ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Echinococcosis of the lung and pregnancy

Ignatko I.V., Bogomazova I.M., Timokhina E.V., Belousova V.S., Muravina E.L., Samoylova Yu.A., Rasskazova T.V., Zayratyants G.O., Salakhutdinova A.N.

1) I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia; 2) S.S. Yudin City Clinical Hospital, Moscow City Healthcare Department, Moscow, Russia; 3) A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Background: Echinococcosis is a parasitic disease caused by the larvae of tapeworms. In the gastrointestinal tract of intermediate hosts, which are herbivores and humans, oncospheres are released, hematogenically spreading through the systemic circulation and most frequently affecting the liver (44–85%) and lung (15–20%). The clinical symptoms of human echinococcosis depend on the site and size of cysts. Instrumental diagnosis is based on the use of various imaging methods. A decrease in cellular immunity and a rise in the concentration of steroid hormones during pregnancy lead to a significant increase in echinococcal cysts, which is often complicated by their rupture.
Case report: A 36-year-old repeatedly pregnant woman at 30 weeks’ gestation was taken to an obstetric hospital with complaints of paroxysmal cough and a feeling of lack of air with an oxygen saturation level of 94%. When examining the patient, the physicians found tachypnea, tachycardia, and progressive dyspnea. Blood tests detected hypoxemia, hypocapnia, and elevated C-reactive protein levels. Chest computed tomography revealed rounded masses in the lower lobes of the both lungs with a layered capsule and subcapsular arrangement of gas bubbles corresponding to the presence of parasitic cysts. A decision was made to surgically remove the masses with a preliminary early delivery of the patient. The histological examination data confirmed the echinococcal genesis of lung damage.
Conclusion: In the third trimester of pregnancy, rapid uterine growth rates associated with higher intraabdominal pressure and with the upward displacement of the diaphragm are a high risk factor for parasitic cyst rupture, which poses a threat to the life of the mother and her fetus due to the development of an anaphylactic reaction. Since surgical removal of cysts on during prolonged pregnancy also creates a risk of their rupture; at the first stage, the patient was prematurely delivered via cesarean section. Owing to the coordinated interaction of specialists of various profiles, the maternal and perinatal outcomes turned out to be favorable.

Authors' contributions: Ignatko I.V., Muravina E.L., Bogomazova I.M. – concept and design of the study; Bogomazova I.M., Salakhutdinova A.N., Zayratyants G.O. – collection and processing of the material; Bogomazova I.M., Samoylova Yu.A., Rasskazova T.V. – data processing; Bogomazova I.M., Salakhutdinova A.N. – writing a text; Ignatko I.V., Timokhina E.V., Belousova V.S. – editing.
Conflicts of interest: The authors declare lack of the possible conflicts of interests.
Funding: The authors declare lack of the funding.
Patient Consent for Publication: The patient provided informed consent for the publication of her data and associated images.
For citation: Ignatko I.V., Bogomazova I.M., Timokhina E.V., Belousova V.S., Muravina E.L., Samoylova Yu.A., Rasskazova T.V., Zayratyants G.O., Salakhutdinova A.N.
Echinococcosis of the lung and pregnancy.
Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2023; (8): 216-222 (in Russian)
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.98

Keywords

echinococcosis and pregnancy
echinococcosis of the lung
echinococcal cyst of the lung

Эхинококкоз – паразитарное заболевание, возбудителем которого являются личинки ленточных червей (Cestodes) Echinococcus granulosus (кистозная форма) или Echinococcus multilocularis (альвеолярная форма). Окончательными хозяевами для возбудителя служат представители семейства псовых (Canidae), у которых половозрелые особи живут в желудочно-кишечном тракте и откладывают яйца, попадающие с экскрементами в воду и продукты питания (рис. 1а). Промежуточными хозяевами эхинококка являются травоядные животные и люди, в желудочно-кишечном тракте которых высвобождаются незрелые формы паразита – онкосферы, гематогенно распространяющиеся по большому кругу кровообращения и поражающие чаще всего печень (44–85%) и легкие (15–20%), а в более редких случаях – почки, селезенку, мышцы, головной и спинной мозг, кости, кожу и другие органы [1, 2]. В тканях онкосферы формируют кисты (финны), характеризующиеся медленным ростом и превращающиеся в большие одиночные (Echinococcus oliganthus) или множественные (Echinococcus vogelii) однокамерные жидкостные образования (рис. 1б). Эндемичными по эхинококкозу районами являются животноводческие территории Центральной Азии, Северного Кавказа, Европы, США, Японии, Северной Африки, Австралии и Новой Зеландии [3].

