ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

CONCISE ALGORITHM "OPERATIVE VAGINAL DELIVERY"

Baev O.R., Shmakov R.G., Malyshkina A.I., Panova I.A., Tysyachnyi O.V.

1) Academician V.I. Kulakov National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Moscow; 2) V.N. Gorodkov Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood, Ministry of Health of Russia, Ivanovo

Оперативные влагалищные роды – это влагалищные роды, осуществляемые с использованием вакуумэкстрактора или акушерских щипцов с помощью или без помощи роженицы.

Акушерские щипцы (наложение акушерских щипцов) – влагалищная родоразрешающая операция извлечения живого плода за головку с помощью акушерских щипцов в конце второго периода родов.

Вакуум-экстракция плода – влагалищная родоразрешающая операция извлечения живого плода за головку с помощью вакуум‑экстрактора в конце второго период родов.

Классификация влагалищных оперативных родов

08-1.jpg (41 KB)

09-1.jpg (67 KB)

Рекомендовано врачу перед оперативным влагалищным родоразрешением у всех рожениц оценить общее состояние, частоту сердцебиения и дыхания, уровень артериального давления на периферических сосудах для правильного выбора метода.

Перед оперативным влагалищным родоразрешением у всех рожениц произвести влагалищное исследование для уточнения анатомических ориентиров таза матери и положения головки плода и их взаимоотношения, характера вставления предлежащей части, исключения несоответствия и определения направления тракций. При затруднении в определении положения, вида и позиции головки плода провести уточнение с помощью ультразвукового исследования (при наличии времени, соответствующего оборудования и специалиста в родильном блоке).

Перед влагалищным оперативным родоразрешением следует рассмотреть возможность обезболивания роженицы.

Выбор метода оперативного родоразрешения в зависимости от клинической ситуации

09-2.jpg (46 KB)

Условия для влагалищного оперативного родоразрешения: отсутствие плодного пузыря, полное открытие маточного зева, живой плод, головное предлежание, соответствие размеров таза матери и головки плода, опорожненный мочевой пузырь, обезболивание (по показаниям), готовность выполнить кесарево сечение в течение 30 мин при неудаче влагалищной операции.

Показания к влагалищному оперативному родоразрешению

10-1.jpg (97 KB)

Противопоказания к влагалищному оперативному родоразрешению

10-2.jpg (78 KB)

Рекомендовано врачу перед родоразрешением путем влагалищной операции у всех рожениц получить добровольное информированное согласие.

При родоразрешении путем наложения акушерских щипцов или вакуум‑экстракции плода решение о эпизиотомии необходимо принимать с учетом клинических данных и согласия роженицы. При этом рекомендовано учитывать повышенный риск дистоции плечиков плода, при родоразрешении путем наложения акушерских щипцов дистоция плечиков встречается с частотой до 3,1%, при вакуум‑экстракции плода – 2,7%.

Рекомендовано предусмотреть возможность перехода на абдоминальное родоразрешение при неудаче влагалищной родоразрешающей операции.

После влагалищного оперативного родоразрешения рекомендован забор крови из пуповины для определения кислотно‑основного состояния (при наличии возможности).

При родоразрешении путем операции наложения акушерских щипцов или вакуум‑экстракции плода врачу рекомендовано назначить однократное проведение антибактериальной профилактики.

11-1.jpg (40 KB)

После родоразрешения путем наложения акушерских щипцов или вакуум‑экстракции плода врачу рекомендовано оценить факторы риска развития венозных тромбоэмболических осложнений согласно клиническим рекомендациям «Венозные осложнения во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерская эмболия».

Направления тракций при оперативных влагалищных родах

Все тракции осуществляют относительно стоящей женщины.

11-2.jpg (45 KB)

Критерии неуспеха операции

11-3.jpg (106 KB)

About the Authors

Oleg R. Baev, Dr. Med. Sci., Professor, Head of the 1st Maternity Department, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Department of Vocational Education, Academician V.I. Kulakov NMRC for OG&P, Ministry of Health of Russia, o_baev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8572-1971,
117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str., 4.
Roman G. Shmakov, Dr. Med. Sci., Professor, Director of the Institute of Obstetrics, Academician V.I. Kulakov NMRC for OG&P, Ministry of Health of Russia, Head Specialist in Obstetrics of Ministry of Healthcare of Russia, r_shmakov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2206-1002, 117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str., 4.
Anna I. Malyshkina, Dr. Med. Sci., Professor, Director, V.N. Gorodkov Ivanovo Research Institute of Motherhood and Childhood, Ministry of Health of Russia, 153045, Russia, Ivanovo, Pobedy str., 20; Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Medical Genetics, Ivanovo State Medical Academy,
Ministry of Health of Russia, 153012, Russia, Ivanovo, Sheremetevsky Ave., 8, ivniimid@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-1145-0563
Irina A. Panova, Dr. Med. Sci., Associate Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, V.N. Gorodkov Ivanovo Research Institute of Motherhood and Childhood, Ministry of Health of Russia, +7(4932)35-18-62, ia_panova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0828-6547, 153045, Russia, Ivanovo, Pobedy str. 20.
Oleg V. Tysyachnyi, Ph.D., Researcher at the 1st Maternity Department, Academician V.I. Kulakov NMRC for OG&P, Ministry of Health of Russia, o_tysyachny@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-9282-9817, 117997, Russia, Moscow, Academician Oparin str., 4.
Working group on the development and revision of clinical recommendations https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics
By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.