Рецидивирующий (хронический) цистит – воспаление мочевого пузыря: 2 эпизода и более в течение 6 месяцев или 3 эпизода в течение 1 года. Согласно данным статистики, наблюдается у 25% женщин с перенесенной инфекцией мочевыводящих путей в анамнезе.
Коды по МКБ-10
- N30.0 Острый цистит.
- N30.1 Интерстициальный цистит (хронический). N30.2 Другой хронический цистит.
- N30.3 Тригонит.
- N30.4 Лучевой цистит.
- N30.8 Другие циститы.
- N30.9 Цистит неуточненный.
Рецидивирующий цистит
По ведению пациентов с рецидивирующим циститом консенсус не найден.
Лечение рецидивирующего цистита крайне затруднено, т.к. обусловлено персистенцией возбудителя инфекции либо в кишечнике, либо во влагалище, либо в слизистой оболочке мочевыводящих путей – в виде покоящихся внутриклеточных резервуаров, куда затруднено проникновение антимикробных препаратов. Терапия требует исключения многих факторов, поддерживающих заболевание, как урологи- ческих, так и сопутствующих.
Классификация факторов риска ORENUC:
O: («НЕТ») нет известных факторов риска (у здоровой женщины пременопаузального возраста);
R: рецидивирующий риск ИМП, но без риска тяжелого исхода;
E: экстраурогенитальные факторы риска;
N: наличие нефропатии;
U: транзиторные урологические факторы риска;
C: постоянный мочевой катетер и неразрешимые урологические факторы риска.
Факторы риска, связанные с патогеном:
- вирулентность патогена (бактерии, вируса и др.);
- нефрогенные штаммы;
- факторы адгезии к уротелию (фимбрии).
Факторы, обеспечивающие защиту женского организма от рецидива инфекций мочевыводящих путей (ИМП):
- физиологические рН и осмолярность мочи;
- гликозаминогликаны (предотвращают бактериальную адгезию);
- активность Т- и В-лимфоцитов;
- иммуноглобулин А;
- антирефлюксные механизмы;
- регулярное мочеиспускание;
- достаточное количество вагинальных лактобацилл.