218-1.jpg (70 KB)

Клинические симптомы эхинококкоза у людей появляются, как правило, спустя несколько лет после инфицирования и зависят от локализации и размеров кист. При поражении легких, например, наблюдаются кашель, одышка и боль в грудной клетке. Разрывы кист нередко сопровождаются лихорадкой и развитием анафилактических реакций. При эвакуации содержимого кисты в дыхательные пути имеет место откашливание прозрачной жидкости [4]. Инструментальная диагностика эхинококкоза основана на применении различных способов визуализации, однако у беременных предпочтительными являются методы, не использующие ионизирующее излучение, – ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография [2, 3]. Радикальное хирургическое лечение эхинококкоза проводится при наличии кист крупных размеров (10 см в диаметре и более), компрессии смежных органов, а также при разрыве кист. При небольших однокамерных образованиях (менее 5 см в диаметре) выполняется их чрескожное дренирование под контролем УЗИ или компьютерной томографии (КT) методом PAIR (перкутанная аспирация (PA) – инстилляция антисептического раствора (I) – реаспирация (R)) либо медикаментозное лечение препаратами бензимидазола (альбендазол, мебендазол) [5]. Дифференциальная диагностика эхинококкоза зависит от локализации. При поражении легких она проводится с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов грудной клетки [6–8], в том числе специфической этиологии (туберкулез) [9], бронхиальной астмой [2], раком легкого [10], а также заболеваниями сердца [11]. При поражении печени следует исключить заболевания органов гепатобилиарной системы, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также брюшную беременность [12].

Беременность, вследствие снижения клеточного иммунитета и повышения концентрации стероидных гормонов, приводит к значительному увеличению эхинококковых кист в размерах [13]. В III триместре гестации при быстрых темпах роста матки имеется высокий риск разрыва кист с развитием анафилактической реакции. Также фактором риска разрыва кист может послужить их хирургическое удаление на фоне пролонгирования беременности, вследствие чего рекомендуется проводить данную операцию после родоразрешения посредством кесарева сечения [14]. Так, Arslan B. и Sonmez O. (2022) доложили об удалении нижней доли левого легкого с крупной эхинококковой кистой у 24-летней пациентки на сроке гестации 26 недель. Интраоперационно произошло нарушение целостности капсулы кисты с развитием анафилактической реакции, в результате чего спустя 3 суток произошла гибель пациентки и антенатальная гибель плода [6]. Для уменьшения напряженности капсулы кисты с целью предотвращения ее разрыва во время операции большинством исследователей рекомендовано назначение препаратов бензимидазола. Однако необходимо помнить, что они тератогенны и не рекомендуются к применению в I триместре беременности. Azlin M.Y. et al. (2021) приняли решение о пролонгировании беременности на фоне медикаментозной терапии альбендазолом у 26-летней пациентки, поступившей в стационар на сроке гестации 32 недели с симптомами разрыва паразитарной кисты, эозинофилией и высоким титром антиэхинококковых антител. В 35 недель беременности выполнена индукция родовой деятельности, после чего состоялись роды через естественные родовые пути. Во втором периоде родов для исключения потуг во избежание разрыва кисты произведено наложение акушерских щипцов [15].

При эхинококковом поражении печени у беременных в литературе описано проведение как чрескожного дренирования кист методом PAIR, так и открытой операции на фоне пролонгирования беременности. Учитывая более высокую плотность печеночной ткани по сравнению с легочной паренхимой, рост паразитарных кист печени во время беременности гораздо менее выражен, в связи с чем ниже риск их разрыва. Мусаев Г.К. и соавт. (2019) сообщили о проведении чрескожного дренирования печеночных кист (I–III степени по классификации Gharbi) 17 пациенткам, а также лапаротомической резекции печени 4 пациенткам (с кистами IV–V степени или множественными кистами) на фоне пролонгирования беременности. Во всех наблюдениях исходы были благоприятными [16].

