Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одна из наиболее распространенных эндокринопатий женщин репродуктивного возраста с частотой встречаемости от 8 до 13% в зависимости от исследуемой популяции [1]. Согласно Роттердамским критериям диагностики, диагноз СПКЯ устанавливается при наличии двух из трех критериев диагностики: олиго-/аменорея, клиническая и/или биохимическая гиперандрогения, поликистозная морфология яичников по данным УЗИ [2]. Международное руководство по диагностике и лечению СПКЯ одобрило использование Роттердамских критериев для взрослых, однако пациенткам с гинекологическим возрастом менее 8 лет включительно рекомендовано устанавливать диагноз при обязательном наличии гиперандрогении и нерегулярном менструальном цикле, при этом определение поликистозной морфологии по данным УЗИ не имеет диагностический значимости среди подростков, однако проведение УЗИ остается актуальным для определения точного фенотипа [3].
Роттердамские критерии положили основу 4 фенотипам симптомокомплекса: фенотип А (классический) выделяется при наличии трех симптомов – гиперандрогении, олиго-/ановуляции и поликистозных яичников по данным УЗ-исследования; фенотип В (СПКЯ без поликистозных яичников) – представляет сочетание гиперандрогении и олиго-/ановуляции (ГА+АНО); фенотип С (СПКЯ при регулярных менструациях) – наличие гиперандрогении и поликистозных яичников по данным УЗИ (ГА+ПКЯ); фенотип D (СПКЯ без гиперандрогении) – сочетание олиго-/ановуляции и поликистозных яичников (АНО+ПКЯ) [4].
Основываясь на Международном руководстве по диагностике и лечению СПКЯ от 2018 г., перечисленные фенотипы рекомендованы к использованию для клинической практики и в научных исследованиях, с точным указанием, какой фенотип заболевания у конкретного пациента [3].
Во 2-м гинекологическом отделении ФГБУ «НМИЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ на основании анализа особенностей диагностики и ведения 230 пациенток с СПКЯ в раннем репродуктивном возрасте в сравнении с группой из 50 здоровых девушек аналогичного возраста сформулирован следующий алгоритм.
