В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Распространенность папилломавирусной инфекции (ПВИ) гениталий в мире возросла более чем в 10 раз и обнаруживается у 13% населения. В связи с этим пристального внимания заслуживает проблема цервикальных интраэпителиальных неоплазий шейки матки (CIN).
Согласно данным литературы, распространенность различных типов вируса папилломы человека варьирует в зависимости от географических особенностей, что определяет направленность цервикального скрининга. Однако, данные по структуре носительства ВПЧ у женщин репродуктивного возраста Волгоградского региона с морфологически верифицированной CIN I, в настоящее время отсутствуют.
Цель
Изучение структуры носительства вируса папилломы человека у пациенток репродуктивного возраста с CIN I.
Проведен ретроспективный анализ 396 медицинских карт пациенток с морфологически подтвержденной СIN I, обратившихся в КДП ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2» за период с 2015 по 2019 год на этапе планирования беременности.
Критериями включение в исследование явились: возраст пациенток от 18 до 45 лет, наличие гистологически верифицированной CINI; наличие ВПЧ. Критериями исключения явились: возраст младше 18 лет и старше 45 лет; наличие терапии иммуномодулирующими препаратами в течение последних 6 месяцев; наличие острого или обострения хронического процесса органов малого таза; положительные тесты RW или ВИЧ; злокачественные новообразования любой локализации; беременность; период грудного вскармливания.
Согласно данным анализируемой документации, всем пациенткам было выполнено исследование соскобов из цервикального канала, включающее качественное и количественное (оценка вирусной нагрузки) генотипирование на 21 тип вируса папилломы человека ПЦР в реальном времени.
В ходе исследования установлено, что в возрасте от 18 до 25 лет находилось 88 (22,2%) пациенток, при этом в подавляющем большинстве случаев (54,6%), возраст больных колебался от 26 до 35 лет.
Анализ распределения типов ВПЧ у обследуемой когорты пациенток выявил, что среди высокоонкогенных типов преобладали: 16 тип (47,5%), 18 тип (22,5%), 31 тип (16,7%) и 51 тип (16,9%). Обращает на себя внимание тот факт, что высокая вирусная нагрузка для ВПЧ 16 типа установлена у 157 (83,5%) пациенток, для ВПЧ 18 типа – в 87,6% случаев, в то время как для ВПЧ 31 и 51 типов высокая вирусная нагрузка диагностирована у 22 (34,4%) и 17 (25,4%) пациенток соответственно, чо свидетельствует о преимущественно транзиторном носительстве данных типов папилломавирусной инфекции. Среди низкоонкогенных типов ВПЧ преобладали: 6 тип (8,3%) и 11 тип (6,1%).
При оценке распределения пациентов с CINI по количеству одновременно выявленных типов ВПЧ, отмечено, что в подавляющем большинстве случаев (55,8%) диагностировали один тип ВПЧ, у каждой четвертой пациентки (25,5%) обнаружено два типа ВПЧ.
Таким образом, реализация патологических изменений на шейке матки в виде CIN I у данной когорты пациенток обусловлена высокой вирусной нагрузкой 16 и 18 типов ВПЧ, в то время как, 31 и 51 типы чаще вызывают транзиторное носительство. Выявленные особенности частоты встречаемости высокоонкогенных типов ВПЧ у данной когорты пациенток, должны учитываться при проведении цервикального скрининга.
Проведен ретроспективный анализ 396 медицинских карт пациенток репродуктивного возраста с морфологически верифицированной CIN I. Выявленные особенности частоты встречаемости ВПЧ ВКР у пациенток репродуктивного возраста Волгоградского региона должны учитываться при проведении цервикального скрининга с целью профилактики СIN.
A retrospective analysis of 396 medical records of patients of reproductive age with morphologically verified CIN I was performed. The revealed features of the frequency of occurrence of HPV SRS in patients of the Volgograd region should be taken into account when conducting cervical screening for the prevention of CIN.