Из более редких вариантов локализации эхинококковых кист, обнаруженных во время беременности, есть сообщения о паразитарном поражении шейно-грудного отдела позвоночника [17], а также органов малого таза, при котором наиболее часто проводится дифференциальная диагностика с миомой матки [18] и объемными образованиями яичников [19]. Однако следует иметь в виду, что в данном случае имеет место, как правило, гематогенная или лимфогенная диссеминация возбудителя при его первичном поражении печени или легких. Так, Thakare P.Y. (2014) доложил о 20-летней первобеременной пациентке, поступившей в стационар в 38 недель гестации с жалобами на боли в животе. При УЗИ справа и кзади от матки определялось два округлых образования размерами 15 и 8 см. С предварительным диагнозом «нарушение питания узлов миомы» произведено кесарево сечение. Интраоперационно обнаружено, что образования представляют собой паразитарные кисты [20]. Рымашевский А.Н. и соавт. (2019) сообщили о первобеременной пациентке 25 лет, у которой на сроке гестации 20 недель во время УЗИ справа от матки было выявлено многокамерное жидкостное образование более 30 см в диаметре, деформирующее правую долю печени, частично смещающее правую почку. Заподозрено наличие кистомы правого яичника, рекомендовано плановое хирургическое лечение. В 23 недели выполнена лапаротомия, во время которой обнаружена эхинококковая киста печени [21]. Li P. et al. (2022) также доложили о наличии эхинококковой кисты больших размеров в малом тазу у пациентки в доношенном сроке беременности. Выполнено дренирование кисты через задний свод влагалища под контролем УЗИ, после чего произошли роды через естественные родовые пути [22].

Следует отметить, что, по данным мировой литературы, отсутствуют случаи вертикального инфицирования эхинококкозом плода от больной матери, что позволяет исключить возможность трансплацентарной диссеминации возбудителя. Также не описаны случаи контактного заражения человека человеком, поскольку люди выступают в роли тупика биологической цепочки развития эхинококка, являясь для гельминта промежуточными хозяевами, необходимыми для созревания личинок. Инфицирование человека эхинококкозом происходит исключительно посредством фекально-орального механизма передачи при контакте с больными животными или употреблении загрязненных продуктов питания [3, 16].

Клиническое наблюдение

Повторнобеременная пациентка 36 лет на сроке гестации 28–29 недель доставлена в акушерский стационар бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на приступообразный кашель и ощущение нехватки воздуха. Со слов женщины, кашель появился две недели назад, а в течение последних нескольких часов присоединились одышка и ощущение нехватки воздуха. Сатурация кислорода по данным пульсоксиметрии составляла 94%. В условиях существовавшей эпидемиологической обстановки в качестве наиболее вероятного диагноза была заподозрена новая коронавирусная инфекция, в связи с чем выполнены исследования по выявлению РНК вируса SARS-CoV-2 в биоматериале слизистой носо- и ротоглотки, а также количественных антител к спайковому S-белку (иммуноглобулинов M и G) в сыворотке крови, результаты которых были отрицательными.

Наличие хронических заболеваний пациентка отрицала, месяц назад приехала в Российскую Федерацию из Киргизии, где проживала постоянно. Настоящая беременность – четвертая, три предыдущие беременности (5, 8 и 12 лет назад) завершились своевременными родами через естественные родовые пути, без осложнений. При поступлении в стационар состояние пациентки расценено как тяжелое, отмечались бледность кожных покровов, нарастание беспокойства и одышки. Выявлено тахипноэ (26 дыхательных движений в минуту), тахикардия (115 в минуту) на фоне нормотензии (105/70 мм рт. ст.) и нормальной температуры тела (36,5°С). При аускультации легких дыхательные шумы не проводились в нижние отделы с обеих сторон. Налажена ингаляция увлажненного кислорода через маску. Живот – мягкий, безболезненный. Матка находилась в нормальном тонусе, по размерам соответствовала гестационному сроку. Сердцебиение плода было ясным, ритмичным, с частотой 140 в минуту. При исследовании газов артериальной крови выявлены гипоксемия (pO2: 58,2 мм рт. ст., при норме 80–95 мм рт. ст.) и гипокапния (pCO2: 24,0 мм рт. ст., при норме 35–45 мм рт. ст.) с явлениями метаболического алкалоза (pH – 7,526, при норме 7,35–7,45). Данные клинического анализа крови находились в пределах физиологических значений. По результатам биохимического анализа крови обнаружено незначительное увеличение концентрации С-реактивного белка – 17,9 мг/л (при норме 0,0–5,0 мг/л). Учитывая регламент обследования пациентов с признаками дыхательной недостаточности в условиях пандемии COVID-19, выполнена КТ органов грудной клетки, при которой обнаружено наличие округлых образований в нижних долях легких размерами 118×98 мм (справа) и 88×85 мм (слева) с тонкой слоистой капсулой, жидкостным содержимым и подкапсульным расположением пузырьков газа (рис. 2). Было выдвинуто предположение, что объемные образования соответствуют наличию паразитарных кист.

