Full

В патогенезе наружного генитального эндометриоза, характеризующегося ростом эктопического эндометрия в перитонеальной полости и приводящего к развитию бесплодия, важную роль отводят нарушению функции фагоцитов. Одним из немногих иммуномодуляторов с доказанным активирующим воздействием на фагоциты является Ликопид. Показано, что входящий в его состав глюкозаминилмурамилдипептид стимулирует фагоциты через NOD2 рецепторы. Мы предположили, что использование этого препарата может оказать положительное влияние на функцию моноцитов крови у женщин с бесплодием и эндометриозом.

В связи с этим, целью нашего исследования было установить особенности влияния терапии с использованием препарата Ликопид на функциональное состояние моноцитов крови у пациенток с бесплодием при «малых» формах наружного генитального эндометриоза в зависимости от успеха восстановления их репродуктивной функции.

Нами было обследовано 72 женщины с бесплодием при «малых» формах наружного генитального эндометриоза (основная группа), поступивших на оперативное лечение, и 40 здоровых фертильных женщин (контроль). У всех пациенток основной группы при проведении лапароскопии был диагностирован наружный генитальный эндометриоз I-II степени и произведена деструкция очагов. В зависимости от ведения послеоперационного периода пациентки с эндометриозом были разделены на 2 подгруппы: 1-я (40 пациенток) получали Ликопид по 5 мг в сутки в течение десяти дней после операции per os, 2-я (33 пациентки) получали после лапароскопии только традиционную терапию. Материалом для исследования служила периферическая кровь. Иммунологическое обследование проводилось дважды: до оперативного лечения и спустя 1 месяц после лечения и включало оценку синтеза и экспрессии PRR рецепторов, а также определение внутриклеточной продукции IL-1β и TNFα моноцитами.

Вне зависимости от особенностей ведения послеоперационного периода все пациентки основной группы характеризовались повышенным уровнем экспрессии моноцитами мРНК RAGE, увеличением количества TLR2+ и TNFα+ при сниженном содержании IL-1β+ моноцитов по сравнению с аналогичными показателями здоровых женщин. Традиционная терапия не приводила к каким-либо изменениям функционального состояния моноцитов. Использование препарата Ликопид в раннем послеоперационном периоде способствовало увеличению экспрессии мРНК NOD2 моноцитами, повышению внутриклеточной продукции ими IL-1β и мембранной экспрессии TLR2 молекул. Ретроспективный анализ в зависимости от последующего наступления беременности показал, что успешное восстановление репродуктивной функции после применения Ликопида отмечалось у женщин с изначально низкими значениями IL-1β+ моноцитов при нормальном уровне TLR2+ моноцитов. В ответ на терапию с использованием Ликопида у этих женщин отмечалось одновременное повышение мембранной экспрессии TLR2 молекул и внутриклеточной продукции IL-1β.

Таким образом, для решения вопроса о целесообразности назначения иммуномодулирующей терапии женщин с бесплодием при «малых» формах эндометриоза необходимо до операции проводить иммунологическое обследование и рекомендовать использовать в раннем послеоперационном периоде препарат Ликопид только пациентками с низкими значениями TLR2+ и IL-1b+ моноцитов.

Применение препарата Ликопид неэффективно у пациенток с изначально высоким уровнем TLR2+ моноцитов и эффективно у женщин с изначально низкими значениями IL-1b+ моноцитов при нормальном или сниженном уровне TLR2+ моноцитов. Таким образом, применение препарата Ликопид возможно у пациенток с малыми формами эндометриоза и бесплодием после иммунологического обследования.

The application of the drug Likopid had no effect in patients with originally high level of TLR2+ monocytes and is successful in women with normal or low amount of TLR2+ and IL-1b+ monocytes. Thus application of Licopid is possible in patients with infertility and small forms of endometriosis after immune examination.

By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.