В ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова "Министерства здравоохранения РФ разработан новый способ лечения женщин с тонким эндометрием путем обработки эндометрия смесью углекислого газа и азота (СО2 и N2) под воздействием которой улучшается кровообращение в слизистой и происходит увеличение толщины базального и функционального слоев эндометрия. СО2 обладает сосудорасширяющим действием, повышение уровня которого способствует расширению мелких артерий и увеличению кровотока. Известно, что локальное воздействие СО2 на ограниченный участок тканей сопровождается увеличением объемного кровотока, повышением скорости экстракции кислорода тканями, усилением их метаболизма, восстановлением рецепторной чувствительности, усилением репаративных процессов и активацией фибробластов. Азот в организме является одним из основных биогенных элементов, входящих в состав важнейших веществ живых клеток, белков и нуклеиновых кислот, входит в состав белков (16% – 18% по массе), аминокислот, нуклеопротеидов, гемоглобина. Его определенное парциальное давление в крови обеспечивает нормальный уровень жизненно-важных процессов в клетках и тканях.
В исследование были включены 420 пациенток репродуктивного возраста (25–43 лет) с диагностированным первичным или вторичным бесплодием и наличием тонкого эндометрия, не поддающегося лечению другими методами и не отвечающих на проведенную гормональную стимуляцию.
Цель
Исследования являлась оценка эффективности и безопасности применения газовой смеси (CO2 и N2) в лечении тонкого эндометрия в процессе подготовки пациентки к программе ЭКО. Всем пациенткам выполнялось клинико-лабораторное исследование, трансвагинальное ультразвуковое сканирование, допплерометрия и выборочно биопсия эндометрия.
В контрольной группе было обследовано 60 женщин. При проведении первого УЗИ в основной группе женщин, до начала процедуры орошения эндометрия (7-й день менструального цикла), толщина последнего варьировалась от 3,1 мм до 5,4 мм. В ходе последующих УЗИ выявилось следующее: через 2 дня после первого орошения толщина эндометрия увеличилась на 2,7–3,3 мм, через два дня после второго орошения – еще на 2.8–3.7 мм, а после третьего орошения (14-й день) толщина эндометрия соответствовала 10,7–14,8мм. В контрольной группе женщин на 7-й день менструального цикла толщина эндометрия составляла 3.2–5,2 мм. а к 13–15 дням толщина эндометрия варьировалась от 4.6 до 6,8 мм. Процедура орошения эндометрия газовой смесью является видом амбулаторного лечения и пациентка не нуждается в нахождении в стационаре. Учитывая, что в исследовании принимали участие женщины, ранее проходившие неоднократную безуспешную стимуляцию роста эндометрия гормональными препаратами и физиотерапевтическими методами лечения, прослеживается четкая тенденция увеличения толщины эндометрия под влиянием орошения слизистой смесью СО2 и N2. Таким образом, в результате проведенного исследования было показано, что метод троекратного орошения тонкого эндометрия газовой смесью приводит с значительному увеличению роста эндометрия по сравнению с контрольной группой. Метод использования троекратного орошения полости матки смесью газов (CO2 и N2) можно рекомендовать в качестве способа подготовки эндометрия к последующим переносам эмбрионов у пациенток с неуспешными попытками ЭКО, причиной которых явилось нарушение имплантации, обусловленной тонким эндометрием.
Эндометрий недостаточной толщины (менее 7 мм) является частой причиной снижения возможности наступления беременности. Лечение пациенток с тонким эндометрием при повторных неудачных попытках ЭКО проводится гормональными препаратами или путем физиотерапии. Однако, это не всегда приводит к желаемому результату. Новый метод лечения основан на использовании методики орошения эндометрия газовой смесью CO2 и N2.
Thin endometrium is often turns out to be a cause of the sufficient reduction of the pregnancy after IVF procedure in treatment of infertility. It is considered that the endometrium thickness which is less than 7 mm (during the implantation window) provides minimal chance for successful conception. Up to date in the literature we did not find any evidence about the treatment of patients with thin endometrium by using the gas mixture (CO2 и N2) for stimulation of development of endometrium, which provides the considerable enhancement of blood circulation and, as a result, the increasing of thickness of basal and functional layers of endometrium.