219-1.jpg (168 KB)

Учитывая большой размер жидкостных образований и высокий риск их разрыва в условиях пролонгирования беременности, было принято решение о хирургическом удалении кист с предварительным досрочным родоразрешением посредством операции кесарева сечения. Произведено чревосечение по Джоелу–Кохену, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте, извлечен живой недоношенный мальчик массой 1220 г, ростом 38 см, с оценкой состояния новорожденных по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах – 6 и 7 баллов соответственно. У ребенка диагностированы синдром дыхательных расстройств, ассоциированный с недоношенностью, неонатальная желтуха, открытый артериальный проток. Новорожденный был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, где проводилась респираторная поддержка через маску, введен экзогенный сурфактант. На 3-и сутки жизни ребенок был переведен на второй этап выхаживания с последующей выпиской из стационара на 54-е сутки жизни в удовлетворительном состоянии с массой тела 2080 г. При проведении рентгенографии органов грудной клетки очагово-инфильтративные изменения отсутствовали. По данным нейросонографии и УЗИ органов брюшной полости структурных изменений не выявлено.

После родоразрешения пациентке произведены правосторонняя и левосторонняя торакотомия и закрытая цистэктомия. Удаленные образования отправлены на гистологическое исследование, которое подтвердило эхинококковый генез поражения легких (рис. 3).

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 7-е сутки пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии и направлена на диспансерный учет.

Заключение

В настоящем клиническом наблюдении повторнобеременная пациентка с признаками прогрессирующей дыхательной недостаточности доставлена в акушерский стационар. Согласно утвержденному протоколу обследования в период пандемии, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, помимо определения вирусной РНК и специфических антител, проведена КТ органов грудной клетки, по результатам которой вместо характерного для вирусного поражения легких синдрома «матового стекла» были выявлены округлые жидкостные образования в нижних долях обоих легких. Предположение о паразитарном генезе поражения легких было подкреплено наличием факта длительного проживания пациентки в эндемичном по эхинококкозу районе. Поскольку в настоящее время отсутствует четкий регламент ведения беременных с паразитарными заболеваниями, в каждом наблюдении врачебная тактика определяется индивидуально. Как известно, в III триместре беременности матка достаточно быстро увеличивается в размерах, что ассоциировано с повышением внутрибрюшного давления и смещением диафрагмы кверху. В подобной ситуации, учитывая крупные размеры жидкостных образований и их расположение в нижних отделах легких, имел место высокий риск разрыва капсулы с развитием анафилактической реакции, что представляло угрозу для жизни матери и плода. В связи с прогрессированием симптомов дыхательной недостаточности было принято решение о необходимости неотложного хирургического лечения в объеме удаления образований. Поскольку хирургическое вмешательство на фоне пролонгирования беременности также создает риск нарушения целостности кист в процессе их мобилизации, на первом этапе было произведено досрочное родоразрешение посредством кесарева сечения. Благодаря согласованному взаимодействию специалистов различного профиля материнские и перинатальные исходы оказались благоприятными.

