Невынашивание беременности – одна из основных проблем в акушерстве и гинекологии в современных условиях. Эта патология имеет особое значение, как в медицине, так и в социально-экономической сфере, поскольку частота самопроизвольных выкидышей негативно отражается на демографической ситуации в нашей стране. Существует множество причин невынашивания, из которых наиболее частыми являются: эндокринные нарушения в системе репродукции, хронический эндометрит, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), пороки развития матки и др. Среди причин невынашивания во втором и третьем триместрах беременности ведущее место занимает ИЦН (43%), которая, в свою очередь, также имеет множество факторов риска ее развития. Это происходит чаще всего в результате высокого уровня инфекционных и неинфекционных заболеваний шейки матки у женщин активного репродуктивного возраста. Наличие высокой частоты отягощенного акушерского анамнеза у современных женщин за счет большого количества медицинских абортов также является фактором риска ИЦН. На сегодняшний день разработаны методы коррекции ИЦН, которые применяются в зависимости от степени её выраженности.
Цель
Исследования стало оценить исходы беременности после коррекции ИЦН. В соответствии с приказом №572-н МЗ РФ обследовано 27 женщин с диагнозом О34.3 истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери. Средний возраст первородящих женщин с ИЦН составил 29 года. Вероятно, одним из факторов риска развития ИЦН мог стать более поздний репродуктивный возраст женщин, связанный с более высоким уровнем общей и акушерско-гинекологической заболеваемости, накопленной с годами. При анализе экстрагенитальной патологии у пациенток с ИЦН на первом месте по частоте были заболевания ЛОР – органов (63%), на втором – патология вен нижних конечностей (16,3%), на третьем – болезни мочевыделительной системы (9,2%). Практически у каждой второй женщины в анамнезе отмечалось оперативное вмешательство по поводу хирургической и гинекологической патологии, что характеризует низкий индекс их здоровья. Установлено, что у большинства пациенток не было нарушений регуляции менструального цикла. Все женщины были повторнобеременные с акушерским анамнезом, отягощенным медабортами. Следует обратить внимание на паритет беременности. Так настоящая беременность была вторая и третья по счету у 23% пациенток. Более трёх беременностей в анамнезе имели 67% беременных. Медицинские аборты в анамнезе имели 47% пациенток, внутриматочные вмешательства по поводу самопроизвольных выкидышей – 64%. Всем обследованным беременным проведена коррекция ИЦН методом наложения циркулярного шва на шейку матки. Исходами настоящей беременности стали, в основном, своевременные роды (73%). Прерывание беременности в сроке до 22 недель произошло у 9% пациенток. На момент публикации материала беременность прогрессировала у 18% женщин.
Таким образом, все обследованные нами женщины с ИЦН имели высокий риск невынашивания беременности. Выбранный метод коррекции ИЦН соответствовал критериям, предусмотренным клиническим протоколом лечения истмико-цервикальной недостаточности. В большинстве случаев зарегистрирован благоприятный исход беременности у пациенток с ИЦН.
Изучались факторы риска истмико-цервикальной недостаточности. Оценивался исход беременности после ее коррекции.
Risk factors for isthmic-cervical insufficiency were studied. The outcome of pregnancy after its correction was estimated.
