Актуальность
В связи с неблагоприятной демографической ситуацией особое значение приобретает изучение медико-социальных аспектов здоровья женского населения до и во время беременности, в том числе, с учетом анамнеза, паритета и предшествующих репродуктивных потерь.
Цель исследования – изучить социальный статус, репродуктивный анамнез, соматическую и гинекологическую патологию у женщин на амбулаторном этапе ведения.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 308 перво(1 группа) и 301 повторно-беременных женщин. Разработанная анкета заполнялась исследователями на основании индивидуальной карты и истории родов. Анализ полученных результатов проводился с помощью методов описательной статистики с учетом двух независимых групп (программа “STATISTICA” v. 10).
Результаты
Среди обследованных большинство было городскими жительницами (86,36% и 79,40% соответственно группам). Средний возраст женщин составил 25±4,48 и 30,64±4,87 года (p=0,0000). Анализ семейного положения показал, что брак был зарегистрирован у 66,23% и 79,73% (p=0,0002); не зарегистрирован – у 32,14% и 19,60% (p=0,0005); остальные женщины были одинокими (1,63% и 0,67%; p>0,05). Высшее образование имели 43,18% и 41,18% обследованных. Возраст менархе составил 13,43±1,32 и 13,54±1,39 (min. 10, max. 18; p>0,05). Особенности менструальной функции (становление, длительность цикла, продолжительность менструации, наличие дисменореи) также не имели значимых различий. Средний возраст начала половой жизни составил 17,35±2,14 и 17,34±2,0 3 (p>0,05). Аборт по желанию женщины (хирургический/медикаментозный) был в анамнезе у 68 пациенток 1 группы (22,08%) и 161 (53,48%) – у 2 группы (p=0,0000). Частота самопроизвольного выкидыша (в том числе, неразвивающейся беременности) составила 13,64% (n=42) и 23,59% (n=71) (p>0,05). Операции по поводу внематочной беременности были в анамнезе у 5 пациенток 1 группы (n=5) и 10 – во 2 группе (n-10) (p>0,05). Структура и частота гинекологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, экстрагенитальной патологии имела ряд статистических различий, но в целом отражала показатели региональной популяции женского населения. Оценка индекса массы тела (ВОЗ, 2006) у первои повторнородящих женщин при взятии на учет позволила установить ряд особенностей. Частота дефицита массы тела (<18,5 кг/м2) составила соответственно 11,36% (n=35) и 5,32% (n=16) (p>0,05). Случаи ожирения 1 степени были у 5,84% (n=18) и у 8,31% (n=25) (p>0,05); 2–3 степени – у 0,98% (n=3) и 2,32% (n=7) (p>0,05). Что касается частоты нормального ИМТ, то она статистически значимо была выше в 1 группе (n=209; 67,86%) по сравнению со 2 группой (n=163; 54,15%) (p=0,0069). Избыточная масса тела со статистически значимыми показателями чаще выявлялась в группе повторнородящих (n=90; 29,90%) по сравнению с 1 группой (n=43; 13,96%) (p=0,0463). Имелась тенденция к увеличению коморбидности у повторнородящих женщин (железодефицитная анемия, болезни желудочно-кишечного тракта, варикозная болезнь). Акушерские и перинатальные исходы в анализируемых группах будут представлены в следующих сообщениях.
Заключение
Наше исследование показало, что у повторнородящих женщин имелись статистически значимые различия в ряде изученных показателей по сравнению с первородящими. Это возраст, частота зарегистрированного брака, абортов в анамнезе, некоторых гинекологических и соматических заболеваний (в том числе, коморбидности), избыточной массы тела. Данные анамнеза и первичного обследования могут служить основанием для персонифицированного подхода к ведению женщин, начиная с прегравидарного периода.
Проанализированы социальный статус, репродуктивный анамнез и состояние здоровья у первои повторнородящих женщин. У повторнородящих женщин имелись статистически значимые различия по сравнению с первородящими (возраст, семейный статус, количество абортов, гинекологические и экстрагенитальные заболевания, избыточная масса тела, коморбидность). Данные анамнеза и первичного обследования могут служить основанием для персонифицированного подхода к ведению женщин, начиная с прегравидарного периода.
The social status, reproductive history, and health status of nulliparous and parous pregnant women were analyzed. Parous women had statistically significant differences compared to nulliparous (age, family status, number of abortions, gynecological and extragenital diseases, excess body weight, comorbidity). Anamnesis and primary examination data can serve as a basis for a personalized approach to women's management, starting from the preconception care.