References

  1. Agudelo Higuita N.I., Brunetti E., McCloskey C. Cystic echinococcosis. J. Clin. Microbiol. 2016; 54(3): 518-23. https//dx.doi.org/10.1128/JCM.02420-15.
  2. Al-Ani A., Elzouki A.N., Mazhar R. An imported case of echinococcosis in a pregnant lady with unusual presentation. Case Rep. Infect. Dis. 2013; 2013: 753848. https//dx.doi.org/10.1155/2013/753848.
  3. https://58.rospotrebnadzor.ru/rss_all//asset_publisher/Kq6J/content/id/34821
  4. Kapatia G., Tom J.P., Rohilla M., Gupta P., Gupta N., Srinivasan R. et al. The clinical and cytomorphological spectrum of hydatid disease. Diagn. Cytopathol. 2020; 48(6): 547-53. https//dx.doi.org/10.1002/dc.24391.
  5. Nabarro L.E., Amin Z., Chiodini P.L. Current management of cystic echinococcosis: a survey of specialist practice. Clin. Infect. Dis. 2015; 60(5): 721-8. https//dx.doi.org/10.1093/cid/ciu931.
  6. Arslan B., Sonmez O. Diagnosis of a ruptured pulmonary hydatid cyst in a 26-week pregnant female with Bedside Lung Ultrasound in Emergency (BLUE) protocol: a case report. Cureus. 2022; 14(5): e25431. https//dx.doi.org/10.7759/cureus.25431.
  7. Llanos O., Lee S., Salinas J.L., Sanchez R. A 28-Year-old pregnant woman with a lung abscess and complicated pleural effusion. Chest. 2020; 158(5): e233-e236. https//dx.doi.org/10.1016/j.chest.2020.07.008.
  8. Salih A.M., Ahmed D.M., Kakamad F.H., Essa R.A., Hunar A.H., Ali H.M. Primary chest wall Hydatid cyst: review of literature with report of a new case. Int. J. Surg. Case Rep. 2017; 41: 404-6. https//dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.10.051.
  9. Hijazi M.H., Al-Ansari M.A. Pulmonary hydatid cyst in a pregnant patient causing acute respiratory failure. Ann. Thorac. Med. 2007; 2(2): 66-8.https//dx.doi.org/10.4103/1817-1737.32234.
  10. Тумольская Н.И., Голованова Н.Ю., Мазманян М.В., Завойкин В.Д. Клинические маски паразитарных болезней. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучения. 2014; 1: 17-27. [Tumolskaya N.I.,Golovanova N.Yu., Mazmanyan M.V., Zavoykin V.D. The clinical masks of parasitic diseases. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2014; (1): 17-27. (in Russian)].
  11. Rostami A., Keykhali N., Broujerdi G. Heart and lung hydatid cyst in a pregnant woman: a case report. Ann. Med. Health Sci. Res. 2017; 7: 373-6.
  12. Демидов В.Н., Саркисов С.Э., Демидов А.В. Брюшная беременность – клиника, диагностика, исходы. Акушерство и гинекология. 2014; 12: 94-9. [Demidov V.N., Sarkisov S.E., Demidov A.V. Abdominal pregnancy: Clinical picture, diagnosis, outcomes. Obstetrics and Gynecology. 2014; (12): 94-9(in Russian)].
  13. Poiat C., Sivaci R., Baki E., Kosar M.N., Yiimaz S., Arikan Y. Recurrent hepatic hydatid cyst in a pregnant woman. Med. Sci. Monit. 2007; 13(2): CS27-29.
  14. Шевченко Ю.Л., Назиров Ф.Г., Аблицов Ю.А., Худайбергенов Ш.М., Мусаев Г.Х., Василашко В.И., Аблицов А.Ю. Хирургическое лечение эхинококкоза легких. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2016; 11(3): 14-23. [Shevchenko Yu.L., Nazirov F.G., Ablicov Yu.A., Hudajbergenov Sh.M., Musaev G.H., Vasilashko V.,Ablicov A.Yu. Surgical treatment of pulmonary hydratid cyst. Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2016; 11(3): 14-23. (in Russian)].
  15. Azlin M.Y., Esa H.A.H., Hameed A.A., Wahid W., Pakeer O. First case of pulmonary hydatid cyst in a pregnant Syrian refugee woman in Malaysia. Med. J. Malaysia. 2021; 76(1): 103-6.
  16. Мусаев Г.К., Шарипов Р.К., Фатянова А.С., Левкин В.В., Ищенко А.И., Зуев В.М. Эхинококкоз и беременность: подходы к тактике лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 5: 38-41. [Musaev G.K., Sharipov R.K., Fatyanova A.S., Levkin V.V., Ishchenko A.I., Zuyev VM. Echinococcosis and pregnancy: approaches to the treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019; (5): 38-41. (in Russian)]. https//dx.doi.org/10.17116/hirurgia201905138.
  17. Наумов Д.Г., Вишневский А.А., Ткач С.Г., Аветисян А.О. Эхинококковое поражение шейно-грудного отдела позвоночника у беременной: клинический случай и обзор литературы. Травматология и ортопедия России. 2021; 27(4): 102-10. [Naumov D.G., Vishnevsky A.A., Tkach S.G., Avetisyan A.O. Spinal hydatid disease of cervico-thoracic in pregnant women: a case report and review. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021; 27(4): 102-10. (in Russian)]. First case of pulmonary hydatid cyst in a pregnant Syrian refugee woman in Malaysia 10/21823/2311-2905-1668.
  18. Тоноян Н.М., Козаченко И.Ф., Франкевич В.Е., Чаговец В.В., Адамян Л.В. Рецидивы миомы матки. Современный взгляд на проблемы диагностики, лечения и прогнозирования. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 32-38. [Tonoyan N.M., Kozachenko I.F., Frankevich V.E., Chagovets V.V., Adamyan L.V. Recurrences of uterine fibroids. The modern view on the problems of diagnosis, treatment, and prognosis. Obstetrics and Gynecology. 2019; (3): 32-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.3.32-38.
  19. Кюрдзиди С.О., Хащенко Е.П., Уварова Е.В., Чупрынин В.Д., Асатурова А.В., Трегубова А.В. Гигантская фолликулярная киста у девочки-подростка. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 187-93. [Kyurdzidi S.O., Hashchenko E.P., Uvarova E.V., Chuprynin V.D., Asaturova A.V., Tregubova A.V. Giant follicular cyst in a teenage girl. Obstetrics and Gynecology. 2020; (8): 187-93 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.187-193.
  20. Thakare P.Y. Hydatid cysts in a pregnant uterus. J. Obstet. Gynaecol. India. 2014; 64(3): 215-7. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-012-0276-z.
  21. Рымашевский А.Н., Черкасов М.Ф., Волков А.Е., Волошин В.В., Келлер О.В., Гусева Н.П. Паразитарная атака на беременность. Опыт хирургического лечения эхинококоза печени в 23 нед гестации. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2019; 6: 87-92. [Rymashevskij A.N., Cherkasov M.F., Volkov A.E., Voloshin V.V., Keller O.V., Guseva N.P. Parasitic attack on pregnancy. Experience of surgical treatment of liver echinococcosis at 23 weeks of gestation. StatusPraesens. Ginekologiya, Akusherstvo, Besplodnyj Brak. 2019; (6): 87-92. (in Russian)].
  22. Li P., Wang Y., Yang Q., Ni M., Fan J., Huang Z. Management of breech presentation with a large pelvic hydatid cyst in late pregnancy in Tibet: a case report. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 858.https//dx.doi.org/10.1186/s12884-022-05180-2.

Received 13.04.2023

Accepted 03.05.2023

About the Authors

Irina V. Ignatko, Dr. Med. Sci., Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor of the Russian Academy of Sciences, Professor, Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), +7(499)782-30-45, ignatko_i_v@staff.sechenov.ru, 119991, Russia, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Irina M. Bogomazova, PhD, Associate Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), +7(926)305-04-03, bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru,
https://orcid.org/0000-0003-1156-7726, 119991, Russia, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Elena V. Timokhina, Dr. Med. Sci., Associate Professor, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), +7(499)782-30-45,
timokhina_i_m@staff.sechenov.ru, 119991, Russia, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Vera S. Belousova, Dr. Med. Sci., Associate Professor, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), +7(499)782-30-45, belousova_v_s@staff.sechenov.ru, 119991, Russia, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Elena L. Muravina, PhD, Deputy Chief Physician for Obstetrics and Gynecology, S.S. Yudin City Clinical Hospital of the Moscow City Health Department, +7(499)782-30-64, gkb-yudina@zdrav.mos.ru, 115446, Russia, Moscow, Kolomensky proezd, 4.
Yulia A. Samoylova, PhD, Head of the Department of Pregnancy Pathology №1 of the Maternity Hospital, S.S. Yudin City Clinical Hospital of the Moscow City Health Department, +7(499)782-30-64, gkb-yudina@zdrav.mos.ru, 115446, Russia, Moscow, Kolomensky proezd, 4.
Tatyana V. Rasskazova, obstetrician-gynecologist of the Department of pregnancy Pathology №1 of the Maternity Hospital, S.S. Yudin City Clinical Hospital of the Moscow City Health Department, +7(499)782-30-64, gkb-yudina@zdrav.mos.ru, 115446, Russia, Moscow, Kolomensky proezd, 4.
Georgy O. Zayratyants, PhD, Head of the Pathology Department, S.S. Yudin City Clinical Hospital of the Moscow City Health Department, +7(499)782-30-64,
gkb-yudina@zdrav.mos.ru, 115446, Russia, Moscow, Kolomensky proezd, 4; Associate Professor of the Department of Pathological Anatomy of the Medical Faculty,
A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of the Russian Federation, +7(495)609-67-00, msmsu@msmsu.ru, 127473, Russia, Moscow, Delegatskaya str., 20-1.
Azaliya N. Salakhutdinova, student of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), +7(499)782-30-45, calaxutdinova@yandex.ru, 119991, Russia, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Corresponding author: Irina M. Bogomazova, bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru
By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.