В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост аномальных маточных кровотечений (АМК), частота встречаемости которых в репродуктивном возрасте составляет 10– 30%. Известным является тот факт, что АМК являются одной из основных причин железодефицитных анемий, снижают работоспособность и качество жизни женщины.
Одной из причин развития АМК являются полипы эндометрия (ПЭ). Частота выявления ПЭ достигает 25–35%, в связи с чем, они занимают ведущее место в структуре внутриматочной патологии. ПЭ служат показанием для проведения каждой четвертой гистероскопии ввиду их ассоциации с АМК, бесплодием и риском малигнизации.
Цель
Изучение структуры и распространенности полипов эндометрия у женщин репродуктивного возраста в современных условиях.
Проведен анализ гистологических исследований соскобов эндометрия, полученных при диагностическом выскабливании стенок полости матки под контролем гистероскопии у 684 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет за период с 2017 г. по 2019 г. на базе гинекологического отделения ГБУЗ ВОКПЦ № 2 г. Волгограда. Показанием к госпитализации явилось наличие эхографических признаков ПЭ.
Средний возраст обследуемых пациенток составил 38,42±2,18 лет. В результате проведенного анализа установлено, что у 35,5% обследуемых клинические проявления отсутствовали, в то время как наличие АМК различного характера диагностировано у 64,5% обследованных. Так, у 195 (44,2%) пациенток АМК проявлялись обильными менструальными кровотечениями, в 28,1% случаев выявлено сочетание обильных менструальных кровотечений и межменструальных кровотечений. Обильные менструальные кровотечения на фоне олигоменореи диагностированы у 70 (15,9%) женщин.
В ходе исследования установлено, что в структуре морфологического состояния эндометрия у обследуемой когорты пациенток преобладали полипы на фоне хронического эндометрита (48,8%). Полипы на фоне неизменного эндометрия (эндометрий в стадии пролиферации) выявлены в 43,6% случаев. В то время как гиперплазия эндометрия без атипии (простая или комплексная) верифицирована у 42 (6,1%) обследуемых, а фокусы атипической гиперплазии эндометрия в структуре полипов диагностированы в 1,5% случаев.
В результате проведенного анализа морфологической структуры полипов эндометрия выявлены следующие формы: железистые ПЭ – 11,5%, железисто-фиброзные – 80,8%, фиброзные – 7,6%. Обращает на себя внимание тот факт, что у каждой третьей пациентки с железистыми ПЭ, и у каждой второй пациентки с железисто-фиброзными ПЭ, выявлены признаки изъязвления полипов, что свидетельствует о воспалительных изменениях в эндометрии, которые обуславливают патогенетические механизмы их формирования.
Таким образом, данные, полученные в ходе настоящего исследования, свидетельствуют о преобладании инфекционно-воспалительного фактора в генезе полипов эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Это диктует необходимость поиска информативных иммунологических предикторов формирования и рецидивирования полипов эндометрия с целью оптимизации тактики ведения пациенток с данной патологией.
В современных условиях лидирующее место в генезе полипов эндометрия у женщин репродуктивного возраста занимает инфекционно-воспалительный фактор, что диктует необходимость поиска информативных иммунологических предикторов формирования и рецидивирования полипов эндометрия с целью оптимизации тактики ведения пациенток с данной патологией.
In modern conditions, the leading place in the genesis of endometrial polyps in women of reproductive age is occupied by the infectious and inflammatory factor, which necessitates the search for informative immunological predictors of the formation and recurrence of endometrial polyps in order to optimize the management of patients with this pathology.
