус папилломы человека
- ВКР – высокого канцерогенного риска
- ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
- ПЦР – полимеразная цепная реакция
- Фил.гр. – филогенетическая группа
