Academician V.I. Kulakov National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Moscow
Дистоция плечиков (ДП) – остановка родов после рождения головки плода вследствие отсутствия самопроизвольного опускания плечевого пояса и неэффективности легких вспомогательных низводящих тракций при потугах в течение более 60 с.
Диагноз устанавливается на основании клинической картины:
• задержка рождения плечиков после рождения головки плода;
• отсутствие самопроизвольного опускания плечевого пояса;
• неэффективность легких вспомогательных низводящих тракций при потугах, которая продолжается более 60 с;
• бережное отклонение родившейся головки (не более чем на 30–40° от оси вниз) во время следующей потуги не сопровождается рождением плечика;
• симптом «черепахи» – головка плода родилась, но шея осталась плотно охваченной вульвой, подбородок втягивается обратно в промежность.
Профилактика дистоции плечиков
Факторы риска дистоции плечиков в родах
• В 48% ДП наблюдается при массе плода менее 4000 г.
• ДП трудно прогнозировать и заранее предотвратить в конкретной ситуации.
Лечение
• Каждый из приемов не должен продолжаться более 30 с, что соответствует примерно двум попыткам выполнения приема.
• Суммарно время на выполнение приемов первой линии не должно превышать 5 минут.
• При неэффективности вышеперечисленных приемов первой линии рекомендовано повторить их, не превышая суммарный период действий в 5 минут, или перейти к приемам второй линии.
Приложение 1
Приложение 2
Oleg R. Baev, Dr. Med. Sci., Professor, Head of the 1st Maternity Department, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Department of Vocational Education, Academician V.I. Kulakov NMRC for OG&P, Ministry of Health of Russia,
o_baev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8572-1971,
117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str., 4.
Roman G. Shmakov, Dr. Med. Sci., Professor, Director of the Institute of Obstetrics, Academician V.I. Kulakov NMRC for OG&P, Ministry of Health of Russia, Head Specialist in Obstetrics of Ministry of Healthcare of Russia,
r_shmakov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2206-1002, 117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str., 4.
Anna O. Karapetyan, PhD, Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Department of Vocational Education, doctor at the Maternity Department, Academician V.I. Kulakov NMRC for OG&P, Ministry of Health of Russia, +7(905)706-84-81,
anne-89@mail.ru , https://orcid.org/0000-0001-8555-144X ,
117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str., 4.
Dmitry A. Babich, MD, obstetrician gynecologist of the 1st Maternity Department, Academician V.I. Kulakov NMRC for OG&P, Ministry of Health of Russia,
d_babich@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-3264-2038, 117997, Russia, Moscow, Ac. Oparin str., 4.
Working group on the development and revision of clinical recommendations https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics
