Бактериальный вагиноз (БВ) – это инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом экосистемы влагалища, характеризующийся усиленным ростом облигатно и факультативно анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким уменьшением количества доминирующей микрофлоры в вагинальном отделяемом или их отсутствием. Распространенность заболевания составляет от 8 до 51% женского населения.
Нарушение качественного и количественного состава нормальной микробиоты влагалища лежит в основе широкого распространения антимикробной устойчивости, что влияет на эффективность мероприятий по профилактике и лечению инфекционных заболеваний человека, способствует повышению смертности и ухудшению показателей здоровья населения. БВ, являясь ключевым звеном в развитии широкого спектра гинекологических заболеваний и акушерских осложнений, приводит к снижению репродуктивного потенциала населения и ухудшению демографических показателей.
Цель исследования
Определить изменения микробиоты влагалища при БВ.
Результаты
Метод секвенирования следующего поколения и спектроскопии ядерного магнитного резонанса на основе протонов были применены для характеристики экосистем при БВ, вульвовагинальном кандидозе (ВВК), хламидиозе и сравнивались с состоянием здоровья.
Образцы при БВ характеризовались значительно более высоким разнообразием микробиоты по сравнению с группами здоровых и больных хламидиозом.
Таксономический состав вагинальных бактериальных сообществ был представлен во всех группах Firmicutes, Actinobacteria и Bacteroidetes, хотя со многими существенными различиями в их распространенности в разных группах. Фирмикуты доминировали во влагалищной микробиоте во всех группах женщин, причем их численность варьировала от 92,4% в группе здоровья до 60,6% у женщин с БВ. Помимо БВ, Firmicutes значительно снижены у женщин, инфицированных ВВК (79,2%), но не у женщин с хламидиозом (89,8%). Актинобактерии были более многочисленными в группах БВ (18,4%) и ВВК (12,0%) по отношению к хламидиозу (3,4%). Аналогичное наблюдение было сделано для Bacteroidetes phylum, который представляет 11,5% численности при БВ, 5,0% у женщин с ВВК и только 3,0% у пациентов с хламидиозом. Тип Fusobacteria был значительно обогащен только в образцах БВ (7,9%), тогда как Proteobacteria в основном характеризовали группу ВВК (2,2%). Семейство Lactobacillaceae было обнаружено преимущественно у здоровых женщин (79,2%), также при хламидиозе (67,5%) и ВВК (56,7%), а при БВ (18,8%).
При сравнении результатов микроскопии БВ с результатами двух молекулярных подходов: комплексного количественного анализа ПЦР (КПЦР) и БВ с сопровождающим алгоритмом интерпретации БВ, и профилирование микробиома гена 16S рРНК. Из девяти образцов, обозначенных как измененная флора по Ньюдженту, пять были классифицированы как БВ-положительные и четыре были БВ-отрицательными по методу КПЦР.
При сравнении результатов чувствительности и специфичности обычной ПЦР с критериями Амселя и Ньюджента самая высокая точность была обнаружена при обнаружении бактериальный вагинозассоциированные бактерии (БВAБ2некультурный представитель отряда Clostridiales), или Megasphasera phylotype 1, с чувствительностью и специфичностью 99% и 89%, соответственно, по сравнению с критериями Амселя и 96% и 99%, соответственно, по сравнению с оценкой по Ньюдженту. Последующее исследование с использованием КПЦР показало наличие> 10 9 G. vaginalis или> 10 8 G. Vaginae.
Заключение
Разнообразие изменений микробиоты влагалища при БВ требует тщательного обследования женщин для точной верификации диагноза и последующего патогенетического лечения.
Микробиота половых путей здоровых женщин представлена широким спектром микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробных микроорганизмов. В работе представлены данные изменения количественного и качественного состава микробиоты влагалища при бактериальном вагинозе.
The microbiota of the genital tract of healthy women is represented by a wide range of microaerophiles, facultative and obligate anaerobic microorganisms. The paper presents data on changes in the quantitative and qualitative composition of the vaginal microbiota in bacterial vaginosis.
